généralité
L' abcès périamygdalien est une collection circonscrite de pus qui se forme dans le palais mou autour de l'une des deux amygdales. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une complication de l'amygdalite, mais dans certaines situations, il peut s'agir d'un phénomène en soi (dans le cas présent, on parle d'abcès peritonsillare de novo ).
Figure: un abcès péri-amygdalien, indiqué par la flèche noire. Depuis le site: //en.wikipedia.org/
Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae et d'autres du genre Staphylococcus sont les principaux agents responsables de la formation d'un abcès périamygdalien.
Les symptômes typiques d'un abcès péri-amygdalien comprennent un mal de gorge unilatéral, une difficulté majeure à avaler, un mal d'oreille unilatéral, des problèmes d'ouverture de la bouche, etc.
Le traitement comprend un traitement antibiotique; Parfois, une petite intervention chirurgicale est nécessaire pour permettre au pus de s'échapper.
Brève référence à ce qu'est un abcès
Un abcès est une accumulation localisée de pus - à son tour composée de bactéries, de plasma, de débris cellulaires et de globules blancs - qui se forme dans un tissu en raison d’un processus inflammatoire. Ces derniers peuvent être provoqués par des infections bactériennes (dans la plupart des cas) ou parasitaires, ainsi que par la pénétration de corps étrangers.
Les abcès sont définis comme sous-cutanés s’ils sont formés entre les premières couches de la peau, ou internes s’ils se produisent près d’un organe ou dans l’espace entre deux organes.
Les symptômes d'un abcès dépendent du site de l'abcès lui-même: une douleur et un gonflement localisés caractérisent les abcès sous-cutanés, tandis que la fièvre et le malaise général caractérisent les abcès internes .
Quel est l'abcès périamygdalien?
épidémiologie
L'abcès périamygdalien est peu fréquent: selon une statistique anglo-saxonne, il concerne environ 90 personnes sur 100 000. Les personnes qui souffrent le plus sont les adolescents et les jeunes adultes.
Fréquence des abcès peritons dans d'autres pays du monde | |
USA | 30 cas pour 100 000 habitants |
Irlande du nord | 10 cas pour 100 000 habitants |
Danemark | 41 cas pour 100 000 habitants |
Causes
L'abcès périamygdalien est généralement dû à une inflammation des amygdales palatines .
Les amygdales palatines sont deux organes ovoïdes d'environ 2, 5 à 3, 5 cm de long et environ 2 cm de large. Ils se composent de tissu lymphoïde et sont situés sur les côtés de la gorge, immédiatement derrière et au-dessus de la base de la langue.
Quelles sont les fonctions des amygdales palatines? Et pourquoi brûlent-ils?
Les amygdales palatines ont pour tâche de protéger le corps contre les virus et les bactéries qui pénètrent par la bouche et par le nez. Lorsque le nombre de ces agents pathogènes augmente de manière disproportionnée, les amygdales s'enflamment.
Les virus généralement responsables de l'amygdalite sont l'adénovirus, le rhinovirus, le virus d'Epstein Barr, le VIH et l'entérovirus. Les bactéries, en revanche, appartiennent principalement à l'espèce Streptococcus pyogenes .
ASCENT PERITONSILLARE DE NOVO
L'abcès peritonsillare de novo s'appelle ainsi parce qu'il ne dépend pas de l'amygdalite. Elle peut survenir à la suite d’une infection bactérienne provoquée par des bactéries aérobies telles que Streptococcus pyogenes, Staphylococcus et Haemophilus influenzae ou par des bactéries anaérobies telles que Fusobacterium necrophorum ou des membres du genre Peptostreptococcus, Prevotella et Bacteroides .
FACTEURS DE RISQUE
Chez une personne en bonne santé, le risque de développer un abcès périamygdalien à la suite d'une amygdalite est très faible, même lorsque ce dernier n'est pas traité correctement avec des antibiotiques.
Le diabète et / ou la dépression du système immunitaire, par contre, semblent être deux conditions pathologiques favorables.
Symptômes et Complications
Quelques jours avant l'apparition de l'abcès péri-amygdalien (habituellement 2 à 8 ans), le patient présente un mal de gorge unilatéral et une douleur aiguë à la déglutition .
Lorsque la présence de l'abcès devient évidente, d'autres symptômes et signes peuvent survenir, tels que:
- Difficulté à ouvrir la bouche ( trism ou trismus )
- Avaler encore plus difficilement, à tel point que le patient a tendance à baver
- Changement de ton ou difficulté à parler
- Mauvaise haleine
- Mal d'oreille unilatérale (NB: du même côté du mal de gorge)
- Céphalée et malaise général
- Gonflement du visage, des amygdales touchées et douleur au cou
- Fièvre à 38-39 ° C
- Œdème et rougeur de la région amygdalienne
- Gonflement des ganglions lymphatiques digastriques
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN
La présence d'un fort mal de gorge unilatéral ou l'absence d'amélioration d'une amygdalite sont deux situations pour lesquelles il est recommandé de contacter votre médecin.
