L'azithromycine est un antibiotique appartenant à la classe des macrolides. C'est un dérivé semi-synthétique de l'érythromycine, le précurseur de cette famille.
Azithromycine - Structure chimique
Par rapport à l'érythromycine, son précurseur, l'azithromycine présente une plus grande stabilité en milieu acide, une plus longue demi-vie plasmatique et même un spectre d'action plus large.
Souvent, lorsqu'un traitement par macrolide est requis, l'azithromycine est l'antibiotique de premier choix.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'azithromycine est utilisée pour traiter les infections bactériennes causées par des microorganismes sensibles.
Plus précisément, l'azithromycine est indiquée pour le traitement de:
- Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures telles que sinusite, otite moyenne, amygdalite, pharyngite, bronchite et pneumonie;
- Infections odontostomatologiques;
- Infections de la peau et des tissus mous;
- Urétrite non gonococcique causée par Chlamydia trachomatis ;
- Infections cervicales favorisées par la chlamydia;
- Ulcère mou causé par des infections à Haemophilus ducreyi .
avertissements
L'administration d'azithromycine doit être effectuée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale grave.
L'azithromycine étant principalement métabolisée dans le foie, l'administration du médicament chez les patients présentant une maladie du foie doit être effectuée avec prudence et sous la stricte surveillance du médecin.
En cas de dysfonctionnement hépatique, l'azithromycine doit être immédiatement interrompue.
Le traitement à l’azithromycine peut favoriser l’apparition de surinfections par des bactéries ou des champignons résistants qui peuplent normalement la flore bactérienne humaine, tels que Clostridium difficile ou Candida albicans .
Clostridium difficile est considéré comme responsable de l'apparition de la colite pseudomembraneuse, caractérisée par l'apparition d'une diarrhée sévère. La colite peut parfois avoir des conséquences fatales et peut même apparaître des mois après la fin du traitement par l'antibiotique.
L'azithromycine peut provoquer un allongement de l'intervalle QT (intervalle de temps nécessaire pour que le myocarde ventriculaire se dépolarise et se repolarise), avec un risque accru d'arrêt cardiaque. Par conséquent, il faut faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez des patients présentant des problèmes cardiaques préexistants.
L'azithromycine peut aggraver les symptômes des patients atteints de myasthénie grave (une maladie neuromusculaire préexistante).
En cas de réaction allergique quelconque, le traitement par azithromycine doit être immédiatement arrêté et un traitement approprié doit être instauré.
interactions
L'utilisation concomitante d'azithromycine et d' antiacides n'est pas recommandée, car une réduction de la concentration plasmatique d'azithromycine peut être observée.
L'azithromycine peut augmenter la concentration plasmatique de digoxine (un médicament utilisé pour augmenter la force de contraction cardiaque), il convient donc de faire preuve de prudence.
L'azithromycine et l' ergotamine (un médicament utilisé pour le traitement de la migraine) concomitants ou ses dérivés ne sont pas recommandés en raison du risque d'apparition de l'ergotisme.
Chez les patients déjà traités par statine (médicaments utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie), l'azithromycine peut provoquer une rhabdomyolyse, c'est-à-dire la rupture des cellules qui constituent les muscles squelettiques, ce qui entraîne la libération dans le sang des substances contenues dans les muscles.
L'azithromycine peut potentialiser l'activité des anticoagulants oraux cumarinaux (tels que la warfarine ). Par conséquent, en cas d'administration concomitante, des contrôles plus fréquents du temps de prothrombine doivent être effectués.
L'azithromycine peut augmenter la concentration plasmatique de la ciclosporine (un immunosuppresseur utilisé pour prévenir le rejet lors d'une greffe), il est donc essentiel, si la co-administration de deux médicaments est nécessaire, de surveiller de près la concentration sanguine de cyclosporine dans le sang.
Le nelfinavir (un médicament antiviral) peut augmenter la concentration plasmatique d'azithromycine.
L'azithromycine peut augmenter l'effet de la théophylline (utilisée dans le traitement de l'asthme bronchique), de l' alfentanil (un médicament opioïde) et de l' astémizole (un antihistaminique).
L’utilisation concomitante d’azithromycine et de cisapride peut provoquer des troubles cardiovasculaires.
Dans tous les cas, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
L'azithromycine peut provoquer divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Puisque chaque personne a sa propre sensibilité à la drogue, tous les effets indésirables ne surviennent pas nécessairement avec la même intensité chez chaque individu.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par l’azithromycine sont les suivants:
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement par azithromycine peut perturber le système lymphatique sanguin (c’est-à-dire le système responsable de la production de cellules sanguines). Ces troubles peuvent causer:
- Anémie hémolytique;
- Les plaquettes (c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang), ce qui augmente le risque de saignement;
- La leucopénie, c'est-à-dire la réduction du nombre de leucocytes dans le sang;
- L’éosinophilie, c’est-à-dire une augmentation de la concentration sanguine d’éosinophiles.
surinfections
Le traitement à l'azithromycine peut favoriser le développement d'infections par des bactéries résistantes et des champignons qui font normalement partie de la flore bactérienne humaine. Parmi ces surinfections on retient:
- Infections à Clostridium difficile pouvant provoquer une colite pseudo-membraneuse;
- Candidose buccale (muguet) et vaginale;
- Infections vaginales;
- Pneumonie et troubles respiratoires;
- Gastroentérite.
Réactions allergiques
L'azithromycine peut provoquer des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir sous la forme d'œdème de Quincke ou de réactions anaphylactiques.
