généralité
Le système du complément est un mécanisme de défense non spécifique de l' organisme.
Il est composé de nombreuses protéines plasmatiques, qui interagissent les unes avec les autres et coopèrent avec d’autres composants du système immunitaire pour éliminer les agents étrangers.
Les protéines du complément sont rendues actives par un ensemble de réactions enzymatiques en chaîne, d'une manière très similaire à celle de la cascade de la coagulation: chaque composant active le suivant dans la série, en défense de l'organisme.
Certaines maladies peuvent causer des défauts dans la quantité et l'activité des protéines du complément ou de leurs systèmes de régulation. L'évaluation en laboratoire de ces composants permet de mesurer leur concentration dans le sang, en plus de vérifier leur fonctionnalité. Cet examen permet donc d’établir s’il existe des déficiences ou des anomalies des protéines du complément ou de leur activité, de manière à favoriser l’infection ou augmenter les réactions auto-immunes (c’est-à-dire adressées à tort au même organisme).
quoi
Le complément est un ensemble de protéines plasmatiques, ainsi nommé car il complète et intègre ("complémentaire") les fonctions spécifiques des anticorps.
L'objectif fondamental de ce système est de protéger le corps en éliminant les agents pathogènes (en particulier les bactéries), en interagissant avec les complexes immuns et / ou en facilitant leur destruction par d'autres systèmes biologiques, sérum ou cellulaires.
Cependant, le complément peut agir même en l'absence d'un composant d'anticorps. Ce système est activé, en fait, même en présence de maladies auto-immunes, dans lesquelles sont produits des anticorps qui réagissent contre des organes et des tissus appartenant à l’organisme lui-même (auto-anticorps).
Supplément de protéines: de quoi s'agit-il?
- Le système du complément consiste en une trentaine de protéines plasmatiques, qui sont encadrées et régulées par de nombreux sous-composants et inhibiteurs.
- Les principales protéines du complément sont 9 (C1-C9).
- Les protéines du complément interagissent selon un modèle en cascade, qui détermine la formation de complexes capables de réagir aux infections, d'agir dans l'inflammation et dans les processus de mort cellulaire (apoptose).
Chemins d'activation du complément
Le complément fait partie des mécanismes de défense de l'immunité innée . Contrairement au système acquis, qui produit des anticorps qui reconnaissent et protègent le corps contre des attaques spécifiques, le système immunitaire inné n’est pas spécifique.
Ce mécanisme de défense est toutefois très important car il représente la première et la plus rapide réponse que le corps humain met en œuvre s’il découvre des agents pathogènes potentiels.
Le système du complément ne nécessite pas d'exposition préalable au microorganisme étranger et ne conserve pas en mémoire les substances avec lesquelles il est entré en contact.
La cascade d'activation du complément peut prendre trois formes:
- Voie classique : c'est celle initiée par la formation de la réaction antigène-anticorps, où l'antigène peut être un agent infectieux (bactérie, virus, etc.), une cellule ou une protéine étrangère à l'organisme.
- Voie alternative : elle ne dépend pas de la présence d’anticorps spécifiques, mais est activée directement par certains composants de la surface microbienne;
- Via lectinica : elle est déclenchée par une lectine plasmatique, suivant son lien avec les résidus de mannose présents à la surface microbienne.
Dans les trois voies, l'événement central de l'activation du complément est la protéolyse (clivage) de la protéine C3 . Cet événement conduit à la formation de produits biologiquement actifs, qui ont la capacité de se fixer à la membrane de la cellule qui a déclenché l'activation et de l'endommager, au point de provoquer sa destruction.
Au cours de la cascade, certains produits "collatéraux" sont capables de déclencher une réponse inflammatoire locale (ils provoquent par exemple la libération d'histamine, l'augmentation de la perméabilité des capillaires ou le rappel des globules blancs).
Parce que c'est mesuré
Le test de protéines du complément vous permet de mesurer la quantité ou l’activité dans le sang.
Pour évaluer si ce système de défense fonctionne correctement, ses différents composants peuvent être mesurés individuellement ou dans leur ensemble.
Les protéines C3 et C4 sont les plus fréquemment testées pour déterminer si une pathologie particulière est causée par une altération du système du complément.
Après le diagnostic d'une maladie aiguë ou chronique impliquant ce système, le test peut être utilisé pour obtenir une idée approximative de la gravité de la maladie.
Le test des protéines C3 et C4 peut également être requis à l'occasion, si le clinicien souhaite surveiller l'activité d'une pathologie affectant le complément.
Quand l'examen est-il prescrit?
Le médecin peut indiquer l’évaluation des protéines du complément en présence de:
- Infections microbiennes récurrentes (surtout lorsqu'elles sont d'origine bactérienne, telles que celles causées par Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Neisseria gonorrhoeae );
- L'inflammation;
- Œdème sans cause apparente;
- Symptômes associés à des troubles auto-immuns, tels que le lupus systémique érythémateux et la polyarthrite rhumatoïde.
