généralité
La lamotrigine est un principe actif appartenant au groupe des antiépileptiques et est généralement utilisé dans le traitement de l'épilepsie .
Malgré cela, la lamotrigine a également été efficace dans le traitement du trouble bipolaire et, en particulier, dans le traitement des épisodes dépressifs aigus .
Pour exercer son activité thérapeutique, ce principe actif doit être pris par voie orale . En fait, il est disponible dans des formulations adaptées à cette voie d'administration (comprimés dispersibles).
La lamotrigine figure sur la liste des médicaments essentiels établie par l'Organisation mondiale de la santé. En Italie, pour dispenser les médicaments qui le contiennent, il est nécessaire de présenter une recette médicale pouvant être répétée .
Exemples de médicaments contenant de la lamotrigine
- Amaless®
- Gizord®
- Lamictal®
- Lamotrigine DOC®
- Lamotrigine EG®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation de la lamotrigine est-elle indiquée?
L'utilisation de la lamotrigine est indiquée dans le traitement de l'épilepsie - seul ou en association avec d'autres médicaments - tant chez l' adulte que chez l' enfant .
En outre, l'utilisation de la lamotrigine est également indiquée dans le traitement du trouble bipolaire (également appelé psychose maniaco-dépressive et caractérisée par une alternance d'épisodes maniaques et d'épisodes dépressifs) chez les patients adultes et les adolescents de plus de 18 ans . Dans ce cas également, la lamotrigine peut être utilisée seule ou en association avec d'autres médicaments.
avertissements
Avertissements et précautions pour l'utilisation de Lamotrigine
Avant de prendre des médicaments à base de lamotrigine, vous devez informer votre médecin si vous êtes dans l'une ou plusieurs des conditions suivantes:
- Des réactions cutanées sont survenues lors de la prise d'autres médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie ou le trouble bipolaire.
- La méningite est survenue après une consommation antérieure de lamotrigine ;
- Vous prenez d' autres médicaments ;
- Vous souffrez de troubles et d'une maladie rénale .
Cependant, par mesure de précaution, avant de prendre des médicaments à base de lamotrigine, il est toujours conseillé d'informer le médecin de son état de santé, en le prévenant de la présence éventuelle de tout trouble ou maladie, même s'il n'est pas présent dans lesdites substances. liste.
La lamotrigine dans le traitement de l'épilepsie
Il est important de savoir que, lorsque la lamotrigine est utilisée dans le traitement de l'épilepsie, chez certains patients, les convulsions peuvent parfois s'aggraver ou se produire plus fréquemment . Si cela se produit, vous devez contacter votre médecin immédiatement .
La lamotrigine dans le traitement du trouble bipolaire
Le trouble bipolaire peut amener le patient à développer des pensées et des comportements auto-dommageables et / ou suicidaires . Ces pensées ou comportements pourraient également survenir au cours des premiers traitements avec la lamotrigine. Si cela se produit, vous devez informer votre médecin immédiatement ou demander de l'aide au service d'urgence le plus proche.
Note
L'administration de lamotrigine entraîne des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines (vision double, vision floue, confusion, vertiges, etc.). Par conséquent, ces activités doivent être évitées pendant le traitement avec cette substance active.
Interactions pharmacologiques
Interactions entre la lamotrigine et d'autres médicaments
Avant de prendre la lamotrigine, afin d' adapter la dose administrée, vous devez informer votre médecin si vous prenez d'autres médicaments pour le traitement de l'épilepsie, du traitement du trouble bipolaire ou d'autres troubles psychiatriques, tels que:
- Prégabaline, gabapentine, topiramate, felbamate, oxcarbazépine, lévétiracétam ou zonisamide.
- Lithium, olanzapine, aripiprazole ou bupropion.
De plus, en raison des interactions pharmacologiques qui peuvent survenir, il est nécessaire d’informer le médecin même s’il prend, ou a récemment pris, des médicaments tels que:
- Autres médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie ou du trouble bipolaire, tels que:
- Le valproate;
- La carbamazépine;
- La rispéridone;
- La phénytoïne;
- Primidone;
- Phénobarbital.
- Les médicaments contraceptifs (peuvent modifier l'action de la lamotrigine, le médecin peut donc recommander l'adoption de méthodes contraceptives différentes de celles utilisées);
- Médicaments antibiotiques, tels que la rifampicine;
- Les médicaments antiviraux utilisés dans le traitement du VIH .
Dans tous les cas, avant de commencer un traitement par lamotrigine, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments ou des produits de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance., médicaments en vente libre, produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par la prise de lamotrigine
La lamotrigine peut provoquer plusieurs effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas ou ne les manifestent pas de la même manière. En fait, chaque individu réagit de manière subjective à la consommation de drogue, manifestant différents effets indésirables par type et intensité, ou en ne les montrant pas du tout.
Cependant, voici quelques-uns des principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la lamotrigine.
