Bien que l’attention des personnes souffrant d’impuissance soit principalement axée sur le choix de médicaments efficaces pour le traitement de la dysfonction érectile, il ne faut pas oublier qu’il existe également des médicaments susceptibles de provoquer ou d’exacerber ce trouble.
On parle de dysfonctionnement érectile de nature iatrogène lorsque le trouble suit des traitements médicaux ou pharmacologiques. Il existe de nombreux médicaments couramment utilisés dans l'apparition ou l'aggravation de la dysfonction érectile; certains exemples sont regroupés par catégories thérapeutiques et répertoriés par principe actif dans le tableau ci-dessous. Il est important de souligner que la dysfonction érectile ne représente pas la conséquence automatique de la prise en charge de ces médicaments, mais un effet secondaire qui se manifeste chez un pourcentage généralement mineur d'utilisateurs de patients, amplifiant peut-être d'autres causes sous-jacentes possibles.
| Médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle | médicaments diurétiques (thiazidiques, spironolactone), antihypertenseurs à action centrale (méthyldopa, clonidine, réserpine), α-bloquants (prazosine, terazosine), bêtabloquants (propanolol, métoprolol, aténolol) |
| Médicaments pour le traitement des dyslipidémies (taux élevé de triglycérides, taux de cholestérol élevé) | gemfibrozil, clofibrate | Médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque | digoxine, chlorthalidone, amiodarone, disopyramide |
| Médicaments pour le traitement des maladies neurologiques et psychiatriques | amitriptyline, clomipramine, imipramine, désipramine, thiotixène, sels de lithium, tranylcypromine, isocarboxazide, phénelzine, halopéridol, chlorpromazine, fluphénazine, pimozide, primidone, carbamazépine, amoxapine, amoxapine, doxépine, séroxine, |
| Médicaments pour le traitement des maladies de la prostate et endocriniennes | acétate de cyprotérone, medrogestone, acétate de mégestérol, flutamide, finastéride, analogues de la GnRH, corticostéroïdes |
| Médicaments pour le traitement des maladies gastro-entérologiques | cimétidine, ranitidine, métoclopramide, famotidine, nizatidine, bromure de propanthéline |
| Médicaments pour le traitement des maladies inflammatoires et dégénératives du système ostéo-articulaire | indométacine, naproxène |
| Drogues | cocaïne, marijuana, amphétamines, codéine, méthadone, héroïne, mépéridine, LSD, cannabis |
Ces substances peuvent altérer à la fois la fonction du système hypothalamus-hypophysaire et la stéroïdogenèse testiculaire, ou agir en antagonisant l'action périphérique des androgènes. Si l'on soupçonne une origine iatrogène de la dysfonction érectile, il est important de ne pas arrêter le traitement médicamenteux spontanément; il faut plutôt en parler avec le médecin, qui peut éventuellement prescrire un traitement alternatif.
Au-delà des drogues et des drogues qui peuvent causer ou favoriser la dysfonction érectile, rappelez-vous que même l'abus d'alcool et de fumée de cigarette peut exacerber le désordre. L'alcoolisme, par exemple, provoque une chute de la libido, une éjaculation prématurée, une hypotrophie testiculaire, une augmentation de la prolactine et une gynécomastie.
Le tabagisme est un facteur de risque documenté de la dysfonction érectile, car il détermine une vasculopathie périphérique, réduit la pression artérielle pénienne et inhibe la vasodilatation neurogène. La nicotine réduit l'apport sanguin et induit une vasoconstriction des corps caverneux, même en l'absence d'anomalies vasculaires systémiques
