généralité
Les ecchymoses aux jambes sont un signe résultant d'un écoulement superficiel de sang qui se dépose dans l' épaisseur de la peau des membres inférieurs.
Cette extravasation de sang se manifeste par un patch visible, relativement étendu, violet violet rougeâtre, qui ne disparaît pas sous la pression. Les ecchymoses sur les jambes sont généralement associées à une douleur locale, à un gonflement, à des picotements et à un engourdissement dans la zone touchée, parfois suivie d'une tension agaçante. Selon l'étiologie, d'autres troubles peuvent survenir, tels que des démangeaisons et une sensation de chaleur.
Dans la plupart des cas, les ecchymoses aux jambes sont dues à un traumatisme et à des impacts . Cependant, ce symptôme peut se manifester spontanément ou très facilement, apparemment sans cause précise . Les ecchymoses aux jambes se retrouvent en fait dans le contexte de pathologies et de thérapies pharmacologiques qui déterminent une fragilité excessive de la paroi vasculaire, modifient la capacité de coagulation et réduisent le nombre de plaquettes.
Les caractéristiques des ecchymoses sur les jambes et leur apparition par rapport aux autres symptômes sont des aspects importants pour le diagnostic différentiel. Par conséquent, si ces signes sont récurrents ou persistent plus que nécessaire, il est important de contacter votre médecin pour des investigations cliniques appropriées.
Qu'est-ce qu'ils sont
Les ecchymoses sur les jambes sont l'expression d'un saignement qui se produit dans la couche près de la surface de la peau .
L’apparition de ces signes de couleur rouge-violet provient d’une affection limitée aux membres inférieurs (traumatisme ou blessure n’ayant pas porté atteinte à la peau, anomalie touchant les vaisseaux sanguins, etc.) ou d’une pathologie touchant l’ ensemble du patient. organisme (maladies du sang, néoplasmes, maladie du foie, etc.).
En d'autres termes, la signification médicale des ecchymoses aux jambes peut aller d'événements mineurs à des maladies potentiellement mortelles .
Hématomes, ecchymoses et pétéchies
Les ecchymoses sur les jambes peuvent être divisées - par ordre de taille - en pétéchies et en contusions . Si un renflement visible et palpable apparaît également, on parle alors d' hématome .
Causes et facteurs de risque
Les ecchymoses aux jambes peuvent être le symptôme d’une série d’événements et de pathologies d’entité et de nature différentes.
De quoi dépendent les bleus sur les jambes?
Les ecchymoses aux jambes sont presque toujours causées par des bosses et des traumatismes accidentels (tels que des ecchymoses, des fractures ou des dislocations). Cependant, ce symptôme peut aussi apparaître soudainement, apparemment sans raison.
Les ecchymoses aux jambes peuvent en effet dépendre d'un problème local (limité aux membres inférieurs) ou de pathologies systémiques plus enclines à la formation de tels signes.
Certains facteurs pouvant influer sur la tendance accrue à présenter des ecchymoses aux membres inférieurs sont les suivants:
- Type de peau et épaisseur du tissu cutané (les ecchymoses sur les jambes sont plus évidentes sur la peau très claire et mince);
- Vieillissement (en vieillissant, les capillaires deviennent plus fragiles, donc plus susceptibles de se briser);
- Prendre certains médicaments qui ont tendance à fluidifier le sang, par exemple l'aspirine;
- Les fluctuations de la pression artérielle sont déterminées par les efforts physiques .
traumatismes
La cause la plus courante d'ecchymoses aux jambes est certainement un traumatisme subi directement dans la zone où se formera la tache violet rougeâtre.
Ces signes apparaissent lorsqu'il y a un impact direct ou une blessure (telle qu'une chute ou un marteau) et que le tissu sous-cutané, ainsi que les fibres musculaires, est écrasé .
En pratique, les ecchymoses sur les jambes se produisent lorsque la peau ne subit pas de déchirure, mais que les capillaires situés sous le tissu cutané sont endommagés et que le sang à l'intérieur s'écoule, restant emprisonnés dans la couche près de la surface.
Autres causes possibles
Les ecchymoses aux jambes peuvent survenir spontanément ou avec une grande facilité dans le contexte de conditions morbides qui:
- Réduire le nombre de plaquettes ( thrombocytopénie ), comme dans le cas de:
- Syndrome hémolytique et urémique;
- sepsis;
- Les infections à VIH.
