généralité
La périchondrite est une inflammation de la couche de tissu conjonctif ( périchondre ) qui recouvre et nourrit une grande partie du cartilage de notre corps.
Habituellement, en ce qui concerne la périchondrite, il est fait référence au processus inflammatoire impliquant les composants cartilagineux de l’ oreillette .
Les périchondrites de la partie externe de l'oreille sont souvent secondaires à une inflammation des tissus environnants (otites, traumatismes, dermatites, etc.) et, si elles sont négligées, peuvent compliquer la formation d'une chondrite et / ou hésiter à déformer les cicatrices.
Le traitement de la périchondrite utilise principalement des médicaments visant à résoudre la cause du déclenchement.
quoi
Périchondrite: qu'est-ce que c'est?
La périchondrite est un processus inflammatoire qui affecte le périchondre, c'est-à-dire la couche dense de tissu conjonctif fibreux qui recouvre les cartilages et les nourrit.
Généralement, lorsque le terme « périchondrite » est utilisé, il est fait référence à l’inflammation du périchondre de la partie externe de l’oreille (oreillette).
Qu'entend-on par Perichrio?
- Le périchondre est une couche de tissu conjonctif fibreux compact, riche en collagène, en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses.
- Le périchondre entoure, comme une sorte d'armure, la plupart des structures cartilagineuses du corps, à l'exception des surfaces articulaires.
- Les échanges d'éléments nutritifs des cellules cartilagineuses dépendent du périchondre. Le tissu cartilagineux est en effet dépourvu de vaisseaux sanguins.
Causes et facteurs de risque
Quelles sont les causes de la périchondrite?
La périchondrite est généralement une inflammation secondaire à un processus inflammatoire provenant des tissus environnants. À son tour, l'inflammation peut se propager et impliquer le cartilage sous-jacent ( chondrite ).
La forme la plus courante de périchondrite est celle de l' oreille externe . En fait, compte tenu de sa position particulière, le périchondre de l’oreillette est sensible aux dermatoses, aux traumatismes, aux piqûres d’insectes, aux infections et aux brûlures susceptibles de provoquer et / ou de maintenir l’inflammation.
Périchondrite de l'oreille externe: quelle en est la cause?
Les périchondrites de l'oreille externe sont principalement causées par:
- Un traumatisme ;
- Otite externe ;
- Eczéma et autres dermatoses (par exemple, dermatite de contact pour utilisation prolongée de produits topiques, herpès zoster oticus, psoriasis, etc.);
- Foruncoli à l'intérieur de l'auricule ;
- Piqûres d'insectes ;
- Infections (note: les principaux agents infectieux mis en cause sont Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa );
- Incisions ou perforations du cartilage du pavillon (secondaire, par exemple, au perçage);
- Otoplastie et chirurgie de l'oreille moyenne ;
- Des brûlures ;
- Surinfection d'un otohématome .
Les personnes souffrant de maladies inflammatoires systémiques ou d'un système immunitaire affaibli sont particulièrement à risque de développer une périchondrite.
L'inflammation du périchondre de l'oreille externe est retrouvée surtout en association avec les pathologies suivantes:
- Granulomatose avec polyangiite (vascularite connue auparavant sous le nom de granulomatose de Wegener);
- Polychondrite récidivante ;
- Le diabète .
Périchondrite du larynx
L'inflammation du périchondis laryngé se manifeste par une complication de la laryngite aiguë. Cette forme de périchondrite se manifeste lors de maladies infectieuses (notamment le typhus et la tuberculose) ou à la suite de lésions du larynx.
Symptômes et Complications
Périchondrite: comment se manifeste-t-il?
En général, la périchondrite se manifeste par une hyperémie, une douleur et un gonflement de la partie concernée. Par la suite, de la fièvre et de la formation de pus peuvent se produire entre le cartilage et la couche de revêtement du tissu conjonctif (c’est-à-dire le périchondre).
Si la collecte de matériau purulent réduit ou interrompt l'apport de sang et de nutriments au cartilage, un décollement du périchondre des deux côtés du tissu cartilagineux peut survenir. Ce phénomène peut entraîner une nécrose avasculaire, c'est-à-dire la destruction et la déformation de la région touchée par la périchondrite, en quelques semaines.