- Troubles liés à des complexes immuns tels que la glomérulo-néphrite, la maladie du sérum et la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins).
L’examen est également utile comme aide à la surveillance d’une maladie aiguë ou chronique qui implique des modifications du système du complément.
Les protéines les plus fréquemment mesurées sont les fractions C3 et C4. Dans le cas où le clinicien soupçonne la présence d'un défaut non détectable avec la mesure de ces deux composants, l'activité totale du complément peut être mesurée (c'est-à-dire celle concernant les 9 principales glycoprotéines, de C1 à C9).
Si l'activité totale du complément est en dehors de la plage de référence, chacune des neuf protéines différentes qui la composent peut être mesurée individuellement, afin d'identifier tout déficit hérité ou acquis. En outre, pour détecter d'éventuelles anomalies et identifier les composants diminués ou augmentés, des évaluations peuvent être nécessaires en ce qui concerne d'autres composants ou inhibiteurs du système du complément (tels que, par exemple, l'inhibiteur de C1).
Valeurs normales
L'examen de l'activité des protéines du complément implique le dosage de deux fractions principales: les fractions C3 et C4.
Fraction C3 du complément:
- Homme: 80 - 185 mg / dl;
- Femme: 80 - 190 mg / dl.
Fraction C4 du complément:
- Homme: 15 - 53 mg / dl;
- Femme: 15 - 57 mg / dl.
Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'instrumentation utilisée dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Hautes valeurs - Causes
Une augmentation des protéines du complément peut être trouvée au cours de:
- Maladies auto-immunes;
- Inflammations (y compris la colite ulcéreuse et la thyroïdite);
- Infections chroniques;
- Cancer (leucémie, lymphome de Hodgkin, sarcome, etc.);
- Infarctus aigu du myocarde;
- sarcoïdose;
- Polyarthrite rhumatoïde juvénile.
Valeurs faibles - Causes
Les protéines du complément sont réduites dans les conditions suivantes:
- Hépatopathies (hépatites aiguës et chroniques, cirrhose, etc.);
- Néphropathie (notamment néphrite glomérulaire, néphrite lupique, néphrite membraneuse, néphropathie à IgA et insuffisance rénale);
- Entéropathies à Protopodisperdent (colite);
- La malnutrition;
- brûlures;
- collagène;
- Anémie hémolytique auto-immune idiopathique.
La diminution des taux de complément peut être observée même en présence de:
- Infections microbiennes récurrentes (principalement bactériennes);
- Maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux systémique (SLE) et la polyarthrite rhumatoïde;
- Angioedème héréditaire ou acquis;
- septicémies;
- Maladie sérique (hypersensibilité induite par des complexes immuns).
Comment mesurer
Puisque ces protéines sont détectables dans le sang, le système du complément peut être évalué en prélevant un échantillon de sang dans une veine du bras.
préparation
Avant de subir l'examen des protéines du complément, il est nécessaire d'observer un jeûne d'au moins 8 heures, au cours duquel la consommation d'une quantité modérée d'eau est admise.
Interprétation des résultats
L'augmentation ou la diminution des niveaux de protéines du complément ne permet pas de diagnostiquer la pathologie spécifique qui affecte un patient, mais fournit des indications concernant l'implication du système immunitaire.
Complément Protéine - Valeurs basses
Les niveaux de complément peuvent diminuer en présence de:
- Déficit congénital de l’une des protéines du complément (affection relativement rare). En règle générale, cette occurrence est associée à des infections récurrentes.
- Augmentation de la consommation, comme cela peut arriver dans une série de maladies inflammatoires et infectieuses (polyarthrite rhumatoïde, SLE, endocardite bactérienne subaiguë, maladies du système immunitaire, etc.).
Si la déficience est causée par une maladie sous-jacente aiguë ou chronique, les taux du complément reviennent généralement à la normale dès que le problème a été résolu.
La diminution des niveaux du complément est associée à un risque accru de développer des troubles auto-immuns.
Habituellement, les valeurs C3 et C4 ont toutes deux diminué dans le lupus érythémateux systémique; au cours de la septicémie et des infections causées par des champignons ou des parasites (tels que le paludisme), en revanche, seuls les taux de C3 ont diminué.
Complément Protéines - hautes valeurs
Les valeurs de complément augmentent généralement lors d'inflammations chroniques ou aiguës (C3 et C4 se comportent comme des protéines de "phase aiguë"). Les niveaux de ces protéines tombent dans la normalité après la résolution de la maladie.
Une augmentation des protéines du complément peut également être observée dans le contexte du rhumatisme articulaire aigu, de l'hépatite virale, de l'infarctus du myocarde, des tumeurs malignes, du diabète, de la thyroïdite, des maladies gastro-intestinales inflammatoires et de diverses maladies infectieuses.
