généralité
Le dolicocolon est une anomalie du tractus gastro-intestinal, caractérisée par la présence d'un colon plus long que la normale .
Le dolichocolon peut avoir un caractère congénital - c'est-à-dire être présent dès la naissance - ou acquis, c'est-à-dire au cours de la vie après un événement ou un mode de vie spécifique.
En général, un diagnostic précis du dolichocolon nécessite: un examen physique, des antécédents, une radiographie abdominale et une coloscopie.
Le traitement du dolicocolon dépend principalement de la gravité de la symptomatologie: si les symptômes sont légers, un traitement conservateur suffit, en particulier pour lutter contre la constipation; si, au contraire, les symptômes sont très graves et affectent fortement la qualité de vie du patient, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale pour rétablir l'anatomie normale du côlon.
Bref rappel de l'anatomie de l'intestin
L' intestin est la partie du système digestif située entre le pylore et l'orifice anal.
Les anatomistes le subdivisent en deux zones principales: l' intestin grêle, également appelé intestin grêle, et le gros intestin, également appelé gros intestin .
- L'intestin grêle est la première partie; il commence au niveau de la valve pylorique, qui le sépare de l' estomac, et se termine au niveau de la valve iléo-colique, situé à la frontière du gros intestin. L'intestin grêle se compose de trois sections (le duodénum, le jeûne et l' iléon ), mesure environ 7 mètres de long et a un diamètre moyen de 4 centimètres.
- Le gros intestin est le tractus terminal de l'intestin et du système digestif. Il commence à la valvule iléo-colique et se termine à l'anus; se compose de 6 sections ( aveugle, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, sigma et rectum ), mesure environ 2 mètres de long et a un diamètre moyen de 7 centimètres (d'où le nom de gros intestin).
Qu'est-ce que le dolicocolon?
Dolicocolon est le terme médical qui indique la présence d’un côlon anormalement long, c’est-à-dire un côlon dont la longueur dépasse celle habituelle, physiologique.
Le dolichocolon ne doit pas être confondu avec une autre anomalie anatomique du côlon, appelée mégacôlon, qui consiste en une expansion au-delà de la norme d'une partie ou de la totalité du côlon.
Quelle partie du côlon affecte le plus?
Le dolicocolon affecte le plus souvent le côlon descendant et le sigma (ou sigma du côlon).
Origine du nom
Le terme "dolicocolon" provient de l'union de deux mots grecs: dolichon et colon . Le mot " dolichon " signifie "allongé", "allongé", tandis que le mot " colon " désigne l'intestin qui, en italien, porte le même nom.
Par conséquent, la signification littérale de dolicocolon est " côlon allongé ".
Causes
Le dolichocolon peut être une affection congénitale - c'est-à-dire présente dès la naissance - ou acquise, c'est-à-dire développée au cours de la vie.
Causes du dolicocolon inné
Sur la base des résultats des recherches menées à ce jour, le dolicocolon inné peut dépendre de:
- Facteurs héréditaires. Il existe des maladies héréditaires caractérisées par la présence d'anomalies anatomiques affectant le tractus gastro-intestinal; une de ces anomalies est précisément le dolicocolon;
- Maladies virales, contractées par la mère puis transmises au fœtus pendant la grossesse;
- Exposition de la mère à des substances toxiques (ex: pesticides) pendant la grossesse.
Causes du dolichocolon acquis
Le dolichocolon acquis peut dépendre de causes bien définies ou être de nature idiopathique (en médecine, une maladie est dite idiopathique lorsque son facteur déclenchant est inconnu, méconnaissable).
Les causes possibles de dolichocolon acquis incluent:
- Une perte de poids excessive et soudaine, grâce à un régime alimentaire très rigide;
- Un mode de vie excessivement sédentaire;
- Un végétarisme très strict;
- Plusieurs maladies métaboliques chez les personnes âgées;
- L'abus de lavements;
- Le mixedema. C'est un œdème sous-cutané, typique de l'hypothyroïdie sévère et de certaines formes d'hyperthyroïdie, qui résulte de l'accumulation de mucopolysaccharides dans le derme;
- L'intoxication par des substances telles que le plomb ou la morphine.
