Médicaments pour traiter la maladie plaquettaire

définition

La numération plaquettaire dans le sang est un paramètre indicatif de la capacité de coagulation du sang. La thrombocytopénie (ou thrombocytopénie) décrit un tableau clinique caractérisé par un nombre de plaquettes en circulation inférieur à 150 000 unités par mm3 de sang, détecté sur une formule sanguine avec au moins deux anticoagulants différents. Chez un adulte en bonne santé, le nombre de plaquettes sanguines devrait être compris entre 150 000 et 400 000 unités par mm3.

Causes

La thrombocytopénie peut être classée en fonction du déclencheur:

De la destruction des thrombocytes → infections bactériennes sévères, abus de chimiothérapie et d'antibiotiques, maladies systémiques
Consommation excessive de plaquettes → carences en vitamines B12 et B9, infections récurrentes, anémie mégaloblastique, eczéma, coagulation intravasculaire disséminée
De la saisie des thrombocytes → cirrhose hépatique

Facteurs de risque: leucémie, AINS ingérés, héparines, diurétiques, inhibiteurs plaquettaires (par exemple, Eptifibatide)

Les symptômes

Lorsque les plaquettes en circulation ont des valeurs aussi basses (entre 50 000 et 150 000 unités / mm3) mais pas trop, la thrombocytopénie peut être asymptomatique. Lorsque les valeurs chutent considérablement, le patient peut se plaindre de saignements, d'épitaxis, de contusions, de saignements gastro-intestinaux et urinaires, de ménorragies et d'hémorragies cérébrales.

Complications: syndrome hémorragique plaquettaire

Les informations sur la plaquette - médicaments pour le traitement de la plaquette ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Tectinopenia - Platinopenia.

médicaments

Les plaquettes mineures - lorsque le nombre de plaquettes est légèrement inférieur à la normale (<150 000 unités / mm3) - ne nécessitent aucun traitement particulier, car la maladie tend à se stabiliser, sauf clairement., pour les patients qui se plaignent de symptômes d'entité appréciable. Un argument similaire en faveur de la thrombocytopénie gravidique: chez de nombreuses femmes enceintes (environ 10%), la numération plaquettaire est sensiblement altérée, ce qui ne nuit généralement pas à la mère ni au bébé et tend à revenir à la normale après la naissance de l'enfant.

Lorsque la thrombocytopénie devient importante, il est nécessaire d'intervenir par un traitement pharmacologique et / ou une transfusion sanguine: l'approche thérapeutique - il est bon de le rappeler - ne doit être entreprise qu'après avoir identifié la cause déclenchante. À titre d'exemple, la thrombocytopénie peut dépendre de l'administration de certaines spécialités pharmacologiques: dans ce cas, la première mesure à considérer est la suspension du médicament et éventuellement son remplacement par une autre.

Chez les patients pour lesquels la thrombocytopénie provoque des saignements sévères, il est possible d’intervenir en suivant plusieurs approches différentes:

Administration de glucocorticoïdes par voie orale ou intraveineuse (pour combattre les saignements)
Administration d'immunoglobulines intraveineuses (pour traiter la thrombocytopénie liée à une réaction immunitaire anormale)
Transfusion de plaquettes: réservée aux patients présentant un saignement évident et un risque élevé de saignement
Ablation de la rate: réservée aux cas extrêmes dans lesquels les médicaments n'ont pas rapporté d'avantage visible

Corticostéroïdes: il est assez compliqué de signaler une posologie précise de médicaments à base de corticostéroïdes pour le traitement de la thrombocytopénie, compte tenu de la réponse différente des patients au traitement et de la variabilité des symptômes. Les doses suivantes sont indicatives: consultez votre médecin avant de prendre le médicament.

Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): prendre le médicament à raison de 20 à 60 mg par jour, en cas de thrombocytopénie grave. Le médicament peut également être pris pour le traitement des formes graves de thrombocytopénie au cours de la grossesse: dans ce cas, il est conseillé de prendre une dose active égale à 1 mg / kg de poids corporel supplémentaire. Le traitement doit être maintenu à la dose minimale nécessaire pour prévenir les complications hémorragiques, c'est-à-dire pour éviter que les plaquettes ne tombent en dessous de la valeur de 50 000 unités / mm3.
Dexaméthasone (par exemple, Decadron, Soldesam): la dexaméthasone, en raison de son effet antihémorragique, est indiquée pour bloquer le saignement causé par la thrombocytopénie. A titre indicatif, prenez le médicament à raison de 40 mg / jour pendant 4 jours. Continuer avec 28 jours de suspension et répéter le cycle en respectant les indications du médecin.
Cortisone (par exemple Cortis Acet, Cortone): pour le traitement de la thrombocytopénie idiopathique (immunitaire), il est recommandé de prendre 25 à 300 mg de médicament par jour, par voie orale ou intramusculaire, en répartissant la charge en une ou deux doses.
Triamcinolone (par exemple, Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indiqué dans le traitement de la thrombocytopénie idiopathique à une dose de 16 à 60 mg par jour.

La durée de la corticothérapie varie de 5 à 6 mois. Si la quantité de corticostéroïdes requise par le corps est élevée, on peut envisager une splénectomie pour échapper aux effets secondaires qui pourraient conduire à un traitement prolongé aux stéroïdes.

Thérapie enzymatique:

Miglucérase (par exemple, Cerezyme): il s'agit d'un médicament indiqué pour le traitement enzymatique, dans lequel la thrombocytopénie est un symptôme caractéristique de maladies importantes telles que le syndrome de Gaucher. Une posologie indicative ne peut pas être rapportée, car la posologie précise doit être adaptée au patient. Cependant, le médicament est disponible sous forme de poudre pour concentré (solution pour perfusion): il semble que certains patients répondent positivement en prenant 2, 5 unités / kg, trois fois par semaine, jusqu'à un maximum de 60 U / kg une fois toutes les 2 semaines. . La durée de l'injection IV est de 1-2 heures. La posologie doit être personnalisée pour chaque patient.

Administration d' immunoglobulines à forte dose (en cas d'échec de la réponse aux cortisones)

Gammaglobuline: immunoglobuline à administrer à forte dose (pour les formes graves de thrombocytopénie). Le médicament exerce son activité thérapeutique en ralentissant le processus de destruction des plaquettes. Pour le dosage, consultez votre médecin.
Immunoglobulines anti-Rh: l'administration de ces médicaments est indiquée chez les patients présentant une thrombocytopénie réfractaire; a lieu à la dose indicative de 10-30 µg / kg par jour pendant 1-3 jours consécutifs. Ce traitement est presque exclusivement indiqué pour les patients Rh-positifs

Médicaments immunosuppresseurs

Azathioprine (par exemple Azatiopyrin, Immunoprin): médicament immunosuppresseur du système immunitaire, indiqué dans le traitement de la thrombocytopénie pour réduire l'administration de stéroïdes, dont les effets indésirables à long terme pourraient être assez importants; environ, prenez de l’azathioprine à raison de 100 mg par jour pendant 30 jours, suivis successivement de 50 mg / jour. Il est observé que les patients traités avec ce médicament réagissent positivement dans 60% des cas. Le médicament, s'il est pris aux doses indiquées par le médecin, ne provoque pas d'effets secondaires importants.
Cyclophosphamide (par exemple Endoxan Baxter, flacon ou comprimés): est un agent alkylant et immunosuppresseur également utilisé en thérapie pour le traitement de la thrombocytopénie auto-immune. La dose indicative est de prendre la substance active à une dose de 50 mg par jour; bolus de 800-1000 mg et / 3 semaines.
Ciclosporine (par exemple Sandimmun Neoral): médicament de deuxième intention pour le traitement des plaquettes immunologiques. Il est recommandé de prendre 3 mg / kg de médicaments par jour; l'efficacité de ce médicament est encore douteuse.
Rituximab (par exemple, MabThera): est un anticorps monoclonal utilisé en thérapie pour le traitement de la maladie plaquettaire immunologique. Pour le dosage: consultez le médecin.
Eltrombopag (par exemple, Revolade): le médicament est indiqué dans le traitement du purpura thrombocytopénique auto-immun, une variante de la thrombocytopénie dans laquelle la déficience en thrombocytes est due à une destruction périphérique de celui-ci. Eltrombopag est un agoniste des récepteurs de la thrombopoïétine, un médicament qui favorise la formation de plaquettes: en d’autres termes, le médicament augmente les chances d’augmenter le nombre de plaquettes, réduisant ainsi le risque de saignement.