Troubles du système nerveux
Un traitement à la lamotrigine pourrait entraîner:
- Maux de tête;
- Vertiges ou vertiges;
- somnolence;
- tremblements;
- agitation;
- L'insomnie;
- nystagmus;
- Troubles du mouvement (y compris effets extrapyramidaux et aggravation de la maladie de Parkinson, le cas échéant);
- Augmentation des crises.
Troubles psychiatriques
L'ingestion de lamotrigine pourrait entraîner l'apparition de:
- hallucinations;
- agressivité;
- irritabilité;
- État confusionnel;
- Nightmares.
Troubles gastro-intestinaux
Un traitement à base de médicaments contenant de la lamotrigine peut provoquer des nausées, des vomissements et des diarrhées.
Troubles oculaires et visuels
La lamotrigine peut provoquer une vision double, une vision floue et une conjonctivite.
Troubles du foie
L'administration de lamotrigine pourrait favoriser l'apparition de:
- Dysfonctionnement hépatique;
- Insuffisance hépatique;
- Altération des résultats des tests de la fonction hépatique.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
L'utilisation de lamotrigine pourrait entraîner l'apparition de:
- Les éruptions cutanées;
- alopécie;
- Syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique;
- Éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables causés par la lamotrigine sont les suivants:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- Troubles sanguins (leucopénie, thrombocytopénie, anémie, neutropénie, pancytopénie, etc.);
- arthralgie;
- La fatigue;
- Bouche sèche.
dose excessive
Si des doses excessives de lamotrigine sont utilisées, des symptômes tels que:
- ataxie;
- nystagmus;
- Altérations du rythme cardiaque;
- convulsions;
- Perte de conscience et coma.
Par conséquent, étant donné la gravité des symptômes ci-dessus, en cas de surdosage - établi ou présumé -, il est préférable de contacter immédiatement votre médecin ou de vous rendre à la salle d'urgence la plus proche avec le conditionnement du médicament contenant de la lamotrigine utilisé.
Mécanisme d'action
Comment Lamotrigine agit-il?
Comme cela a été répété à plusieurs reprises, la lamotrigine est capable de traiter à la fois l'épilepsie et le trouble bipolaire et, en particulier, les épisodes dépressifs.
Action antiépileptique
Les études réalisées ont montré que la lamotrigine était capable d’exercer son action antiépileptique en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants . Grâce à ce mécanisme d'action, le principe actif en question est capable de bloquer les décharges répétées et prolongées de neurones et empêche la libération de glutamate (un neurotransmetteur excitateur impliqué dans le déclenchement des crises d'épilepsie).
Action thérapeutique dans le trouble bipolaire
Le mécanisme d'action par lequel la lamotrigine est capable de traiter le trouble bipolaire n'a pas encore été complètement clarifié. Cependant, on pense que le blocage des canaux sodiques voltage-dépendants peut être impliqué d'une certaine manière.
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre Lamotrigine
Comme mentionné, la lamotrigine est administrée par voie orale sous la forme de comprimés dispersibles . Ceux-ci peuvent être avalés entiers, mâchés ou dissous dans un peu d'eau pour les rendre liquides, puis pris.
La posologie de la substance active à prendre doit être établie par le médecin pour chaque patient, car elle dépend de facteurs individuels, tels que: l' âge, la présence possible de maladies et de troubles du foie et / ou des reins et la possibilité d' utilisation concomitante d'autres médicaments. .
Cependant, approximativement, la dose efficace de lamotrigine utilisée habituellement chez les adultes et les adolescents de plus de 13 ans varie entre 100 mg et 400 mg par jour.
Pour les enfants âgés de 2 à 12 ans, toutefois, la quantité de substance active à administrer dépend du poids corporel . La dose habituelle utilisée dans ces cas peut varier d'un minimum de 1 à 15 mg / kg de poids corporel à un maximum de 400 mg de lamotrigine par jour.
Les valeurs ci-dessus se rapportent à la dose d'entretien considérée comme efficace et habituellement utilisée en thérapie. Au cours des premières semaines de traitement, il est toutefois probable que le médecin vous administre une dose initiale plus faible, qui sera ensuite progressivement augmentée jusqu'à ce que la dose d'entretien idéale soit atteinte pour chaque patient.
Note
La lamotrigine ne doit pas être prise sans le consentement écrit préalable du médecin. De plus, l'administration ne doit pas être suspendue brusquement mais progressivement.
Grossesse et allaitement
La lamotrigine peut-elle être prise pendant la grossesse et l'allaitement?
Les femmes enceintes et les mères allaitantes doivent informer le médecin de leur état avant de commencer le traitement par lamotrigine. En fait, cet ingrédient actif augmente le risque d'apparition de malformations chez le fœtus et est excrété dans le lait maternel .
Toutefois, si la grossesse survient pendant le traitement par la lamotrigine, la femme ne doit PAS cesser de prendre le médicament sans consulter un médecin.
Contre-indications
Quand la lamotrigine ne doit pas être utilisée
L'utilisation de la lamotrigine est contre-indiquée en cas d' hypersensibilité connue à la même lamotrigine et / ou à l'un ou plusieurs des excipients contenus dans le médicament à utiliser.