- Ils modifient la capacité de coagulation du sang :
- hémophilie;
- leucémie;
- Lupus érythémateux disséminé;
- amyloïdose;
- Certains syndromes myélodysplasiques;
- Maladies du foie (p. Ex. Cirrhose du foie);
- Coagulation intravasculaire disséminée;
- Carence en vitamine K
Les ecchymoses aux jambes peuvent signaler la présence de pathologies qui déterminent une fragilité excessive de la paroi du vaisseau, comme cela se produit par exemple en violet (simple ou sénile) et en scorbut.
Les ecchymoses sur les jambes se retrouvent en présence de:
- Pancréatite aiguë;
- Anémie aplastique;
- Diverses maladies infectieuses (par exemple, septicémie à méningocoque).
Les autres conditions pouvant prédisposer au développement d'ecchymoses aux jambes incluent:
- vasculaire;
- Connectivopatie, y compris:
- Syndrome d'Ehlers-Danlos;
- Ostéogenèse imparfaite;
- Syndrome de Marfan;
- Maladies inflammatoires des petits vaisseaux (p. Ex. Phlébite).
Ecchymoses aux jambes dues à la réaction à la drogue
Certains médicaments peuvent causer ou faciliter la formation d'ecchymoses aux jambes. Ceux-ci comprennent notamment des anticoagulants (tels que la warfarine et l'héparine), des antiplaquettaires et des anti-inflammatoires (par exemple, l'aspirine et les corticostéroïdes). Lorsque cet effet indésirable se développe, vous devez contacter votre médecin pour remodeler ou corriger le protocole de traitement.
Symptômes et Complications
Les ecchymoses sur les jambes apparaissent sous la forme d'un patch visible, relativement étendu, pourpre rougeâtre, qui ne disparaît pas sous la pression. Au fil des jours, la couleur de la lésion vire du violet au vert ou au jaune et disparaît complètement au bout de 15 à 20 jours, au moment de la réabsorption de l’infiltration de sang.
Cette variation chromatique dépend des modifications de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges (érythrocytes) qui, en l'absence d'oxygénation pulmonaire, se transforme d'abord en méthémoglobine, puis en hématine (vert-brunâtre), puis en hémosidérine (verdâtre-jaunâtre). et l'hématoïdine (jaune).
Les bleus sur les jambes: comment se manifestent-ils?
Les symptômes avec lesquels apparaissent les contusions sur les jambes peuvent varier principalement en fonction de leur cause, en particulier s'il s'agit d'un choc ou d'un traumatisme. Parfois, le signe peut même se former dans une zone éloignée de celle qui a subi la lésion, car le sang qui coule peut migrer.
En plus de l'évidente extravasation de sang rouge-violet, les contusions sur les jambes sont généralement associées aux manifestations suivantes:
- Douleur, sensations de tension et gonflement local;
- Estomac et engourdissement dans la zone touchée.
Heureusement, les ecchymoses aux jambes ne sont pas permanentes et régressent spontanément en quelques jours.
Perturbations associées possibles
Selon la cause, les ecchymoses aux jambes peuvent être associées à de nombreux autres signes et symptômes, tels que:
- démangeaisons;
- Sensation de brûlure;
- hypersensibilité;
- écaillage;
- Formation de croûte.
Les manifestations systémiques associées à l'apparition d'ecchymoses aux jambes sont très variables. Selon la cause qui a provoqué l'apparition, par exemple, peuvent présenter un malaise général, des douleurs articulaires, de la fièvre, des douleurs abdominales, une perte de poids, une faiblesse, des palpitations et des maux de tête.
Les caractéristiques cliniques des ecchymoses aux jambes et l’apparence par rapport à d’autres symptômes sont des aspects importants pour le diagnostic différentiel.
diagnostic
Pour vérifier si les ecchymoses sur les jambes sont liées à des conditions pathologiques spécifiques, il est conseillé de consulter votre médecin de soins primaires. La procédure visant à établir le déclenchement exact provoque, tout d’abord, la collecte des données anamnestiques et l’ examen objectif .
