quoi
L'héparine est un principe actif anticoagulant capable de ralentir ou d'arrêter le processus de coagulation du sang. il est au contraire incapable de favoriser la dissolution des caillots déjà formés, ce qui est par ailleurs favorisé par les produits d'une autre catégorie pharmaceutique, celle des fibrinolytiques .
Pour ce que vous utilisez
Les applications thérapeutiques classiques de l'héparine sont donc représentées par la fibrillation auriculaire, la thrombose veineuse profonde et le syndrome coronarien aigu (atteinte d' une cardiopathie ischémique ); son utilisation est également indiquée chez les patients subissant une intervention chirurgicale importante et en dialyse (la dialyse est une technique utilisée pour purifier le sang lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement).
S'agissant en particulier de l'utilisation de l'héparine dans la thrombose veineuse profonde, l'utilisation du médicament a un but essentiellement préventif et est proposée pour prévenir la formation de thrombus dans le cercle veineux. La complication la plus effrayante de cet événement est la prétendue embolie pulmonaire, qui résulte de l'obstruction d'une artère pulmonaire par un fragment du thrombus détaché du caillot, puis poussé par le sang vers le cœur droit et de là vers la circulation pulmonaire.
Types d'héparine et mode d'utilisation
En thérapie, il n’existe pas une seule héparine, mais de nombreux types classés en fonction de la "taille" de la molécule qui les constitue. Nous avons donc des héparines de bas poids moléculaire (molécules plus petites) et des héparines standard ou non fractionnées; la principale différence entre les deux catégories concerne les méthodes d'administration.
En supposant que l’héparine ne puisse pas être administrée par voie orale (elle serait digérée, puis inactivée) et qu’elle doit donc nécessairement être injectée, des héparines de bas poids moléculaire peuvent être administrées par voie sous-cutanée, une fois par jour ( deux fois) et aussi à la maison. Les héparines classiques, au contraire, sont administrées par voie intraveineuse, par perfusion ou plusieurs fois par jour, et leur utilisation est généralement réservée aux hôpitaux.
Les deux types d'héparine ont un site de liaison avec l'antithrombine III, une glycoprotéine plasmatique à action anticoagulante indépendante de la vitamine K. Cette molécule - renforcée dans son action jusqu'à 2000 fois par le lien avec l'héparine - est capable d'inhiber différents facteurs de coagulation, notamment la thrombine et le facteur Xa. Bien que l'héparine non fractionnée ait une activité inhibitrice à la fois vis-à-vis du facteur Xa et de la thrombine, les héparines de bas poids moléculaire inactivent préférentiellement le facteur Xa.
Comment l'injecter
Les injections sous-cutanées d'héparine bpm (faible poids moléculaire) doivent avoir lieu dans des zones bien vascularisées mais à distance des muscles; ils sont classiquement fabriqués au niveau du tissu adipeux des fesses ou de la région abdominale antérolatérale ou postéro-latérale. L'injection est réalisée en soulevant un tissu adipeux convenablement désinfecté entre les doigts et en orientant l'aiguille dans une direction perpendiculaire ou légèrement inclinée en fonction de l'épaisseur de celui-ci.
Après l'injection, un coton-tige imbibé de désinfectant doit être pressé pendant quelques secondes sur le site d'injection sans frotter. Il est toutefois essentiel de se référer en premier lieu aux indications fournies par votre médecin, également en ce qui concerne la posologie, la durée du traitement par l'héparine, la fréquence et les méthodes d'injection.
Si vous manquez une dose
Si le patient doit sauter, par exemple par manque de mémoire, une dose, cela doit être fait dès que possible, à moins que la prochaine injection ne soit proche; sans raison, en fait, une double dose de médicament doit être injectée. Dans ce sens également, il est très important de respecter les recommandations du médecin, qui doivent toujours être contactées en présence de doutes ou de symptômes inquiétants: en cas de surdosage en héparine, le risque de présenter un saignement plus ou moins grave est réel. À cet égard, il peut être utile d’établir une fiche dans laquelle noter les différentes injections selon le programme établi par le médecin.
Effets secondaires
Interactions avec d'autres médicaments
L'héparine est une drogue "délicate" en ce sens qu'elle doit être utilisée avec un soin particulier. Il existe également de nombreuses interactions possibles avec d'autres médicaments. Même un anti-inflammatoire trivial (ibuprofène, aspirine, diclofénac, kétoprofène, etc.), par exemple, peut augmenter l’activité anticoagulante du médicament en favorisant l’apparition de saignements. Par conséquent, avant de prendre tout type de médicament pendant le traitement par l'héparine, il est très important d'obtenir un devis de prévention du médecin. discours similaire pour les suppléments et les préparations à base de plantes.
Recommandations importantes
Une attention particulière doit également être accordée à la prévention des épisodes traumatiques plus ou moins graves (des sports de contact au brossage excessif des dents).
De légers saignements peuvent survenir non seulement pendant le traitement, mais également pendant quelques semaines après le traitement. le médecin sera immédiatement alerté en cas d'hématomes généralisés, de difficulté à arrêter la perte de sang du nez (épistaxis), de sang dans les urines (hématurie), de selles noirâtres, de catramose ou présentant des traces évidentes de sang et d'importants saignements gingivaux.
Contre-indications
Les contre-indications absolues à l'utilisation de l'héparine sont représentées par une thrombocytopénie, par des syndromes hémorragiques en cours et par l'existence de phénomènes allergiques (par exemple, une hypersensibilité à des substances d'origine porcine ou à l'héparine elle-même). Précaution pendant la menstruation et en présence d'affections hépatiques, intestinales ou gastriques, d'hypertension non maîtrisée, de troubles de la coagulation et de troubles sanguins (par exemple, l'hémophilie).
Lors de l'entretien médical, il est également important que le prélude au début de la thérapie expose un état de grossesse possible, pour lequel la sécurité absolue de l'héparine n'a pas encore été établie.