Ce dernier, s’il soupçonne un abcès péri-amygdalien, prescrira au patient une visite chez un oto-rhino-laryngologiste .
COMPLICATIONS
S'il n'est pas traité à temps, un abcès péri-amygdalien peut atteindre une obstruction des voies respiratoires, entraînant des difficultés respiratoires. De plus, toujours en cas de non traitement, cela peut donner lieu à:
- Septicémie (ou septicémie)
- Nécrose des tissus adjacents
- Abcès rétropharyngé
- Médiastinite (très rare éventualité)
Un abcès péri-amygdalien grave et / ou ayant entraîné les complications susmentionnées nécessite une hospitalisation immédiate.
diagnostic
Pour éviter les complications, les abcès périamygdaliens doivent être diagnostiqués tôt, afin que le traitement puisse commencer rapidement. Par conséquent, dès les premiers symptômes suspects, il est bon de contacter votre médecin et, si ce dernier le juge approprié, également un oto-rhino-laryngologiste pour une visite chez un spécialiste.
EXAMEN SPÉCIALISÉ
En présence d'un abcès périamygdalien, il est essentiel d'identifier la bactérie responsable exacte. Pour ce faire, l’otolaryngologiste prépare des tests de culture sur un échantillon de cellules prélevées directement de la région périamygdalienne infectée.
traitement
Pour la plupart des abcès périamygdaliens, le traitement fait appel à une combinaison d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires; à ceux-ci peuvent être ajoutés un traitement de drainage du pus accumulé.
Si la situation est particulièrement grave, les conditions d'une chirurgie pour une amygdalectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale des amygdales palatines, pourraient également être créées.
THERAPIE AVEC DES ANTIBIOTIQUES
Causé par une bactérie, l'abcès périamygdalien est traité avant tout par des antibiotiques .
Injectés par voie intraveineuse ou orale, les préparations bactéricides les plus couramment utilisées sont:
- phenoxymethylpenicillin
- Clarithromycine (en cas d'allergie à la pénicilline)
- amoxicilline
- clindamycine
- Erythromycin
Le choix de l’antibiotique le plus approprié appartient bien sûr au médecin: il dépend tout d’abord du type de bactérie infectieuse et, d’autre part, de l’état de santé général du patient et des médicaments qu’il prend pour d’autres raisons. (contraceptifs, etc.).
THÉRAPIE AVEC ANTINFLAMMERS
Les anti-inflammatoires ( médicaments anti-inflammatoires ) sont utilisés pour réduire la douleur (effet analgésique), la fièvre et, en général, l'état de douleur du patient.
Selon la gravité de la situation, ils peuvent être prescrits:
- Corticostéroïdes . Ce sont des anti-inflammatoires très puissants qui, s'ils sont pris à fortes doses et pendant de longues périodes, peuvent provoquer des effets indésirables graves. Ils sont utiles lorsque le mal de gorge et la difficulté à avaler sont très graves.
- Paracétamol . C'est un anti-inflammatoire doté du pouvoir antidouleur le plus discret. De plus, les effets secondaires sont modérés et rares.
- AINS . L'acronyme signifie «anti-inflammatoire non stéroïdien». Ils atténuent le sentiment de douleur de manière plus que décente. L’AINS le plus prescrit est l’ibuprofène.
CHIRURGIE
Il existe trois procédures chirurgicales possibles en cas d’abcès périamygdalien:
- Aspiration de l'aiguille . Il consiste à utiliser une très longue aiguille pour aspirer le pus et les autres liquides contenus dans l'abcès. Comme il pourrait s'agir d'une procédure douloureuse, le médecin administre au patient un sédatif et, le cas échéant, un anesthésique à usage local, de manière à rendre la zone touchée insensible.
L’aspiration à l’aiguille peut également être utile en tant que procédure de diagnostic afin d’identifier la bactérie infectieuse et de planifier le bon traitement antibiotique.
- L' incision suivie d'un drainage . Le médecin fait une incision sur la zone touchée puis draine le pus et les autres substances contenues dans le pus. Il nécessite l'injection d'un sédatif et d'un anesthésique local.
Si une incision particulièrement importante est attendue, une anesthésie générale peut également être nécessaire.
pronostic
Conçu pour le temps, l'abcès amygdalien est un trouble pouvant être résolu avec un pronostic positif. Si elle est traitée tardivement, elle peut entraîner de graves complications et nécessiter une amygdalectomie (avec tous les risques encourus).
DES CAS PLUS GRAVES
L'hospitalisation prévue dans les cas les plus sévères d'abcès périamygdalien pourrait durer 2 à 4 jours et imposer au moins 7 jours de repos complet.
