Drogues pour traiter l'AVC

définition

L'accident vasculaire cérébral décrit une pathologie neurologique grave dans laquelle l'irrigation sanguine est refusée ou fortement réduite dans une région du cerveau, privant ainsi le tissu cérébral d'oxygène et de nutriments essentiels pour garantir pleinement sa fonctionnalité: en quelques minutes, les cellules du cerveau le cerveau sont induits à la mort.

Causes

L’accident vasculaire cérébral est souvent l’expression immédiate d’une embolie, d’une hémorragie cérébrale ou d’une thrombose: ce n’est pas un hasard si l’accident vasculaire cérébral est étroitement lié à la formation ou au détachement de thrombus (caillots sanguins dans les veines) ou, pire, à la rupture artère (hémorragie).

Facteurs de risque: tabagisme, alcoolisme, athérosclérose, hypertension, sexe masculin

Les symptômes

Les signes de l'AVC, avec ses véritables symptômes, peuvent apparaître soudainement ou lentement: en général, l'AVC commence par un mal de tête violent et anormal, suivi d'une aphasie, de changements de vision, de faiblesse, de difficultés à marcher, avaler et comprendre, fourmillements, incapacité de bouger un membre, engourdissements, perte d'équilibre, mouvements non coordonnés, évanouissements, vertiges.

Complications: coma, mort, paralysie totale

Informations sur les accidents vasculaires cérébraux - Cult Medication Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre professionnel de la santé et / ou votre spécialiste avant de prendre Ictus - Cult Medicine.

médicaments

Les accidents vasculaires cérébraux étant une urgence médicale à tous les égards, la demande de soins de santé est essentielle pour sauver la vie du patient ou pour éviter les complications de la maladie. Il est essentiel de pouvoir reconnaître les symptômes: en fait, vous réalisez d’abord que la maladie se réveille avant de pouvoir demander une consultation médicale.

Compte tenu des facteurs de risque, il est possible de prévenir la maladie en appliquant certaines règles simples - telles que cesser de fumer, ne pas boire d'alcool et suivre un régime alimentaire équilibré associé à un exercice constant - et, au besoin, prendre des médicaments pour contrôler des maladies telles que l'hypertension et l'athérosclérose qui, analysées, pourraient favoriser les accidents vasculaires cérébraux.

Étant donné la gravité de la maladie en question, il convient de mettre l’accent sur l’importance du contrôle des valeurs de pression artérielle: il est très important de maintenir la pression artérielle dans les valeurs standard pour pouvoir échapper à l’accident vasculaire cérébral; ce n'est pas un hasard si cette règle est la prévention primaire. Pour éviter les augmentations de pression, il ne suffit pas de prendre des médicaments antihypertenseurs: il est en effet essentiel de suivre un régime alimentaire équilibré, pauvre en sel et sans excès, de faire du sport et, bien sûr, d'éviter la sédentarité.

Si les médicaments permettant de prévenir et de traiter les accidents vasculaires cérébraux ne sont pas suffisants (analysés dans le paragraphe suivant), il est possible de recourir à des thérapies non pharmacologiques:

Endoartérectomie carotidienne: consiste à retirer les plaques, indiquées pour réduire le risque d'accident ischémique cérébral
Ventriculostomie: insérer un tube à l'intérieur du crâne pour drainer l'excès de liquide, responsable du gonflement
Angioplastie avec stent
Réparation des vaisseaux sanguins endommagés (pour accident vasculaire cérébral hémorragique)
Isolement du sang de l'artère endommagée
Embolisation de l'anévrisme
Ablation chirurgicale du caillot

Thrombolytiques : le médicament est indiqué pour fragmenter le caillot sanguin; de cette manière, le débit sanguin physiologique est favorisé. Le traitement d'urgence par des thrombolytiques doit être instauré dans les 4 à 5 heures suivant l'apparition de l'AVC. Il convient toutefois de souligner que la prise de ces médicaments ne peut pas augmenter les chances de survie mais peut éviter des complications soudaines.

