cholestérol

Drogues riches en cholestérol

Quand les utiliser

Les médicaments pour le cholestérol élevé sont nécessaires lorsque la correction des facteurs de risque modifiables - en particulier le régime alimentaire et l'exercice - n'arrive pas à rétablir l'équilibre lipidique à des valeurs acceptables.

Il est bon de préciser, tout d’abord, que les médicaments hypocholestérolémiants ne doivent pas être remplacés, mais associés à la correction du mode de vie; De cette manière, il est en fait possible d'exploiter l'action synergique des deux interventions thérapeutiques.

Les valeurs de cholestérol dans le sang pour lesquelles l'adoption d'un traitement médicamenteux est nécessaire varient d'un patient à l'autre, en fonction du risque cardiovasculaire individuel. Les patients à haut risque, par exemple, peuvent avoir besoin de ces médicaments tout en présentant des valeurs de cholestérol total inférieures à celles des autres sujets pour lesquels un traitement médicamenteux n’est pas nécessaire.

Par conséquent, avant de prescrire ces médicaments, le médecin évaluera des facteurs tels que l'âge du patient, les valeurs d'un bon cholestérol HDL et leur relation avec le cholestérol total ou LDL, les habitudes de tabagisme, la glycémie et la pression artérielle, le poids corps et la présence de maladies cardiovasculaires sous-jacentes.

statines

Les progrès importants réalisés dans le traitement de l'hypercholestérolémie au cours des dernières décennies sont en grande partie liés à la découverte des statines, une classe de médicaments capables de réduire jusqu'à 40% la synthèse du cholestérol dans le foie. D'autre part, la synthèse d'un bon cholestérol HDL peut augmenter jusqu'à 15%.

Les statines les plus utilisées sont la simvastatine et l'atorvastatine.

Un des principaux avantages de ces médicaments, utiles pour réduire le cholestérol élevé, est l'absence d'effets secondaires, tels que la souffrance des muscles des bras et des jambes, comparables à l'inflammation provoquée. La survenue possible de ces effets indésirables se produit généralement au cours des premières semaines de traitement et doit évidemment être adressée à votre médecin.

Les statines sont également responsables de la fonction hépatique et sont contre-indiquées en cas de dysfonctionnement hépatique et de maladie.

Exemples de médicaments appartenant à cette catégorie: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.

fibrates

Les fibrates constituent une autre classe pharmaceutique très importante dans le traitement de la dyslipidémie. Bien qu'ils soient également très utiles dans la réduction du cholestérol (en moyenne 10-15%), ils sont principalement utilisés pour ramener des taux élevés de triglycérides dans le sang.

Les fibrates peuvent provoquer des douleurs musculaires au cours des premières semaines de traitement et de petits troubles gastro-intestinaux, même s'ils sont généralement bien tolérés par le patient.

Exemples de spécialités médicinales appartenant à cette catégorie: Lopid, Lipsin, Fulcro

ézétimibe

Contrairement aux fibrates et aux statines, qui agissent sur le cholestérol endogène (produit par l'organisme), l'ézétimibe agit en bloquant l'absorption des niveaux exogène (alimentaire) et biliaire dans l'intestin. Il est pris une fois par jour sous forme de comprimés et peut être associé à une statine ou à une alternative aux intolérances.

Exemples de médicaments appartenant à cette catégorie: Inegy, Zetia

Résines séquestrant les acides biliaires

Les résines sont capables de réduire la réabsorption du cholestérol dans l'intestin, augmentant ainsi l'excrétion fécale des acides biliaires. Ils sont pris sous forme de préparations en poudre, à partir de récifs de jus de fruits, deux ou trois fois par jour. Comme elles ne sont pas absorbées par l’intestin, les résines ne provoquent pas d’effets secondaires importants, même si leur ingestion peut provoquer halitose, éructations, météorisme et constipation.

Exemples de médicaments appartenant à cette catégorie: Questran, Cholestagel

Mégadoses de niacine

Lorsqu'elle est utilisée à fortes doses, la niacine aide à réduire les taux sanguins de triglycérides et de cholestérol LDL, augmentant ainsi la fraction bonne ou HDL. Les avantages de ce médicament comprennent: le coût inférieur par rapport à tout autre médicament hypocholestérolémiant; la capacité à augmenter les taux de HDL de 15 à 35%, à réduire la triglycéridémie et, dans une moindre mesure, la cholestérolémie des LDL. Le prurit, les maux de tête et les rougeurs cutanées (situés principalement sur le visage et le cou) sont parmi les effets secondaires aigus qui provoquent une gêne accrue chez le patient. Ces effets indésirables apparaissent peu de temps après l'ingestion, durent au plus quelques dizaines de minutes et ont tendance à survenir avec moins d'intensité au fil des jours.

Exemples de médicaments appartenant à cette catégorie: Olbetam.

Outre les effets indésirables indiqués, des interactions négatives avec d'autres médicaments sont possibles pour chaque classe de médicaments, par exemple pour rendre le choix d'un principe actif plus approprié qu'un autre.

suppléments

Entre la thérapie comportementale par les fibres et les médicaments pour le cholestérol élevé, des suppléments de fibres et de mucilage sont placés. Certains d'entre eux, tels que le psyllium, la gomme de guar et la pectine, ont démontré un effet hypocholestérolémiant notable. Les autres suppléments utiles pour ramener les valeurs de cholestérol à la normale sont la lécithine de soja, le chitosan et le riz rouge fermenté, qui agit de manière similaire aux statines.