Description de la maladie
Le syndrome de Guillain-Barré est un trouble complexe du système nerveux périphérique, résultant d'une réponse auto-immune anormale et exagérée, probablement déclenchée par une infection virale / bactérienne. Les symptômes caractéristiques du syndrome de Guillain-Barré - analysés en détail dans l'article précédent - sont la faiblesse et la paralysie progressive des membres inférieurs et supérieurs.
Dans cette discussion finale, l’accent sera mis sur l’analyse des stratégies de diagnostic et la description des traitements actuellement disponibles pour le traitement du syndrome de Guillain-Barré.
diagnostic
La paralysie progressive des membres est l’un des symptômes caractéristiques du syndrome de Guillain-Barré. Comme nous le savons, la paralysie est un symptôme récurrent dans de nombreuses maladies. C'est pourquoi le diagnostic différentiel entre le syndrome de Guillain-Barré et les accidents vasculaires cérébraux, l'encéphalite, la poliomyélite, la vascularite, l'intoxication par le plomb, la myasthénie grave, le botulisme et l'hypokaliémie.
Un cas suspect de syndrome de Guillain-Barré peut être identifié en utilisant plusieurs stratégies de diagnostic:
- Rachicentèse: la plupart des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré ont une concentration élevée de protéines dans la liqueur, NON associée à une augmentation des cellules du liquide céphalorachidien.
- Sreening d'anticorps
- Spirométrie: utile pour évaluer le besoin éventuel d'hospitalisation en réanimation et / ou ventilation mécanique
- Électrocardiogramme et études de conduction nerveuse: des tests de confirmation plus fiables pour vérifier le syndrome de Guillain-Barré
thérapie
Un diagnostic précoce est essentiel: le traitement du syndrome de Guillain-Barré doit commencer le plus rapidement possible dès l'apparition des symptômes. Un traitement de soutien est essentiel pour assurer un bon pronostic: les patients présentant une insuffisance respiratoire doivent être traités rapidement avec un appareil de protection respiratoire à pression positive (PAP, Pression positive des voies respiratoires ). Si nécessaire, le patient subit une trachéotomie.
La thérapie du syndrome de Guillain-Barré utilise:
- plasmaphérèse
- Administration d'immunoglobulines intraveineuses
- Administration de stéroïdes
- Prévention des complications
PLASMAFERESI s’est révélé être une stratégie thérapeutique optimale pour les patients atteints du syndrome de Guillain-Barré: c’est une technique qui sépare le composant liquide du sang (plasma) du composant corpusculé au moyen de systèmes de centrifugation.
- La plasmaphérèse élimine et filtre les anticorps du corps: le sang est ainsi "purifié"
Les patients atteints du syndrome de Guillain-Barré, qui subissent une plasmaphérèse, récupèrent assez rapidement, récupérant rapidement la respiration spontanée et la capacité de marcher de manière autonome. De plus, la plasmaphérèse réduit le risque de complications chez les patients atteints du syndrome de Guillain-Barré, assurant ainsi un excellent pronostic à long terme.
Une autre option thérapeutique efficace est l'administration d' IMMUNOGLOBULINE par voie intraveineuse, utile pour la neutralisation des anticorps: l'utilité thérapeutique de cette thérapie est comparable à celle de la plasmaphérèse. Les IgG doivent être administrées au patient atteint du syndrome de Guillain-Barré dans les meilleurs délais dès l'apparition des premiers symptômes: l'efficacité du traitement est garantie lorsque le patient suit le traitement dans les 14 jours suivant son apparition.
- Le choix d'une stratégie thérapeutique plutôt que d'une autre (plasmaphérèse ou IgG ev) dépend essentiellement de la disponibilité des ressources
La simple administration de CORTICOSTEROIDI ne modifie pas de manière significative l'évolution du syndrome de Guillain-Barré. Les stéroïdes peuvent accélérer la récupération du patient atteint du syndrome de Guillain-Barré uniquement s’ils sont associés au traitement par immunoglobuline.
Traitement des syndromes de Guillain-Barré »
Prévention des complications
Un autre objectif non négligeable est la prévention des complications : comme nous le savons, le syndrome de Guillain-Barré peut dégénérer en thrombose veineuse profonde. Il est possible d'échapper à cette complication en mettant en pratique des précautions "mécaniques" simples: dans de telles situations, il est conseillé de porter des bas de contention élastiques, utiles pour faciliter le retour du sang vers le cœur et prévenir la formation de thrombus. L’administration d’anticoagulants (par exemple, l’héparine) est également particulièrement indiquée.
Pour plus d'informations: lisez l'article sur les médicaments pour le traitement de la thrombose veineuse profonde.
Pendant et après le traitement de la phase aiguë du syndrome de Guillain-Barré, le patient doit suivre un traitement de rééducation multidisciplinaire:
- Physiothérapie: utile pour favoriser les mouvements corrects, augmenter la force musculaire, améliorer la posture et la marche
- Orthophonie: le patient atteint du syndrome de Guillain-Barré présente souvent de graves difficultés de langage et de déglutition, notamment après une trachéotomie ou une ventilation assistée de longue durée.
- Diététicien: la figure du diététicien et de l'expert en nutrition est utile pour assurer un soutien nutritionnel au patient atteint du syndrome de Guillain-Barré. Pendant le traitement, les patients sous ventilation mécanique doivent être alimentés par des sondes nutritionnelles de petit calibre. Une nutrition parentérale totale est nécessaire chez certains patients.
L'ergothérapie / rééducation est essentielle pour accélérer la récupération de l'autonomie chez les patients atteints du syndrome de Guillain-Barré.
