électroencéphalogramme

généralité

L' électroencéphalogramme est l'enregistrement parfaitement sûr et sans douleur de l'activité électrique du cerveau et d'autres parties du cerveau.

Figure: Électroencéphalographie d'un jeune patient. Depuis le site: //escola.britannica.com.br/

L'acquisition d'un électroencéphalogramme se produit lors d'un examen appelé électroencéphalographie (EEG), qui implique l'application sur la tête du patient d'une vingtaine d'électrodes, connectées à un instrument appelé électroencéphalographe.

Les médecins utilisent l'électroencéphalographie en présence ou en cas de maladie neurologique susceptible de modifier la conduction des signaux électriques dans le cerveau.

La procédure ne nécessite pas de préparation spéciale et est assez simple d'un point de vue pratique. Cela dure généralement une heure, mais si cela est fait pendant que le patient dort, cela peut durer plus de 3 heures.

L'interprétation d'un électroencéphalogramme appartient à un médecin expérimenté en neurophysiologie.

Qu'est-ce qu'un électroencéphalogramme?

L' électroencéphalogramme est un enregistrement de l'activité électrique du cerveau, qui est reproduit graphiquement dans une piste distinguée par différents traits appelés ondes.

Pour être obtenu, l'électroencéphalogramme nécessite l'application de petites électrodes sur la tête, connectées à un électroencéphalographe (instrument électronique sophistiqué, capable de créer une trace des signaux encéphaliques enregistrés).

L'examen avec lequel la représentation graphique de l'activité du cerveau électrique est obtenue est appelé électroencéphalographie ( EEG ).

ACTIVITÉ ÉLECTRIQUE DE L'ENEPHAL

Le cerveau (de l' enkefalos, tout ce qui se trouve à l'intérieur de la tête) peut être divisé en trois parties: le cerveau (constitué du télencéphale qui surplombe le diencephale), du cervelet et du tronc cérébral. Ces régions communiquent avec le reste du corps via des cellules nerveuses appelées neurones .

Pour communiquer entre eux et avec d'autres types de cellules (par exemple avec les cellules musculaires), les neurones utilisent les ions présents dans celles-ci ou sur leur surface externe. En fait, les ions sont des particules chargées positivement ou négativement qui, lorsqu'elles subissent une variation quantitative, génèrent un courant électrique (courant ionique).

Le cerveau envoie des signaux électriques et reçoit les autres. Par exemple, il peut envoyer des signaux aux membres et aux muscles pour leur mouvement, alors qu'il peut recevoir des entrées des organes sensoriels pour créer des "images" du monde perçu.

L'émission et la réception des signaux ont lieu grâce à une variation des quantités ioniques présentes à l'intérieur des neurones.

HISTOIRE DE L'ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE

Le premier électroencéphalogramme humain remonte à 1924, grâce aux recherches et aux études d'un physiologiste et psychiatre allemand, Hans Berger (1873-1941).

Depuis lors, plusieurs scientifiques d'origine anglo-saxonne ont approfondi la méthodologie lancée par Berger et l'ont améliorée. Ce n'est pas par hasard que le premier laboratoire d'électroencéphalographie a été construit dès 1936 au Massachusetts General Hospital .

Au cours des années suivantes, l'instrumentation se perfectionne de plus en plus et permet en 1953 une première description de la phase de sommeil paradoxal (Aserinsky et Kleitman).

Depuis les années 80, l'électroencéphalographie est devenue une procédure de diagnostic très fréquemment utilisée et ses résultats sont plus que fiables.

Lors de l'exécution

L'électroencéphalogramme est capable d'enregistrer les anomalies de l'activité électrique qui caractérisent certaines maladies du cerveau.

Par conséquent, les médecins utilisent l'électroencéphalographie lorsqu'ils soupçonnent ou doivent surveiller les maladies suivantes:

• Épilepsie et crises d'épilepsie . Les crises (ou crises) d'épilepsie sont le signal d'une hyperactivité ou d'un dysfonctionnement des neurones encéphaliques. Au cours d'une crise, la personne épileptique peut éprouver une perte de conscience, des altérations sensibles, psychiques ou motrices et des spasmes violents ou des contractions convulsives de la musculature squelettique.
• Tumeur cérébrale . C'est une masse de cellules formées et augmentées de manière totalement anormale dans une zone du cerveau. Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes ou malignes.
• Traumatisme crânien .
• Encéphalopathies Groupe de pathologies caractérisées par une anomalie fonctionnelle et / ou structurelle du cerveau.
• Encéphalite . C'est une inflammation du cerveau, souvent causée par des agents infectieux.
• AVC Il s'agit d'une perte soudaine de la fonction cérébrale, provoquée par un apport insuffisant de sang dans une zone plus ou moins étendue du tissu cérébral. Si la cause de l’accident vasculaire cérébral est un rétrécissement des vaisseaux sanguins, on l’appelle accident vasculaire cérébral ischémique; si au contraire l'événement responsable est une lésion vasculaire, on parle d'accident vasculaire cérébral hémorragique.
• Troubles du sommeil Cette catégorie comprend l'insomnie, l'hypersomnie, les troubles veille-sommeil, les parassonies, le syndrome d'apnées obstructives du sommeil, etc.
• Démence . C'est un trouble acquis au cours de la vie, qui entraîne une perte partielle ou totale des fonctions intellectuelles. Les patients atteints de démence ont des déficiences de la mémoire, des problèmes de langue, un manque d’abstraction, etc.
• Mort cérébrale . On parle de mort cérébrale lorsque le cerveau d'un individu, et plus précisément son tronc cérébral, cesse toute activité. Les personnes en mort cérébrale ont perdu de manière permanente leur conscience et leur capacité à répondre aux stimuli externes.
• Coma . Inconscience prolongée pouvant être due à diverses causes, notamment: traumatisme crânien grave, tumeur au cerveau, accident vasculaire cérébral, intoxication alcoolique ou médicamenteuse, diabète, etc.

Attention: l'électroencéphalographie ne fournit aucune information sur le QI d'un individu.

ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE ET ​​ÉPILEPSIE

Figure: Électroencéphalogramme d'une personne épileptique. Depuis le site: //en.wikipedia.org/

L'électroencéphalographie est l'un des tests de diagnostic les plus appropriés en cas d' épilepsie .

En fait, grâce à un électroencéphalogramme, il est possible d'identifier les causes d'une crise d'épilepsie et les modifications électriques qui surviennent dans le cerveau, à la fois lors d'une crise et dans des conditions normales.

De plus, en fonction des caractéristiques de la voie résultante, les médecins peuvent déterminer le type exact d'épilepsie et le meilleur traitement thérapeutique à suivre.

AUTRES UTILISATIONS

L'électroencéphalographie peut également être utile pour:

• Vérifiez si le coma pharmacologique a été induit de manière adéquate.

  En d'autres termes, l'électroencéphalographie est un outil de surveillance de l'anesthésie générale chez les patients induits volontairement dans le coma.

• Surveiller indirectement la perfusion cérébrale lors d’une endartériectomie carotidienne .

  Cette opération est réalisée pour restaurer la perméabilité d'une artère carotide obstruée par une plaque d'athérosclérose.

• Surveiller les effets de l' amobarbital pendant le test de Wada .

  Le test de Wada sert à vérifier quel hémisphère cérébral est dirigé par une fonction cognitive spécifique. Il s’agit de l’injection, dans une artère carotide à la fois, d’une substance sédative appelée amobarbital.

risques

L'acquisition d'un électroencéphalogramme ne cause aucun inconfort et ne met en aucune manière en danger le patient. Par conséquent, l'électroencéphalographie est un test totalement sûr et sans douleur.

Cas particulier: l’étude de l’épilepsie peut nécessiter que, lors de l’électroencéphalographie, l’individu examiné soit volontairement incité à subir une crise. Cela ne doit pas inquiéter le patient, car il est entouré d'un personnel médical prêt à l'aider en cas de besoin.

préparation

L'électroencéphalographie ne nécessite pas de préparation spéciale. En fait, il suffit au patient de prendre en charge:

• La veille de l'examen, lavez soigneusement vos cheveux et votre tête en évitant dès lors d'appliquer du gel, des aérosols ou des lotions pour le cuir chevelu. Cette recommandation, qui doit être respectée jusqu'à la fin de l'examen, est due au fait que l'utilisation de certains produits peut rendre plus difficile l'application des électrodes.
• Le jour de l'examen, évitez de prendre des boissons à base de caféine, celles-ci altérant les résultats de la procédure.

Quelques cas particuliers

Si le patient est sous traitement pharmacologique, il est bon qu'il continue avec les hypothèses normales, à moins que le médecin traitant ne l'interdise expressément.

Si l'activité cérébrale doit être analysée pendant le sommeil, le médecin demandera probablement au patient de ne pas dormir (ou de dormir moins d'heures) la nuit précédant l'examen.

Si une petite sédation est prévue avant la procédure, le patient est invité à se faire assister par un membre de sa famille ou un ami, notamment lors de son retour à la maison.

procédure

L’examen électroencéphalographique classique est une procédure ambulatoire d’une durée totale d’environ 60 minutes.