Périchondrite de l'oreille externe
La périchondrite de l'oreille externe commence habituellement par:
- Gonflement diffus (remarque: le gonflement de l'oreille peut effacer ses conclusions);
- Douleur très intense et persistante dans l' oreille et les tissus périauriculaires;
- Rougeur ;
- Fièvre (souvent élevée).
Dans certains cas, l'inflammation se manifeste par un abcès purulent qui tend à se former entre le périchondre et le cartilage sous-jacent.
Si elles ne sont pas correctement traitées, les périchondrites peuvent évoluer en nécrose avasculaire, ce qui entraîne une déformation du squelette cartilagineux du pavillon; cette condition est connue, dans le jargon commun, également comme " oreille de chou-fleur ".
Complications possibles de la périchondrite
- L'inflammation du périchondre peut évoluer en chondrite (inflammation du cartilage), ce qui complique le tableau clinique.
- Les périchondrites peuvent être destructives: une nécrose cartilagineuse peut déformer la partie impliquée dans le processus pathologique.
- L'inflammation du périchondre peut également se reproduire et persister longtemps .
diagnostic
Périchondrite: quels examens sont nécessaires?
Le diagnostic de la périchondrite repose principalement sur l' examen objectif (inspection, palpation et évaluation oto-rhino-laryngologique). En fait, il suffit généralement de consulter un médecin pour reconnaître l’inflammation du périchondre.
Pour établir la présence d'une infection, il est possible d'effectuer un test de culture sur les sécrétions ou le matériel prélevés sur le site de la périchondrite, afin d'identifier correctement l'agent pathogène et de déterminer le médicament le plus efficace pour son éradication.
Si l'étiologie n'est pas infectieuse, les patients doivent subir une évaluation rhumatologique pour déterminer la présence d'une vascularite ou d'autres maladies.
Traitement et remèdes
Les périchondrites ne doivent jamais être sous-estimées car l'inflammation peut se propager et endommager les structures environnantes.
Dans le cas de l'oreille externe, par exemple, une inflammation du périchondre peut avoir des conséquences cicatricielles importantes, telles que la fermeture du canal de l'oreille ou les déformations de l'oreillette. Par conséquent, il n'est pas exclu que la périchondrite puisse compromettre l'audition.
Traitement pharmacologique de la périchondrite
Si la périchondrite est causée par une infection, votre médecin pourra vous prescrire un traitement antibiotique par voie orale, choisi en fonction de la gravité de la maladie et de la bactérie impliquée dans celle-ci. Le traitement doit être mis en place le plus tôt possible pour éviter le développement d'une inflammation dans la nécrose du cartilage; une telle éventualité nécessite un traitement chirurgical avec élimination des tissus nécrotiques et correction des résultats cicatriciels. Par conséquent, les patients présentant une inflammation diffuse du pavillon entier pourraient être traités initialement avec des antibiotiques sur une base empirique (par exemple, les fluoroquinolones). Le choix de l'antibiotique sera alors modifié en fonction du résultat de la culture et de l'antibiogramme.
Les corticostéroïdes systémiques peuvent également être indiqués pour soulager l'inflammation du périchondre. Les analgésiques sont toutefois utiles pour soulager la douleur.
Autres options thérapeutiques
Selon la cause, l’inflammation du périchondre peut fournir différentes mesures thérapeutiques. Par exemple, s'il y a des corps étrangers tels que des boucles d'oreilles, des piercings ou des échardes, le médecin peut les retirer et recommander l'application de compresses chaudes pour tenter de résoudre tout abcès.
Périchondrite: une chirurgie peut-elle être nécessaire?
Le traitement de la périchondrite peut nécessiter une intervention chirurgicale si nécessaire pour:
- Vidangez toutes les collections de matériel purulent : en présence d'un abcès périchondrial (collection de pus), le médecin peut pratiquer une incision pour faciliter la fuite du pus, permettant ainsi au sang de refluer vers le cartilage. Pendant les prochaines 24 à 72 heures, un petit tuyau de drainage est maintenu en place.
- Prévenir ou résoudre les conséquences déformantes des complications : pour permettre à la cicatrisation pericitoriale de guérir correctement, il est possible pour le médecin de pratiquer une suture du périchondre au cartilage. Cette opération est également réalisée pour éviter toute déformation du pavillon.