Facteurs de risque
En ce qui concerne le dolicocolon congénital, il existe des facteurs de risque:
- La présence de certaines anomalies héréditaires du tractus gastro-intestinal chez l’un ou les deux parents du futur à naître;
- Le développement de certaines infections virales par la mère pendant les 9 mois de la grossesse;
- L'exposition de la mère, pendant la grossesse, à certaines substances toxiques spécifiques.
Passons maintenant aux facteurs de risque du dolicocolon acquis:
- Le mode de vie sédentaire;
- Végétarisme rigide;
- Recours fréquent aux lavements;
- Défaut de traiter une forme grave d'hypothyroïdie.
Symptômes, signes et complications
Dolichocolon peut être une condition asymptomatique - c'est-à-dire sans troubles associés - ou symptomatique - c'est-à-dire responsable d'un certain tableau symptomatique.
Les symptômes typiques du dolicocolon symptomatique sont les suivants:
- Constipation chronique (ou constipation). C'est probablement le symptôme le plus important;
- Douleurs abdominales et / ou maux d'estomac;
- Gonflement abdominal;
- Bruits intestinaux sonores.
Caractéristiques de la constipation du dolichocolon acquis
Initialement, le dolichocolon acquis provoque de courtes périodes de constipation (3-4 jours au plus). Avec le temps, toutefois, son influence négative sur les capacités de défécation devient de plus en plus marquée, au point que les patients souffrent de constipation pendant plusieurs semaines consécutives.
complications
La présence de dolicocolon favorise l'apparition d'une condition appelée volvulus ou volvulus intestinal, dans laquelle une voie de l'intestin est le protagoniste d'une torsion anormale sur elle-même.
Le volvulus est un phénomène d’intérêt clinique important, car il peut dégénérer en deux complications parfois mortelles pour les personnes touchées; de telles complications sont le blocage intestinal (ou obstruction intestinale ) et la réduction sérieuse de l'apport sanguin au tractus intestinal de l'intestin ( ischémie intestinale ).
Pourquoi le blocage intestinal et l'ischémie intestinale sont-ils très dangereux?
Le blocage intestinal et l'ischémie intestinale sont potentiellement très dangereux pour les personnes touchées car, du premier coup, ils peuvent entraîner de graves saignements et des épisodes de perforation intestinale entraînant des infections du péritoine, tandis que, du second, peuvent dépendre de la nécrose de l'intestin. d'ischémie.
AUTRES COMPLICATIONS
Outre le volvulus, d'autres complications possibles du dolicocolon sont toutes les conséquences potentielles d'une constipation prolongée, à savoir: fécalome, coprostase, fissure anale, hémorroïdes et prolapsus rectal.
diagnostic
En règle générale, le diagnostic de dolicocolon nécessite:
- Examen objectif précis et antécédents médicaux minutieux. Ils représentent généralement la première étape du chemin de diagnostic. Permettez au médecin de connaître et d’évaluer les symptômes, et d’avoir une idée des causes possibles, en fonction du mode de vie du patient (alimentation, niveau d’activité physique, etc.);
- Radiographie de l'abdomen . Il s'agit généralement du premier examen approfondi de ce qui ressort de l'examen objectif et de l'anamnèse. Il permet au médecin de visualiser les organes internes de l'abdomen et de définir l'état de santé avec une certaine précision.
Sur la radiographie de l'abdomen, une anomalie telle que le dolicocolon est facilement reconnaissable.
- Coloscopie . Il s'agit de l'examen diagnostique de l'exploration depuis le gros intestin, à l'aide d'un instrument - le coloscope - équipé d'une caméra et d'une lumière et connecté à un moniteur externe, utilisé par le médecin pour observer les mesures prises par la caméra.
De toute évidence, l'introduction du coloscope dans le gros intestin a lieu au niveau de l'ouverture anale.
