définition
Le syndrome de Cushing est le résultat d'une exposition chronique à des niveaux élevés de cortisol, résultant d'une administration excessive de corticostéroïdes ou de l'hypercortisolisme endogène. Le syndrome de Cusching est une maladie grave, mais heureusement, il est plutôt rare.
Causes
Dans la grande majorité des cas, le syndrome de Cushing est l'expression d'une exposition excessive et prolongée à des médicaments à base de stéroïdes. d'autres sujets développent le syndrome dû à une surproduction endogène de cortisol, fruit, à son tour, de tumeurs de l'hypophyse, de cancer du poumon (syndrome dépendant de Cushing ACTH), d'adénome surrénalien et de carcinome surrénalien (syndrome indépendant de Cushing ACTH) ).
Les symptômes
La symptomatologie clinique du syndrome de Cushing s’exprime en: aménorrhée, amincissement de la peau, prise de poids, risque accru d’infections, dépression, diabète sucré, diminution de la masse musculaire, visage de pleine lune, hypertension, hypertrophie cardiaque, hirsutisme, tolérance au glucose réduite, obésité, ostéoporose, retard de croissance infantile, syndrome métabolique, ulcères de la peau.
Informations sur le syndrome de Cushing - Traitement Le traitement de syndrome de Cushing Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement du syndrome de Cushing.
médicaments
L'objectif du traitement du syndrome de Cushing est de ramener à la normale les niveaux de cortisol dans l'organisme. Clairement, la meilleure option de traitement dépend de la nature de l'agent étiopathologique.
Lorsque le syndrome de Cushing est favorisé par une exposition chronique et excessive à la cortisone (administration de stéroïdes par voie systémique), l'endocrinologue proposera, selon toute probabilité, une réduction de la posologie.
Pour comprendre: certaines maladies, telles que l'asthme sévère ou la polyarthrite rhumatoïde, nécessitent une administration prolongée de corticostéroïdes, ce qui pourrait favoriser l'apparition du syndrome de Cushing. Dans d'autres conditions pathologiques, il n'est pas possible de réduire la dose de corticostéroïdes, car une telle intervention aggraverait la pathologie sous-jacente.
Il est recommandé de ne pas arrêter soudainement l'administration de stéroïdes de votre propre initiative. Chez certains patients, la réduction de la dose de corticostéroïdes n'est pas possible: dans ce cas, le patient devra se soumettre régulièrement à des contrôles médicaux concernant la glycémie, la densité osseuse et les niveaux de cortisol, et éventuellement subir une intervention chirurgicale.
Le syndrome de Cushing subordonné à l'hyperproduction d'ACTH due à des tumeurs hypophysaires est généralement traité par une ablation chirurgicale de la tumeur et une radiothérapie postopératoire. probablement, à la suite de ces interventions, il pourrait s'avérer nécessaire de prendre un traitement de substitution par l'hydrocortisone tout au long de la vie afin de garantir à l'organisme la bonne dose d'hormones stéroïdes.
En général, le syndrome de Cushing est souvent traité chirurgicalement. avant de subir l'opération, le patient doit normalement suivre un traitement pharmacologique afin d'améliorer les signes et les symptômes caractéristiques tout en minimisant les risques liés à l'opération.
Voyons ci-dessous quels médicaments sont utilisés en thérapie pour contrôler la sécrétion d'hormones stéroïdiennes surrénales.
- Kétoconazole (par exemple, Ketoconazole EG): La dose recommandée pour le traitement du syndrome de Cushing varie de 400 à 1 200 mg par jour, en fonction de la gravité des symptômes.
- Mitothane (par exemple, Lysodren): ce médicament est particulièrement adapté au traitement du carcinome corticosurrénalien inopérable, qui reflète le syndrome de Cushing. Il s’agit d’un médicament puissant, capable d’inhiber sélectivement l’action du cortex surrénalien: il est donc clair qu’un traitement de remplacement du costicostéroïde est nécessaire après l’administration du médicament. Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de mitotane de 2 à 3 g par jour, répartie uniformément pendant 24 heures. Après 8 semaines de traitement, il est recommandé de réduire la dose à 1-2 grammes / jour.
- Dexaméthasone (par exemple, Decadron, Soldesam): il s’agit d’un inhibiteur de la sécrétion hypophysaire qui n’a pas d’action minéralocorticoïde. La longue durée d’action de ce médicament s’avère propice à la suppression de la sécrétion d’ACTH dans le contexte de l’hyperplasie surrénalienne familiale. Normalement, la posologie recommandée de ce médicament est de 1 mg, à prendre par voie orale le soir, pour inhiber la sécrétion d’ACTH. Consultez votre médecin. L'administration de ce médicament est recommandée le soir car, étant un glucocorticoïde, exerce son action suppressive au niveau de l'axe hypothalamus-hypophyso-surrénalien de manière plus prolongée et intense pendant cette période de la journée.
- Bétaméthasone (par exemple, Celestone, Bentelan, Diprosone): ce médicament, comme le précédent, est également un inhibiteur de la sécrétion hypophysaire, dépourvu - presque totalement - de l’action minéralocorticoïde. Administrer le médicament dans la soirée. La posologie doit être établie par le médecin en fonction des valeurs de cortisol dans le sang.
- Métirapone (métopirone): le médicament, appartenant à la classe des inhibiteurs du cortex surrénalien, n’est pas commercialisé dans notre pays; Cependant, là où son utilisation est autorisée, le méthirapone est utilisé pour contrôler les symptômes qui distinguent le syndrome de Cushing, en particulier avant de soumettre le patient à une opération chirurgicale pour traiter la maladie. À titre indicatif, pour le syndrome de Cushing, prenez 0, 25 à 6 grammes de médicament par jour, en fonction des valeurs de cortisol. Consultez votre médecin.