Quand contacter le médecin en urgence
En général, le médecin doit être consulté lorsque l'ecchymose sur la jambe persiste et ne guérit pas dans les deux semaines. Cependant, il est conseillé d’aller immédiatement à la salle d’urgence si vous ressentez une forte pression dans la zone où le choc a été immédiatement associé à des fourmillements et / ou à une perte de sensibilité.
Aussi, vous devriez contacter votre médecin quand vous ne pouvez pas bouger votre genou ou des ecchymoses sur vos jambes:
- Ils se forment très facilement (même en l’absence d’une cause bien définie, du moins apparemment);
- Ils provoquent une douleur intense ou commencent à gonfler;
- Des signes d'infection apparaissent.
Ecchymoses aux jambes: quels tests sont nécessaires?
Lorsque les contusions sur les jambes sont accompagnées d'autres manifestations d'importance significative (par exemple, fièvre, dyspnée, maux de tête, etc.) et que l'étiologie est toujours incertaine, le médecin peut indiquer la réalisation d'examens de laboratoire et d'instruments.
Ces tests comprennent:
- Numération sanguine complète : identifier les altérations quantitatives des cellules sanguines et une thrombocytopénie possible;
- Frottis périphérique : examiner un échantillon de sang sous un microscope afin de détecter les dommages, les anomalies ou l'immaturité des cellules sanguines;
- Le temps de prothrombine (PT) et le temps de thromboplastine partiel (PTT), qui mesurent l'activité des facteurs de coagulation;
- Taux de sédimentation des érythrocytes (VES), PCR et autres indices d'inflammation;
- Tests de la fonction thyroïdienne, hépatique et rénale;
- Posologie des marqueurs tumoraux.
Si une anomalie se dégage de l’une des investigations diagnostiques, des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires pour établir les causes des ecchymoses aux jambes, confirmant ou excluant les différents suspects cliniques.
Traitement et remèdes
Le traitement des ecchymoses sur les jambes varie en fonction de la cause qui en est responsable. Normalement, ces signes ont tendance à disparaître spontanément en quelques jours, mais il est possible de recourir à certains remèdes pour accélérer le processus de guérison.
remèdes
- Après un traumatisme, pour réduire la taille des ecchymoses sur les jambes, la douleur et l’enflure, il est utile d’appliquer directement sur les compresses froides, en enveloppant quelques glaçons dans une serviette ou un chiffon pour protéger la peau, en prenant soin de intervalles d'environ quinze minutes. Même les principes actifs naturels à action anti-œdème et anti-inflammatoire (tels que l'arnica, la bromélaïne, le marronnier d'Inde, l'ananas et l'escine) peuvent être utiles dans ces cas.
- Dans le même temps, il convient également de limiter les efforts au niveau des membres inférieurs afin de ne pas aggraver la situation. Lorsque vous vous allongez sur le canapé ou sur le lit pour favoriser l'apport de sang aux jambes où se forment les bleus, puis accélérez leur guérison, il peut être utile de les soulever en plaçant un coussin sous elles.
- Au contraire, il est absolument nécessaire de vider le bleu (par exemple, en essayant de le percer avec une aiguille), car cela n'accélérerait pas la résolution du déversement.
- Pour contrer la prédisposition à la rupture des capillaires et l’apparition facile de contusions sur les jambes, il est important de traiter les aliments, de limiter le sel, de boire beaucoup d’eau et de consommer des substances riches en flavonoïdes, telles que les baies et le capillaires.
Ecchymoses sur les jambes: que peut-on faire pour réduire la douleur qui leur est associée?
- Dans le cas où ces signes sont causés par un traumatisme ou une perturbation temporaire, il n’est en général nécessaire d’ entreprendre aucun type de traitement, car ils seront résolus progressivement en quelques jours.
- Dans les cas graves, pour réduire les ecchymoses aux jambes, le médecin peut vous prescrire des traitements pharmacologiques à base de pommades analgésiques ou anti-inflammatoires .
- Si les ecchymoses aux jambes sont causées par une maladie sous-jacente spécifique, le traitement de cette dernière peut induire une résolution de la symptomatologie. Malheureusement, cela ne se produit pas toujours et, dans certains cas, ces signes ont tendance à apparaître même si la maladie qui les a déclenchés a été traitée de manière adéquate.