- Échographie abdominale . Il est utilisé lorsque le patient est très jeune (ex: nouveau-né ou jeune enfant) et représente, pour l’information fournie, un examen alternatif à la radiographie abdominale.
Diagnostic des cas asymptomatiques
Le diagnostic de cas asymptomatiques de dolichocolon est très souvent le fruit du hasard. En fait, de nombreuses personnes présentant un allongement inhabituel du côlon constatent qu'elles sont porteuses de cette anomalie lors d'une coloscopie ou d'une radiographie de l'abdomen réalisée pour d'autres raisons.
Diagnostic différentiel
Il existe diverses conditions médicales qui, en raison d'une symptomatologie très similaire (constipation en particulier), pourraient être confondues pour le dolicocolon; une de ces conditions médicales est la maladie de Hirschsprung .
Également appelée mégacôlon congénital, la maladie de Hirschsprung est une anomalie congénitale caractérisée par l'absence de terminaisons nerveuses contrôlant le muscle lisse du côlon, nécessaires au développement correct du péristaltisme intestinal.
Pour distinguer le dolicocolon de la maladie de Hirschsprung, en cas de doute, les médecins recourent à la soi-disant manométrie ano - rectale, un test de diagnostic qui évalue la pression et la contractilité du sphincter anal et de l'ampoule rectale.
Contrairement à ce qui se passe chez les dolécoles, dans la maladie de Hirschsprung, la contractilité du sphincter rectal mise en évidence par la manométrie ano-rectale est sérieusement compromise et c’est ce compromis qui constitue l’élément qui distingue les deux conditions en question.
curiosité
La maladie de Hirschsprung est l’une des principales causes du blocage intestinal chez le nouveau-né.
thérapie
Dolichocolon nécessite la planification d'un traitement spécifique uniquement lorsque celui-ci est symptomatique. l'absence de symptomatologie exclut donc la nécessité de recourir à des traitements particuliers.
Sur quoi la planification thérapeutique est-elle basée?
Les médecins planifient le traitement du dolichocolon en fonction de la gravité des symptômes et de la mesure dans laquelle le segment du côlon touché dépasse les normes.
En général, lorsque les symptômes sont légers et que le dolicocolon est contenu, le traitement est conservateur, tandis que lorsque les symptômes sont graves et que le dolicocolon est une affection cliniquement pertinente, le traitement est de type chirurgical.
Traitements conservateurs
Parmi les traitements conservateurs du dolicocolon, il y a principalement des remèdes contre la constipation, donc:
- L’adoption d’une alimentation riche en fibres (grains entiers, fruits, légumes, légumineuses, etc.);
- Consommation quotidienne d'au moins 2 litres d'eau;
- La pratique régulière de l'activité physique;
- La consommation de ferments lactiques;
- Consommation de suppléments à base d'algues et de fibres alimentaires;
- L'utilisation de laxatifs. Ceux-ci sont indiqués lorsque les remèdes précédents ne sont pas très efficaces.
Le traitement conservateur n'agit pas sur l'anomalie anatomique du côlon (qui reste), mais sur la symptomatologie.
Traitement chirurgical
La chirurgie est réservée aux cas plus complexes de dolichocolon, qui ne s'améliorent pas avec des soins conservateurs et / ou qui ont dégénéré en complications.
Le traitement chirurgical du dolicocolon consiste en une résection du côlon, afin de rétablir l'anatomie normale du gros intestin.
La technique chirurgicale utilisée pour effectuer la procédure ci-dessus peut être la laparotomie (très invasive) ou la laparoscopie (mini-invasive).
prévention
La possibilité d'empêcher le dolichocolon subsiste que lorsque ce dernier est une condition acquise.
Ayant clarifié ce point, il convient de mentionner parmi les principales règles préventives du dolicocolon acquises: suivre un régime alimentaire sain et équilibré, maigrir (si nécessaire) sur l’avis d’un nutritionniste, pratiquer régulièrement une activité physique et soigner les maladies métaboliques de manière adéquate.
pronostic
Si le traitement est adéquat et opportun, la plupart des cas de dolichocolon ont un pronostic positif.
