généralité
La résonance magnétique au niveau du genou est l’un des instruments médicaux les plus importants pour la visualisation détaillée des divers composants structurels du genou (parties osseuses, cartilage articulaire, ménisque, ligaments, tendons, etc.).
Grâce à sa réalisation, le radiologue et l’orthopédiste sont en mesure: d’établir la raison des problèmes de genou tels que douleur, gonflement et / ou raideur; diagnostiquer les blessures traumatiques telles que les entorses du genou; identifier les lésions sur le cartilage ou le ménisque; souligner les fractures du fémur, du tibia ou de la rotule; diagnostiquer l'ostéomyélite; etc.
À l'exception de l'utilisation d'un agent de contraste, la préparation à la résonance magnétique au genou est très simple et ne nécessite que peu de règles.
D'une durée ne dépassant pas 30 minutes, la résonance magnétique au genou est un examen qui présente certaines contre-indications. parmi ceux-ci, la présence dans le corps humain de dispositifs ou de fragments de nature métallique mérite une mention spéciale.
Les risques de résonance magnétique au genou sans l'utilisation du produit de contraste sont minimes, proches de zéro.
De précieux résultats sont disponibles dans les 3-4 jours.
Bref aperçu de ce qu'est la résonance magnétique
L’imagerie par résonance magnétique, dont le nom complet est « résonance magnétique nucléaire», est un test de diagnostic qui permet de visualiser l’intérieur du corps humain sans utiliser d’incisions chirurgicales ni de radiations ionisantes, mais grâce à des champs magnétiques et des ondes radio inoffensifs. .
Pratiquement sans effets secondaires et avec très peu de contre-indications, l’imagerie par résonance magnétique fournit des images tridimensionnelles claires et détaillées des tissus mous (nerfs, muscles, ligaments, graisse, vaisseaux sanguins, etc.) et des tissus dits durs (os et cartilages). Cela en fait un test extrêmement important dans de nombreux domaines de la médecine: de la traumatologie à l'oncologie, en passant par l'orthopédie, la gastro-entérologie, la cardiologie, etc.
La seule limite de l'imagerie par résonance magnétique est le coût élevé des équipements nécessaires à la création de champs magnétiques pour l'observation du corps humain et les coûts de maintenance desdits équipements.
Qu'est-ce que la RMN du genou?
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou est l’un des outils de diagnostic les plus importants pour la visualisation, sous différents angles, de chacun des composants de l’articulation du genou, à savoir: l’extrémité distale du fémur, l’extrémité proximale du tibia, la rotule, cartilage articulaire, ménisque, ligaments du genou, tendons, membrane synoviale et poches synoviales.
La résonance magnétique au genou est un test de diagnostic qui peut être effectué dans la plupart des hôpitaux et des cliniques de radiologie.
Comme tout autre type de résonance magnétique nucléaire, il est l’une des pratiques de la spécialité médicale en radiologie, de sorte que la lecture de ses résultats revient à un radiologue .
indications
La résonance magnétique au genou a principalement une utilité diagnostique. En fait, cela permet:
- Revenez à l'origine des symptômes (qui concernent clairement le genou), tels que la douleur, la raideur articulaire, le gonflement, un sentiment de faiblesse et la présence d'un ou de plusieurs hématomes;
- Identifier les dommages et les blessures du cartilage articulaire, du ménisque latéral et / ou du ménisque interne;
- Diagnostiquer les entorses du genou, c'est-à-dire les traumatismes du genou qui se caractérisent par l'étirement ou la blessure de ligaments et / ou de tendons. Les entorses du genou sont très courantes chez les sportifs. Ce n'est pas un hasard si la résonance magnétique au genou est un test diagnostique très pratiqué dans le sport;
- Tracez également la fracture osseuse minimale à l'extrémité distale du fémur ou à l'extrémité proximale du tibia;
- Diagnostiquer les processus dégénératifs, de nature inflammatoire, aux dépens de l'articulation. En médecine, l'inflammation des articulations s'appelle le nom générique d' arthrite . L'arthrose est une forme d'arthrite du genou très répandue. L'arthrose du genou est également appelée gonarthrose .
- Identifier et clarifier les causes du soi-disant déversement du genou (ou de l'eau dans le genou);
- Diagnostiquer l' ostéomyélite, processus de nature infectieuse des os, qui affecte généralement les genoux, les épaules et, en général, les os riches en tissus spongieux;
- Souligner les blessures de la rotule et faire ressortir les causes.
En outre, la résonance magnétique du genou est utile pour les médecins orthopédistes, pour déterminer s’il est nécessaire ou non de recourir à une arthroscopie du genou ou à un autre type de chirurgie (toujours, évidemment, au genou) et de surveiller la progression du genou touché. à la chirurgie.