Alteplase (par exemple Actilyse): le médicament est un thrombolytique indiqué pour dissoudre les caillots sanguins (responsable de l'obstruction de l'apport sanguin au coeur). Il est recommandé de prendre le médicament dès que possible après l’accident vasculaire cérébral (dans les trois heures). À titre indicatif, prendre 0, 9 mg de drogue / kg (ne pas dépasser 90 mg au total) par perfusion intraveineuse lente (durée de la perfusion: 1 heure), avec 10% de la dose totale prise en bolus intraveineux initial. Il est recommandé de prendre le médicament en association avec de l’acide acétylsalicylique et de l’héparine dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes. Consultez votre médecin.
Activateur tissulaire du plasminogène: thrombolytique puissant indiqué pour le traitement d'urgence d'un AVC ischémique. Il ne doit être administré par voie intraveineuse que lorsque l'AVC est diagnostiqué dans les 4-5 heures (avant le début du traitement). Ne pas administrer en cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Agents anti-plaquettaires et anticoagulants: les médicaments appartenant à cette catégorie sont indiqués pour fluidifier le sang et prévenir la formation de caillots.

Acide acétylsalicylique (par exemple, aspirine, cardioaspirine, aspirine): l’acide acétylsalicylique peut être administré à la fois pour la prévention et le traitement des accidents vasculaires cérébraux. La posologie attendue pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux est, à titre indicatif, de 75 à 325 mg, à prendre une fois par jour pendant toute la vie; pour le traitement, il est recommandé de prendre une dose allant de 50 à 325 mg une fois par jour. Consultez votre médecin pour plus d'informations. Le médicament peut être formulé en comprimés contenant également d'autres ingrédients actifs, tels que l'hydroxyde d'aluminium, le carbonate de calcium et l'hydroxyde de magnésium (par exemple, Ascriptine): dans ce cas, il est conseillé de prendre ½ ou un comprimé oral, à commencer par pas plus de 48 heures après l'épisode d'AVC. Continuez avec cette dose pendant 2-4 semaines. Après cette période, il est conseillé de poursuivre le traitement avec des doses d'aspirine en respectant scrupuleusement les indications du médecin.
Warfarine (par exemple Coumadin): anticoagulant oral. On estime que l'administration de warfarine réduit considérablement (de 60%) le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Un médicament puissant d’efficacité extraordinaire, qui doit cependant être pris en totale conformité avec les indications médicales, compte tenu des effets secondaires visibles et graves; pour cette raison, la prise habituelle de warfarine n'est pas recommandée. La posologie doit être établie par le médecin en fonction de l'état de santé du patient et de la gravité de l'affection.
Héparine (par exemple, Heparin Cal Acv, Héparine Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): bien que l’on sache que l’héparine peut réduire le risque de formation de caillots, son utilisation dans le contexte des AVC est discutable: en fait, à la posologie de 5000-12500UI par voie sous-cutanée, 2 fois par jour dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, l'héparine ne semble pas avoir d'avantage appréciable. Cependant, il semble que l'utilisation du médicament puisse en quelque sorte diminuer le risque de récurrence précoce d'un AVC ischémique. Non recommandé en cas d'antécédents d'accident vasculaire cérébral hémorragique. L'héparine est très utile pour la prévention de la thrombose veineuse profonde chez les patients ayant subi un AVC ischémique.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): non utilisé en traitement d'urgence pour le traitement de l'AVC. Le médicament est plutôt indiqué pour le traitement des patients atteints d'un AVC ischémique récent. Le traitement doit être instauré dans les 7 jours et 6 mois suivant l’accident vasculaire cérébral. À titre indicatif, la dose recommandée est de 75 mg, à prendre par voie orale, à jeun ou à jeun. En règle générale, il est recommandé de prendre également de l'aspirine en association avec du Clopidogrel. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
Dipyridamole (par exemple Persantin): le médicament est un antithrombotique également utilisé en thérapie pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux; plus précisément, le médicament est utilisé pour la prévention secondaire des AVC ischémiques, toujours à des doses élevées, sous forme de comprimés à libération lente (ainsi, l’action thérapeutique du médicament est garantie pendant 7 à 10 heures). À titre indicatif, il est recommandé de prendre une dose de 300 à 400 mg par jour, éventuellement associée à du clopidogrel et / ou de l’acide acétylsalicylique. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
Ticlopidine (par exemple, Clox): le médicament est un antithrombotique de second choix pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, car tous les patients ne bénéficient pas de l'administration de cet agent actif. En outre, il convient de souligner que le profil d'efficacité du médicament n'est pas très favorable. Dans tous les cas, la posologie indicative devrait prendre 500 mg d’actif par jour.

