Médicaments pour guérir l'angine de poitrine

définition

Littéralement, le terme "angine de poitrine" fait référence à "douleur thoracique": il s'agit d'un syndrome complexe caractérisé par une douleur intense au siège postérieur sternal, qui s'étend souvent aussi aux épaules, au cou, à la mâchoire et au bras gauche. .

L'angine de poitrine se produit lorsque la demande de sang du cœur dépasse celle disponible (dans la circulation coronaire).

Causes

L'athérosclérose coronaire et l'ischémie secondaire du myocarde sont les deux principaux facteurs prédisposants de l'angine de poitrine: en fait, l'irrigation sanguine du myocarde peut être réduite en raison de la présence d'un athérome chargé dans une artère coronaire. On constate que la douleur thoracique, dans le contexte de l’angine de poitrine, est généralement due à un effort plus ou moins intense, alors qu’elle tend à se soulager au repos.

Les symptômes

L'angine de poitrine est caractérisée par une douleur thoracique oppressante et constrictive, semblable à un étau: la douleur a tendance à diminuer progressivement au repos. Parfois, la douleur irradie également dans les zones voisines (mâchoire, gorge, estomac) et n’est pas affectée par la respiration. L'angine de poitrine, les brûlures d'estomac, les brûlures d'estomac, la faiblesse, la dyspnée, les nausées, la transpiration, les vomissements sont d'autres symptômes associés à l'angine de poitrine.

Les informations sur les médicaments pour le traitement de l’angine de poitrine - angine de poitrine ne visent pas à remplacer la relation directe entre professionnel de la santé et patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Angina - Angina Pectoris.

médicaments

La correction des facteurs de risque et la mise en œuvre de règles comportementales simples peuvent réduire le risque d'apparition d'angine de poitrine:

Éviter la sédentarité: faire de l'exercice quotidiennement
Évitez les régimes riches en lipides et en sucres simples: suivez un régime hypocalorique
Ne pas fumer
Éviter l'alcool
Suivre éventuellement un traitement pharmacologique du syndrome métabolique, l’un des facteurs de prédisposition les plus dangereux pour les maladies cardiovasculaires en général et l’angine de poitrine en particulier.

L'objectif du traitement de l'angine de poitrine (en particulier sous sa forme stable) est la prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort: pour cette raison, il est essentiel de minimiser l'apparition de modifications ventriculaires et de thromboses.

L'angine de poitrine peut être traitée avec de la NITROGLYCÉRINE sublinguale, éventuellement associée à un médicament BETABLOCCANTE (si le patient souffre d'un angor léger et stable sans dysfonctionnement ventriculaire gauche). Les bêta-bloquants améliorent la tolérance au stress, réduisent les symptômes typiques de l'angine de poitrine et diminuent le travail du cœur. Il est recommandé de ne pas interrompre brutalement le traitement avec ces médicaments, car un comportement similaire pourrait exacerber l'angine de poitrine. Dans certains cas, il est nécessaire d’associer un CALCIO ANTAGONISTA à un bêta-bloquant et de le remplacer éventuellement par un nitrate à action prolongée.

Pour certains patients, les bêta-bloquants peuvent être inappropriés, en particulier en cas de perte de la fonction ventriculaire gauche: dans ce cas, il est recommandé de prendre des antagonistes du calcium, tels que le diltiazem ou le vérapamil, éventuellement associés à des nitrates.

De plus, les ANTI-AGGLÉGANTS PIASTRINIQUES (par exemple, l'acide acétylsalicylique) sont largement utilisés en thérapie pour la prévention de l'angine de poitrine.

Les statines sont indiquées pour minimiser la possibilité de maladie cardiovasculaire chez les patients à risque; pour la prévention à long terme de l’angor, il est recommandé de guérir avec du nicorandil, un activateur des canaux calciques avec un composant nitrate.

Si même les médicaments ne sont pas suffisants pour soulager la douleur thoracique et éviter les complications de l’angine de poitrine, il est possible de procéder à une chirurgie, telle que l’insertion d’un pontage coronarien ou d’une angioplastie.

Agents bêta-bloquants pour le traitement de l'angine de poitrine : la fonction de ces médicaments est réalisée dans les récepteurs bêta du système adrénergique complexe (cible: bronches, foie, pancréas, vaisseaux périphériques, cœur). De nombreux médicaments bêta-bloquants sont disponibles dans les produits à libération lente, de sorte que ce n'est souvent (mais pas toujours) qu'une dose quotidienne nécessaire; ceux avec une durée d'action plus courte nécessitent 2-3 administrations dans les 24 heures. Les bêta-bloquants peuvent favoriser l'asthme, la dépression myocardique et ralentir le rythme cardiaque: déconseillé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque marquée, une asthme et un bronchospasme.