Un type particulier de résonance magnétique au genou: la résonance magnétique avec contraste
Il est possible d'augmenter la sensibilité et la spécificité d'une résonance magnétique au niveau du genou grâce à l'utilisation d'un produit de contraste injecté au patient par voie intraveineuse.
La résonance magnétique au genou qui prévoit l'emploi d'un agent de contraste est un exemple de résonance magnétique avec le contraste d'une articulation ou d'un arthrogramme .
L'imagerie par résonance magnétique avec contraste d'une articulation ou, plus généralement, de toute autre partie du corps fournit des images tridimensionnelles plus détaillées par rapport à une résonance magnétique classique, c'est-à-dire sans produit de contraste.
préparation
La préparation à la résonance magnétique au genou est la même que celle suivie pour tous les autres types de résonance magnétique sans contraste.
Cela signifie que:
- Aucun jeûne ou observance de régimes spéciaux n'est prévue, sauf indication contraire du radiologue;
- Peu de temps avant l'examen, le patient doit retirer tout vêtement ou objet contenant des pièces métalliques (sacs, portefeuilles, chaussures, bijoux, etc.), répondre à un questionnaire spécifique permettant de déterminer s'il existe ou non des contre-indications à l'examen et, enfin, communiquez si vous souffrez de claustrophobie et, dans le cas d'une patiente, si vous êtes enceinte (ou suspectée).
Préparation en cas de résonance magnétique du genou avec contraste
Si la résonance magnétique du genou permet d'utiliser le contraste, la préparation à l'examen subit quelques modifications par rapport à ce qui a été indiqué précédemment.
En effet, contrairement à ce qui se passe lors d’une résonance magnétique classique du genou, le patient doit:
- Remplissez à l' avance le questionnaire qui vérifie la présence de contre-indications à l'examen et à la souscription de votre médecin de soins primaires, et apportez-le avec lui le jour de la procédure;
- Réalisez un test sanguin de créatinine ( créatinine ) avec imagerie par contraste près (au plus tôt 30 jours) et prenez les résultats avec vous le jour de l'examen pour les montrer au radiologue avec le questionnaire sur les contre-indications;
- Observez un jeûne complet au cours des 6 heures précédant l'examen.
Figure: résonance magnétique au genou avec un appareil classique. Comme vous pouvez le voir sur la photo, avant l’introduction du patient dans la machine cylindrique, elle inclut l’encapsulation du genou dans une structure spéciale pour la création d’images, par le biais des champs magnétiques et des ondes radio de l’unité principale.
Figure: Résonance magnétique au genou à l'aide d'un appareil pour les extrémités du corps. Comme on peut le voir sur les photographies, le patient n’insère que le membre affecté dans l’appareil de diagnostic; le reste du corps reste complètement à l'extérieur.
procédure
La machine à résonance magnétique au niveau du genou peut être le dispositif cylindrique classique, capable d’accueillir le patient à l’intérieur, une fois allongé sur un lit coulissant spécial; ou bien il peut s'agir d'un appareil de taille beaucoup plus petite, conçu pour accueillir uniquement les extrémités du corps (jambes, pieds, bras, etc.), de manière à éviter de confiner le patient dans un espace étroit et dans un certain sens "plus oppressant".
Les images sur le côté montrent les deux machines possibles avec lesquelles il est possible d'effectuer une résonance magnétique au niveau du genou.
En ce qui concerne la procédure proprement dite, cela commence par la demande au patient, par un radiologue, de se priver de tout objet et vêtement prohibés et par la réponse au questionnaire concernant les contre-indications.
Une fois cette première partie terminée, le patient doit s’asseoir sur le support servant à assurer l’exposition du genou à l’appareil à résonance magnétique nucléaire. Dans le cas où le dispositif de diagnostic est le classique, le support est le coté susmentionné; si, par contre, le dispositif de diagnostic ne concerne que les extrémités du corps, le support est généralement une sorte de fauteuil pivotant, qui permet au patient de rester en position assise ou semi-assise.
Dans l’hébergement sur le support prévu, le patient reçoit l’aide du radiologue (habituel) qui, dans l’intervalle ou peu de temps après, s’occupe également de fournir tout le confort nécessaire (ex: oreillers, couvertures, bouchons d’oreille, etc.) .) et de lui donner les dernières instructions fondamentales pour la bonne exécution de l'examen. Parmi ces instructions indispensables, l' immobilité absolue à laquelle le patient doit obéir mérite d'être signalée tout au long de la procédure: les mouvements du corps compromettent en effet la précision des images, et donc le succès de la résonance magnétique au niveau du genou.
À la fin du positionnement du patient, l’éclairage de la machine de diagnostic et l’exposition consécutive du patient à des champs magnétiques et à des ondes radio peuvent enfin avoir lieu.