Bêta-bloquants, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA et diurétiques : en diminuant la pression artérielle, ces médicaments (en particulier les bêta-bloquants et les antagonistes du calcium) peuvent réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, en particulier chez les patients de moins de 60 ans. De plus, les médicaments appartenant à la catégorie des diurétiques sont indiqués dans le contexte des accidents vasculaires cérébraux afin de réduire le gonflement cérébral; De cette manière, le cerveau peut recevoir avec moins de difficulté le sang et les nutriments riches en oxygène.

Voici quelques exemples des médicaments les plus utilisés à cette fin:

Ramipril (par exemple Triatec, Unipril, Eclipse): le médicament appartient à la classe des inhibiteurs de l'ECA. Prendre deux comprimés (pour un total de 2, 5 mg) par jour; par la suite, il est possible d'augmenter la dose lentement (généralement toutes les 2 semaines) jusqu'à un maximum de 10 mg / jour: l'administration de ce médicament est indiquée pour la prévention primaire de l'AVC ischémique cérébral chez les sujets présentant un risque élevé d'épisodes thrombotique. La posologie d'entretien devrait prendre 10 mg de médicament par jour.
Perindopril (par exemple, Coversum, Preterax): le médicament est un inhibiteur de l'ECA indiqué pour le traitement de l'hypertension ainsi que pour la prévention des épisodes d'accident vasculaire cérébral. Il est souvent utilisé en association avec Indapamide (diurétique). La posologie doit être établie par le médecin.

Pour plus d'informations: voir l'article sur les médicaments pour l'hypertension.

Statines : indiqué pour les patients présentant un taux de cholestérol élevé et présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral. Les médicaments les plus utilisés à cette fin sont:

Simvastatine (par exemple, Zocor): il est recommandé de prendre le médicament à raison de 40 mg par jour: cette posologie est la plus recommandée pour la prévention des maladies cardiovasculaires en général et des accidents vasculaires cérébraux en particulier, chez les patients souffrant d'hypercholestérolémie.
Arorvastatine (par exemple Xarator, Torvast): le médicament est indiqué pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez les patients souffrant également d'hypertension. La posologie indicative est de 10 mg par jour.

Pour plus d'informations: voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie

Sédatifs: la sédation est importante non seulement pour calmer le patient, mais également pour aider à réduire la pression dans le cerveau. Le choix d'un sédatif plutôt que d'un autre dépend clairement de la gravité de l'affection et de l'état de santé général du patient.

L'administration d'autres médicaments dépend de maladies préexistantes pendant la période de l'accident vasculaire cérébral: pour citer quelques exemples, les patients diabétiques devraient continuer à prendre de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux, tandis que les patients souffrant d'hypercholestérolémie ne devraient pas oublier de prendre le médicament. médicaments spécifiques pour réduire les taux de LDL dans le sang.

La reconnaissance et le traitement des maladies secondaires (diabète, hypercholestérolémie, hypertension, obésité, etc.) sont essentiels pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral: l'arme gagnante pour échapper à l'AVC est la prévention.