Le processus arthritique
L’événement déclencheur initial peut rester inconnu, ou peut être représenté par un traumatisme ou une usure due à un abus de l’articulation, à une incongruité de la tête d’articulation due à des maladies communes de diverses origines, ou à des lésions vasculaires ou à une innervation altérée, ou due à des causes endocriniennes entraînant des lésions articulaires (acromégalie, Cushing, médicaments avec la cortisone, hypothyroïdie, diabète sucré).
La première lésion consiste en un ramollissement et un aplatissement au siège d'appui maximal des cartilages opposés. De cette manière, les chondrocytes, qui sont les cellules qui produisent le cartilage et qui y résident, sont activés. L'activation des chondrocytes conduit à la formation accélérée de fibres de collagène nouvelles, plus subtiles et plus désorganisées que la normale; de plus, ils libèrent sur le site des enzymes dégradables: cela facilite l’auto-entretien d’un processus chronique d’inflammation modeste et de dégradation de la structure cartilagineuse. Désormais faible, il se casse lentement car le liquide qui le baigne, appelé liquide synovial, s'infiltre dans ses cavités lors des mouvements articulaires, provoquant de véritables "effondrements cartilagineux" qui exposent l'os, qui devient plus dense. Dès la première période de souffrance articulaire, de nouvelles formations osseuses appelées ostéophytes apparaissent dans les zones moins stressées de l'articulation, qui développent plus lentement l'évolution de l'arthrose et sont considérées comme une tentative. réparation osseuse inadéquate. Les microfractures, l’inflammation de la synoviale ( synovite ), qui est la capsule recouvrant l’articulation, les ostéophytes et l’incongruité articulaire s’ajoutent aux causes de la douleur . Lorsque la dégénérescence est si avancée que la mort des chondrocytes et la destruction du cartilage ne peuvent plus être contrebalancées par les capacités de réparation des cellules résiduelles, le dernier stade d'instabilité et de destruction articulaire avec invalidité irréversible se produit.