Rappelez-vous que les équipements de résonance magnétique modernes sont équipés de haut-parleurs et de caméras pour communiquer avec le personnel médical qui, en règle générale, une fois l'examen commencé, se déroule dans une pièce adjacente à la résidence du patient. La présence d'un système de communication garantit un contrôle complet de la situation et la possibilité, pour les personnes faisant l'objet de la procédure, de signaler tout inconfort ou problème (NB: cet événement est plus répandu si l'utilisation du classique est utilisée appareil cylindrique de résonance magnétique).
Comme tout type d’imagerie par résonance magnétique, la résonance magnétique au niveau du genou est également bruyante. Ceci explique pourquoi le patient reçoit les bouchons d'oreille susmentionnés avant que l'appareil de diagnostic ne soit mis en marche.
La résonance magnétique au genou réalisée avec l'utilisation de machines pour les extrémités du corps est la solution idéale pour les personnes souffrant de claustrophobie.
En effet, lors de son exécution, le patient n'est absolument pas confiné dans un environnement restreint, mais est, pour ainsi dire, à l'air libre.
Comment la résonance magnétique du genou avec les produits de contraste varie-t-elle dans la procédure?
En plus de ce qui a été décrit précédemment, la résonance magnétique au niveau du genou avec le produit de contraste comprend également l’injection du produit de contraste. L'injection de contraste a lieu peu de temps après que le patient soit assis, quelques minutes avant la mise en marche de l'appareil de diagnostic.
Le radiologue s'occupe de l'injection en collaboration avec une infirmière professionnelle.
Généralement, l' agent de contraste utilisé est à base de gadolinium .
Combien de temps dure une résonance magnétique au genou?
Habituellement, la résonance magnétique au genou dure 20-25 minutes .
L'utilisation du produit de contraste allonge le temps de quelques minutes supplémentaires.
Que se passe-t-il à la fin de l'examen?
En règle générale, immédiatement après l'IRM du genou conventionnel, le patient peut s'habiller et rentrer chez lui et reprendre ses activités quotidiennes, dans l'attente de l'intervention médicale.
Si l'agent de contraste a été utilisé, le retour à la maison ne peut avoir lieu qu'une à deux heures après la fin de la procédure. Ceci est une mesure entièrement préventive.
risques
L'imagerie par résonance magnétique conventionnelle du genou est une investigation diagnostique hautement sûre et totalement inoffensive pour le corps humain.
L'avantage de ne pas exposer le patient à des rayonnements ionisants en fait un test répétable plusieurs fois, même après une courte période.
Risques de résonance magnétique au genou avec l'utilisation d'un produit de contraste
Bien que très rarement, les procédures de résonance magnétique avec contraste - y compris celles pour lesquelles on étudie le genou - peuvent entraîner des effets indésirables de gravité variable.
Les effets indésirables moins graves incluent: maux de tête, nausées, vomissements et / ou vertiges.
Les effets indésirables les plus graves sont toutefois les suivants: réactions allergiques à l'agent de contraste et à la fibrose néphrogénique systémique (*).
* NB: les effets indésirables possibles d'une IRM avec un agent de contraste à base de gadolinium sont rapportés.
Contre-indications
Les contre-indications à la résonance magnétique au niveau du genou conventionnel sont les mêmes que celles qui se produisent à l’occasion de tout autre type de résonance magnétique, qui n’utilise pas d’agents de contraste.
En conséquence, tous ceux qui présentent, à l'intérieur du corps humain, des dispositifs ou des fragments de nature métallique, tels que des pacemakers, des neurostimulateurs, des éclats (ceux de l'œil en particulier), des pinces intracrâniennes, ne peuvent pas subir le test de diagnostic en question. anévrisme cérébral, prothèses auditives, implants métalliques, sutures métalliques, etc.
Résonance magnétique au genou et grossesse
Pour les femmes enceintes, le test n'est pas recommandé au cours des 3-4 premiers mois de la grossesse; après quoi il y a plus de liberté.
Contre-indications en cas de résonance magnétique du genou avec un produit de contraste
En résumé, dans le cas d'une résonance magnétique du genou avec contraste, les contre-indications précédentes sont ajoutées:
- La présence d' insuffisance rénale grave ou d' anomalies dans les résultats du test de créatinine ;
- La présence d' une insuffisance hépatique sévère ;
- La présence d'une allergie à l' agent de contraste nécessaire à l'examen;
- L' état de grossesse
résultats
Normalement, les résultats d'une résonance magnétique au genou sont disponibles pour les patients 3 à 4 jours après l'examen.
Comme tout autre type d’imagerie par résonance magnétique, la résonance magnétique au genou est un examen détaillé, capable de fournir des informations fondamentales.