Voici ce qui se passe dans ce laps de temps:

• Un technicien hospitalier mesure la taille de la tête du patient et marque les points précis où les électrodes sont appliquées. En général, dans ces mêmes points s'étend également une crème granuleuse, qui sert à améliorer la qualité de la piste future.
• Le même technicien met le patient en communication avec l'instrument d'enregistrement: il attache d'abord les électrodes aux points marqués, puis connecte les câbles d'électrode à l'électroencéphalographe.

  Le nombre d'électrodes utilisées est considérable (même plus de 20), si bien qu'elles couvrent un peu toutes les parties de la tête.

• Une fois la connexion établie et le patient détendu (remarque: vous pouvez le relâcher ou vous asseoir selon le but de l'électroencéphalographie), l'enregistrement peut commencer.
• Pendant l'enregistrement, la personne examinée peut être invitée à: fermer les yeux, effectuer des calculs mathématiques simples, lire un paragraphe d'un livre, regarder une image, respirer profondément pendant quelques minutes et / ou observer une lumière très intense. Ces demandes sont justifiées par le fait que leur exécution pourrait apporter une contribution fondamentale à l'enquête en cours.
• À la fin de l'enregistrement, le technicien éteint l'EEG et déconnecte les électrodes de la tête du patient, qui peut immédiatement rentrer chez lui.

  Généralement, les résultats sont disponibles après quelques jours.

Selon le but de l'électroencéphalographie, la procédure traditionnelle peut subir de petites variations. Vous trouverez ci-dessous trois des principales variantes.

Électrodes adhésives ou des écouteurs

Les électrodes peuvent être appliquées sur la peau avec un adhésif spécial ou collées sur une sorte de manchette.

EEG AVEC PATIENT SUPPLÉMENTAIRE

Figure: exemple de capuchon sur lequel les électrodes doivent être appliquées. Depuis le site: //en.wikipedia.org/

Pendant le sommeil, l'activité encéphalique subit d'importants changements par rapport à la phase de réveil. Par conséquent, les pistes EEG seront également très différentes.

Les médecins utilisent l'EEG avec le patient endormi lorsqu'ils soupçonnent un trouble du sommeil ou lorsque la procédure EEG traditionnelle n'a pas donné de résultats significatifs.

Rappelez-vous que, pour s’endormir plus facilement, il peut être demandé au patient de ne pas dormir la nuit précédant son enregistrement.

L'examen électroencéphalographique d'un individu endormi pourrait durer plus de trois heures.

DYNAMIQUE D'EEG

L' EEG dynamique est l'enregistrement de l'activité encéphalique pendant au moins une journée complète. C'est particulièrement utile quand on ne sait pas encore exactement ce qui cause les altérations du cerveau.

Pendant l'examen, le patient peut effectuer presque toutes les activités quotidiennes normales, car l'électroencéphalographe est petit et s'applique aux vêtements.

Pour les besoins de l’enquête, il n’est certainement pas utile de faire une vie différente de la normale (NB: il est évident que tout ce qui pourrait endommager l’appareil d’enregistrement doit être évité).

VIDEO EEG

La vidéo EEG est un EEG dynamique de plusieurs jours consécutifs, au cours duquel le patient est également filmé en permanence dans ses activités quotidiennes.

Il est très pratiqué lorsque la personne examinée est un enfant et souffre de convulsions, car les sujets jeunes peuvent difficilement dire au médecin ce qui déclenche leurs crises d'épilepsie (NB: cela peut arriver aux adultes).

En outre, il est appliqué même lorsque les informations collectées avec l’EEG traditionnel sont très faibles.

Habituellement, l’ensemble de la procédure vidéo EEG a lieu dans une chambre d’hôpital, construite spécifiquement pour filmer ce qui se passe à l’intérieur.

résultats

La lecture et l'interprétation de l'électroencéphalogramme appartiennent à un médecin spécialisé en neurophysiologie . La neurophysiologie est la branche de la médecine qui analyse le fonctionnement de l’ensemble du système nerveux, central et périphérique.

Généralement, les résultats d'une électroencéphalographie sont disponibles en quelques jours (maximum une semaine).

Au moment des examens, il y a également un entretien entre le médecin et le patient, au cours duquel le premier explique au second ce qui est ressorti de l'enregistrement.

De plus, la réunion médecin-patient est une bonne occasion pour la personne examinée de lever tout doute sur sa situation. À cet égard, il est de bonne pratique que le patient soit accompagné d'un ami ou d'un membre de sa famille, afin que celui-ci se souvienne de toutes les questions à clarifier et l'aide à collecter les informations les plus importantes fournies par le médecin traitant.

Certaines des questions classiques à soumettre au médecin lors de l'entretien sont:

• Sur la base des résultats obtenus, quelles sont les prochaines étapes?
• Est-il nécessaire de répéter l'examen après un certain temps?
• L'électroencéphalogramme est-il fiable ou y a-t-il eu une altération du résultat final?