Articles connexes: Aspergillose
définition
L'aspergillose est une infection opportuniste causée par des membres du genre Aspergillus, capable de détecter un large éventail de maladies.
Généralement non pathogènes, ces champignons microscopiques sont largement répandus dans l'environnement. Les aspergillines sont présentes, par exemple, dans les matériaux isolants des murs ou des plafonds, les systèmes de climatisation ou de convection, la végétation en décomposition (tas d’engrais), les salles d’hôpitaux et la poussière en suspension dans l’air.
L'organe principalement affecté par l'aspergillose est le poumon. Ici, la colonisation par Aspergillus sp. provoque l'apparition d'abcès, de pneumonie et de bronchopneumonie. Dans de nombreux cas, le poumon représente donc le foyer à partir duquel l'infection peut se propager à de nombreux autres organes.
Habituellement, les infections invasives se produisent après l’inhalation de spores fongiques ou, occasionnellement, par une invasion directe de celles-ci à travers la peau endommagée. Après leur entrée, les aspergilli envahissent les vaisseaux sanguins, provoquant une nécrose hémorragique, un infarctus et une dissémination potentielle vers d'autres sites chez les patients sensibles.
Les principaux facteurs de risque d'aspergillose comprennent: neutropénie, traitements à long terme avec de fortes doses de corticostéroïdes ou d'autres médicaments affaiblissant les mécanismes de défense, transplantations d'organes (notamment la moelle osseuse), troubles héréditaires caractérisés par un défaut fonction neutrophile héréditaire (par exemple, maladie granulomateuse chronique) et le SIDA.
Les colonies d' Aspergillus sp. ils peuvent aussi être chroniques progressifs, non invasifs ou peu invasifs . Dans ce dernier cas, l'agent pathogène a tendance à infecter des lésions cavitaires préexistantes causées par des maladies pulmonaires antérieures (par exemple, bronchectasie, tumeur, tuberculose et autres infections chroniques), des sinus paranasaux ou des canaux auriculaires (otomycose).
Parfois, les infections focales provoquent un nodule mycotique (aspergillome), avec la croissance caractéristique d'une masse enchevêtrée d'hyphes, avec un exsudat fibrineux et peu de cellules inflammatoires, typiquement encapsulées dans du tissu fibreux. À l'occasion, il se produit une invasion locale appréciable du tissu vers la périphérie, mais le champignon s'implante généralement lui-même et tend à prendre du volume dans la cavité préexistante. Dans de rares cas, des lésions pulmonaires invasives chroniques peuvent évoluer, entraînant une diffusion systémique chez les patients immunodéprimés, généralement en association avec un traitement par corticostéroïdes.
Il existe également des formes cutanées d'aspergillose (appelées primaires superficielles) peu fréquentes; ceux-ci peuvent se produire en cas de brûlures, sous des bandages occlusifs ou à la suite de lésions de la cornée (kératite). Les aspergilli peuvent également provoquer une endophtalmie après un traumatisme ou une intervention chirurgicale à l'œil (ou une dissémination hématogène) et une endocardite après des infections de prothèses intravasculaires et intracardiaques (par exemple des valves cardiaques).
Une autre forme est l’ aspergillose allergique broncho-pulmonaire, qui consiste en une réaction d’hypersensibilité à Aspergillus fumigatus non liée à l’invasion fongique des tissus.
Symptômes et signes les plus courants *
- Aphthose orale
- apnée
- asthénie
- Atélectasie pulmonaire
- cyanose
- dyspnée
- Douleur à la poitrine
- Douleurs musculaires
- hémoptysie
- hémoptysie
- Empiema pleural
- éosinophilie
- fièvre
- hypercapnie
- hyperventilation
- Mal de tête
- Nez fermé
- Nodules pulmonaires multiples
- Nodule pulmonaire solitaire
- pâleur
- le rhume
- Sensation d'étouffement
- somnolence
- couiner
- tachycardie
- tachypnoea
- toux
- Ulcères cutanés
Autres directions
L'aspergillose se manifeste principalement sous la forme d'asthme, de pneumonie, de sinusite ou d'une maladie systémique à évolution rapide.
- Les épidémies infectieuses pulmonaires sont associées à de la fièvre, des maux de tête, des bronchospasmes et de l’éosinophilie. Les symptômes ressemblent à ceux d'une bronchite aiguë.
- L'aspergillose pulmonaire chronique provoque une toux, une hémoptysie et un essoufflement.
- L'aspergillose invasive pulmonaire conduit rapidement à une insuffisance respiratoire progressive et finalement fatale si elle n'est pas traitée rapidement et agressivement.
- L'aspergillose invasive extrapulmonaire commence par des lésions cutanées, une sinusite ou une pneumonie aiguë et peut concerner le foie, les reins, le cerveau et d'autres tissus; souvent, le parcours est rapide et rapidement fatal.
- L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique se manifeste cliniquement par un bronchospasme et une dyspnée intense.
Le diagnostic est principalement clinique et facilité par l’apparition d’une hémoptysie, mais peut être confirmé par des images radiologiques et une histopathologie d’échantillons cliniques.
Le traitement des infections invasives repose sur l'administration d'antifongiques, tels que le voriconazole, l'amphotéricine B (ou ses formulations lipidiques), la caspofongine, l'itraconazole ou la flucitosine. Les nodules mycotiques peuvent nécessiter une résection chirurgicale. Les rechutes sont fréquentes.