Atenolol (par exemple Atenol, Tenoretic, Tenormin): il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 50 mg de substance active par jour; en cas de non-réponse après 7 jours de traitement, il est possible de prendre 100 mg de médicament, une fois par jour. Consultez votre médecin avant de prendre le médicament.
Nadolol (par exemple Corgard): commencer le traitement de l’angine de poitrine avec une dose de 40 mg de médicament, une fois par jour. La dose d'entretien peut augmenter jusqu'à 80 mg, toujours pris une fois par jour. Ne pas dépasser 160-240 mg par jour.
Labetalol (par exemple, Trandate, Ipolab): le médicament le plus approprié pour le traitement de l'hypertension, peut également être pris dans le traitement de l'angine de poitrine: commencer le traitement à une dose de 15 mg / h, à augmenter progressivement. Ne pas dépasser 120 mg par heure.
Chlorhydrate d'acébutolol (par exemple Prent, Sectral): pour le traitement de l'angine de poitrine, il est recommandé de commencer le traitement par une dose active de 400 mg une fois par jour (ou 200 mg deux fois par jour). En cas d'angine grave, prenez 300 mg de médicament trois fois par jour. Ne pas dépasser 1200 mg par jour. Consultez votre médecin.
Tartrate de métoprolol (par exemple, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): pour la prophylaxie de l’angine de poitrine, prendre 100 mg du médicament en une dose unique ou en deux doses fractionnées; Pour la dose d'entretien, prendre 100-450 mg de substance active par jour. Maintenir le même dosage pour le traitement de l’angine de poitrine.
Carvedilol (par exemple Colver): administrer à des doses égales à 6, 25 mg, à prendre par voie orale, deux fois par jour, l'estomac plein. La dose d'entretien peut être augmentée jusqu'à 25 mg, à prendre toujours en double dose quotidienne. Consultez votre médecin.
Maléate de timolol (par exemple Blocadren, Cusimolol, Ialutim): commencer le traitement avec une dose de 10 mg, par voie orale deux fois par jour; la dose d'entretien pour le traitement de l'angine implique la prise de 10 à 20 mg de médicament deux fois par jour.

Nitrates pour le traitement de l’angine de poitrine : réduisant le retour veineux, ces médicaments allègent la charge de travail au niveau du ventricule gauche.

Effets secondaires les plus courants: hypotension posturale, bouffées de chaleur, maux de tête

Nitroglycérine (par exemple Venitrin T pour perfusion, Trinitrine pour perfusion, Natispray Spray, timbres Triniplas, comprimés pelliculés de Trinitrine): un excellent médicament pour le traitement des symptômes liés à l’angine de poitrine; Cependant, son effet thérapeutique est plutôt court (il faut environ 20-30 minutes à compter de la prise). Sous forme de comprimés sublinguaux, il est recommandé de prendre une dose de médicament allant de 0, 3 à 0, 6 mg, à placer sous la langue: procéder à une nouvelle application, si nécessaire, toutes les 5 minutes. Sous forme de spray lingual, il est conseillé d'appliquer 1-2 pulvérisations sur la langue ou sous la langue toutes les 3 à 5 minutes, selon les besoins, pendant au plus 3 pulvérisations en 15 minutes. La durée d'action peut être prolongée avec la prise de préparations de nitroglycérine par voie transdermique, bien que, dans ce cas, les chances de développer une tolérance augmentent considérablement. En outre, la nitroglycérine peut également être administrée par perfusion intraveineuse continue: à commencer par 5 µg par minute, en augmentant la dose de 5 µg / min toutes les 3 à 5 minutes, jusqu'à 20 µg par minute. Par la suite, il est possible d’augmenter la dose de 10 à 20 µg par minute, jusqu’à un maximum de 200 à 400 µg par minute. Consultez votre médecin.
Dinitrate d'isosorbide (par exemple, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): le médicament est actif s'il est présenté sous forme de comprimés sublinguaux et est indiqué chez les patients souffrant d'angine de poitrine légère (nécessitant une administration occasionnelle de nitrates). Dans les manifestations ischémiques, le médicament est également indiqué sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Contrairement à la nitroglycérine, l'effet thérapeutique n'est pas immédiat, mais la durée d'action est beaucoup plus longue (quelques heures). Lorsque le médicament est inefficace sous sa forme sublinguale, il est indiqué s'il est pris par voie intraveineuse. À titre indicatif, pour la prévention des épisodes d'angine de poitrine, il est recommandé de prendre une dose allant de 30 à 120 mg de médicament divisé en plusieurs doses dans les 24 heures. Pour l'injection IV, prenez le médicament à une dose de 2-10 mg par heure. Ne pas dépasser 20 mg par heure. Également disponible pour les aérosols, il est recommandé, dans ce cas, de pulvériser 1 à 3 doses de 1, 25 mg sous la langue.
Mononitrate d'isosorbide (Duronitrine, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): particulièrement indiqué pour la prophylaxie de l'angine: administration du mononitrate d'isosorbide à une dose de 1-3 mg, trois fois par jour pour les formes légères ou moyennes, à augmenter jusqu'à 5 mg pour l'angine sévère. Pour le traitement de l'angine: par voie orale, prendre 2 mg (max 3) par jour; par voie sublinguale, prenez 0, 3 à 1 mg du médicament, à répéter si nécessaire. Le médicament est également disponible pour perfusion intraveineuse: dans ce cas, administrer 10 à 200 µg d’actif par minute.