Troubles du système nerveux
Le traitement par l'azithromycine peut provoquer:
- Maux de tête;
- somnolence;
- vertiges;
- paresthésie;
- hypoesthésie;
- Perte du sens du goût;
- Hyperactivité psychomotrice;
- convulsions;
- Syncope.
Troubles psychiatriques
Le traitement avec l'azithromycine peut induire:
- L'insomnie;
- nervosité;
- agitation;
- L'anxiété;
- hallucinations;
- Delusions;
- Agressivité.
Troubles de l'oreille et du labyrinthe
Le traitement à l’azithromycine peut provoquer l’apparition de problèmes d’ouïe, de vertiges et de surdité.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement par l'azithromycine peut causer divers problèmes au système cardiovasculaire, notamment:
- Bouffées de chaleur;
- hypotension;
- palpitations;
- Prolongation de l'intervalle QT;
- Pics de torsion;
- Tachycardie ventriculaire;
- Arythmies.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par l'azithromycine peut provoquer:
- Des nausées et des vomissements;
- diarrhée;
- Douleur abdominale;
- constipation;
- flatulences;
- dyspepsie;
- dysphagie;
- gastrite;
- Distension abdominale;
- éructations;
- Pancréatite.
Le médicament peut également provoquer un assèchement de la bouche, des ulcères de la bouche et une décoloration de la langue.
Troubles hépatobiliaires
L'azithromycine peut provoquer une fonction hépatique anormale, une insuffisance hépatique, une hépatite et un ictère cholestatique.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement par l'azithromycine peut favoriser l'apparition de:
- Les éruptions cutanées;
- urticaire;
- démangeaisons;
- dermatite;
- Sécheresse de la peau;
- Réactions de photosensibilité;
- hyperhidrose;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique;
- Érythème polymorphe.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par azithromycine peut provoquer des douleurs rénales et une dysurie (difficulté à uriner). En outre, le médicament pourrait favoriser l'apparition d'insuffisance rénale aiguë et de néphrite interstitielle.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par l'azithromycine sont:
- asthénie;
- fièvre;
- œdème;
- anorexie;
- Altérations de la vision;
- La myasthénie grave;
- arthralgie;
- myalgie;
- arthrose;
- dyspnée;
- Saignements de nez.
dose excessive
Les symptômes pouvant apparaître en cas de prise d'une dose excessive d'azithromycine sont les suivants:
- malaise;
- Nausée grave;
- vomissements;
- diarrhée;
- Surdité temporaire.
Si vous suspectez un surdosage d’azithromycine, informez-en immédiatement votre médecin et contactez l’hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
L'azithromycine est un macrolide et, en tant que tel, exerce son action antibiotique en interférant avec la synthèse protéique de bactéries.
La synthèse des protéines dans les cellules bactériennes se produit grâce à des organites appelées ribosomes.
Les ribosomes sont constitués d’ARN ribosomal et de protéines associées pour former deux sous-unités:
- La sous-unité 30S, constituée de 21 protéines et d’une molécule d’ARN (16S);
- La sous-unité 50S, composée de 34 protéines et de deux molécules d’ARN (23S et 5S).
Ces organites se lient et traduisent l'ARN messager qui provient du noyau de la cellule, synthétisant ainsi les protéines pour lesquelles elle code.
L'azithromycine se lie à la molécule d'ARN ribosomal 23S présente dans la sous-unité 50S.
La liaison azithromycine-ARN empêche le même ARN de réaliser la synthèse de la protéine, inhibant ainsi la croissance des cellules bactériennes.
Mode d'emploi - Posologie
L'azithromycine est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés et de poudre pour suspension buvable.
Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être mâchés.
Le médicament peut être pris à jeun ou après les repas.
La prise de nourriture avant l'administration d'azithromycine peut réduire tout effet indésirable gastro-intestinal susceptible de se produire.
Voici quelques indications sur les doses d’azithromycine habituellement utilisées.
adultes
Chez l'adulte, la dose d'azithromycine habituellement administrée est de 500 mg de médicament par jour, en une seule administration et pendant trois jours consécutifs.
Pour les infections à Chlamydia trachomatis et Haemophilus ducreyi, la dose habituelle de médicament est de 1 g par jour en une seule administration orale.
enfants
Chez les enfants pesant 45 kg ou plus, la dose habituelle d'azithromycine est la même que celle utilisée chez l'adulte, à savoir 500 mg de médicament par jour pendant trois jours consécutifs.
Dans tous les cas, la dose maximale d'azithromycine pouvant être utilisée dans tout type de traitement pédiatrique est de 1500 mg du médicament.
personne âgée
Les mêmes doses d'azithromycine utilisées chez l'adulte peuvent également être utilisées chez les patients âgés, sauf lorsque ces patients présentent un risque d'arythmie cardiaque. Dans ce cas, il est recommandé de faire preuve de prudence.
Grossesse et allaitement
On ne peut exclure que l’azithromycine soit capable d’endommager le fœtus et / ou le nouveau-né. Par conséquent, les femmes enceintes ne doivent utiliser ce médicament qu'en cas d'absolue nécessité, uniquement sous le contrôle strict du médecin et uniquement après une évaluation minutieuse du rapport entre le bénéfice attendu pour la mère et le risque potentiel. pour le fœtus ou le nouveau-né.
L'azithromycine étant excrétée dans le lait maternel, il convient d'éviter l'utilisation du médicament par les mères qui allaitent. Si de l'azithromycine est nécessaire, les mères devraient arrêter d'allaiter.
Dans tous les cas, les femmes enceintes et les mères allaitantes devraient toujours consulter leur médecin avant de prendre tout médicament.
Contre-indications
L'utilisation de l'azithromycine est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l'azithromycine elle-même, à l'érythromycine, à d'autres macrolides ou aux cétolides.