Nicorandil (par exemple, Ikorel, precond): le médicament est un activateur des canaux potassiques caractérisé par un composant nitrate: il est indiqué aussi bien pour la prévention que pour le traitement de l’angine de poitrine, grâce à ses propriétés vasodilatatrices (action sur les veines). et des artères). Le médicament n'est pas sur le marché en Italie. La substance active est administrée par voie intraveineuse ou os. Ne prenez pas en combinaison avec des médicaments pour traiter la dysfonction érectile (par exemple, Viagra).

Les antagonistes du calcium pour le traitement de l'angine de poitrine : ils agissent de manière positive dans le traitement et la prévention de l'angine de poitrine en dilatant les vaisseaux sanguins, en influençant également les cellules musculaires des parois artérielles: en augmentant et en favorisant l'écoulement du sang vers le cœur, possibilité d'épisodes d'angine de poitrine.

Verapamil (par exemple Isoptin, Kata): le médicament est disponible sous forme de comprimés à libération immédiate: commencer le traitement par une dose active de 80 à 120 mg, à prendre trois fois par jour; sinon, prenez 40 mg du médicament, 3 fois par jour. La dose d'entretien exacte dépend de la réponse au traitement et peut être augmentée quotidiennement ou hebdomadairement. Consultez votre médecin. Le médicament est également disponible sous forme de comprimés à libération lente: pour traiter l'angine de poitrine, commencer le traitement par une dose de 180 mg, à prendre par voie orale, avant d'aller se coucher. Dans ce cas également, la dose d'entretien doit être établie en fonction de la réponse au traitement.

REMARQUE: dans les cas de cardiopathie ischémique établie ou présumée, le verpamil associé à un médicament bêta-bloquant augmente considérablement le risque d'insuffisance cardiaque!

Amlodipine (par exemple, Abis, Natam, Makadip, Pressac): pour le traitement de l’angor chronique stable ou angiospastique, il est recommandé de prendre 5 à 10 mg d’actif actif par voie orale, une fois par jour.
Diltiazem (par exemple, Altiazem, Tildiem, Diladel): à une dose de 30 à 60 mg, à prendre 3-4 fois par jour, le médicament est indiqué pour la prophylaxie initiale de l’angine de poitrine. La posologie peut être augmentée jusqu'à 180-360 mg par jour (divisée en plusieurs doses, pour le traitement d'entretien).

Agents antiplaquettaires pour le traitement de l'angine de poitrine : l'acide acétylsalicylique et l'héparine sont les deux agents les plus anticoagulants utilisés pour prévenir l'angine de poitrine.

Acide acétylsalicylique (par exemple, aspirine, cardioaspirine, aspirine): le médicament est utilisé aussi bien pour le traitement des épisodes d’angine de poitrine que pour sa prévention: dans le premier cas, il est recommandé de commencer le traitement à une dose allant de 75 à 325 mg, à prendre dans les meilleurs délais à partir du diagnostic établi de la maladie. Le traitement doit être prolongé à vie. La même dose est envisagée pour la prévention de l’angine de poitrine. La dose précise doit toujours être établie par le médecin en fonction de la gravité de l'état du patient.
Héparine (par exemple, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): le médicament est utilisé avec succès dans le traitement de l’angor instable, souvent associé à l’acide acétylsalicylique. À titre indicatif, pour le traitement de l’angine de poitrine, prendre 5 000 UI de médicament une fois par jour (perfusion en bolus), puis 1 000 unités par heure (en perfusion continue). La daltéparine (par exemple, Fragmin) doit être prise par voie sous-cutanée et nécessite une fréquence d'administration réduite par rapport à l'héparine (commune): le médicament est disponible à des doses allant de 2500 UI / 0, 2 ml à 18 000 UI / 0, 72. ml. La posologie pour le traitement et la prophylaxie de l'angine de poitrine est une compétence exclusivement médicale.