généralité
La cyphose est une accentuation pathologique de la courbure qui caractérise la colonne vertébrale dans sa section thoracique.
En réalité, le terme cyphose a un sens différent; en fait, cela indiquerait la courbe physiologique formée par les vertèbres thoraciques. Cependant, son utilisation dans un sens pathologique est tellement répandue qu’elle a maintenant remplacé des terminologies plus précises, telles que "cyphose pathologique" ou "hypercifose".
Le cas échéant, les symptômes classiques de l'hypercifose dorsale sont les suivants: maux de dos, raideurs au dos, douleurs dans la colonne vertébrale et tendance à la fatigue facile.
Pour un diagnostic précis, un examen objectif et une imagerie diagnostique sont essentiels.
Le traitement dépend de la gravité de la cyphose.
Qu'est-ce que la cyphose?
La cyphose est le terme qui, dans le jargon, indique une accentuation de la courbure caractéristique, avec concavité antérieure, que la colonne vertébrale forme dans son tractus thoracique.
En fait, il serait plus correct de définir «cyphose» la concavité physiologique antérieure du tractus thoracique vertébral et « cyphose pathologique » ou « hypercifose » l’accentuation excessive de cette courbure.
Cependant, l'utilisation du mot "cyphose" avec un sens pathologique est maintenant tellement répandue qu'elle ne suscite plus de critiques particulières, même de la part du monde médical.
En jargon spécialisé
Les spécialistes parlent de cyphose pathologique lorsque l'angle dit de cyphose dépasse 45 °.
Dans des conditions normales, l'angle de la cyphose est compris entre 20 ° et 45 °.
BREF EXAMEN ANATOMIQUE DE LA COLONNE VERTEBRALE
Axe porteur du corps humain, la colonne vertébrale ou la colonne vertébrale est une structure osseuse qui mesure environ 70 centimètres chez l'adulte.
Composée de 33 à 34 vertèbres empilées les unes sur les autres, selon la plus classique des subdivisions anatomiques, la colonne vertébrale comporte 5 sections:
- La section cervicale, qui comprend 7 vertèbres, appelées vertèbres cervicales .
- La section thoracique, qui comprend 12 vertèbres, appelées vertèbres thoraciques .
- La section lombaire, qui comprend 5 vertèbres, appelées vertèbres lombaires .
- La section sacrée, qui comprend 5 vertèbres, appelées vertèbres sacrées .
- La section coccygienne, qui comprend 4 vertèbres, appelée vertèbre coccygienne .
Les trous vertébraux de chaque vertèbre coïncident, ce qui détermine la formation d'un long canal qui sert à loger la moelle épinière .
La moelle épinière est, avec le cerveau, l'un des deux éléments qui composent le système nerveux central .
Causes
La cyphose pathologique peut survenir pour diverses raisons, notamment:
- Mauvaise posture (cyphose posturale)
- La présence d'anomalies morphologiques dans les vertèbres (cyphose de Scheuermann)
- Un développement anormal de la colonne vertébrale au cours de la vie intra-utérine (cyphose congénitale)
- Âge avancé
- Une blessure à la colonne vertébrale
PHOTOS POSTURELLES
La cyphose posturale est le résultat d'attitudes de posture médiocres, qui entraînent un allongement inopportun des ligaments et des muscles, qui soutiennent les vertèbres thoraciques. Cet allongement modifie la disposition normale des vertèbres thoraciques et accentue de manière permanente la concavité antérieure formée par la section thoracique du rachis.
La cyphose de mauvaise posture est plus fréquente chez les jeunes, car ceux-ci ont une colonne vertébrale plus facilement modélisable qu'un adulte.
Les attitudes classiques de mauvaise posture sont:
- Tenez-vous avec vos bras pendant Cette posture est également connue comme une posture de chute .
- Penchez-vous avec la section thoracique de la colonne vertébrale au dos de la chaise.
- Si vous utilisez régulièrement un sac à dos, chargez-le avec un poids excessif.
SCHEUERMANN PHOTOS
Également appelée cyphose juvénile , la cyphose de Scheuermann est la forme de cyphose pathologique la plus répandue parmi la population jeune.
Son apparition est due à un mauvais développement des corps vertébraux qui, au lieu de posséder la forme classique cylindro-rectangulaire, prennent une apparence triangulaire-conique.
Ce développement erroné des corps vertébraux se produit généralement pendant l'enfance.
D'un point de vue strictement médical, la cyphose de Scheuermann est une forme d' ostéochondrose, avec atteinte des vertèbres.
Les causes qui déterminent le développement erroné des corps vertébraux ne sont pas claires: selon des experts, la cyphose de Scheuermann aurait une origine multifactorielle.
PHOTOS CONGENITALES
Les personnes atteintes de cyphose congénitale naissent avec une colonne vertébrale aux caractéristiques anormales.
En général, ces caractéristiques anormales proviennent d’un processus de fusion de deux vertèbres ou plus ; plus rarement, ils résultent d'une malformation prénatale des corps vertébraux .
Actuellement, malgré de nombreuses recherches, médecins et chercheurs ignorent ce qui change exactement le développement intra-utérin de la colonne vertébrale.
PHYSIQUES DUS AU VIEILLISSEMENT
Suite au processus naturel de vieillissement, la colonne vertébrale subit diverses modifications morphologiques qui, chez certains individus, provoquent une cyphose pathologique plus ou moins grave.
Les changements morphologiques de la colonne vertébrale sont liés à divers facteurs, notamment:
- Un changement dans la structure musculaire du dos.
- Altérations des ligaments qui soutiennent les vertèbres de la colonne vertébrale.
- Attitudes de mauvaise posture.
AUTRES CAUSES
Les autres causes possibles de la cyphose sont:
- Ostéoporose : en présence d'ostéoporose, les os deviennent plus faibles et susceptibles aux fractures.
- Spondylose : il s'agit d'une forme d'arthrite particulière qui déforme les corps et les disques intervertébraux.
- Le spina bifida : c'est une maladie morbide qui implique un développement anormal de la colonne vertébrale.
- Maladie de Paget : sa présence coïncide avec une altération du remodelage osseux et un affaiblissement des os.
- Neurofibromatose : c'est une maladie génétique qui affecte le système nerveux.
- Dystrophie musculaire : c'est une maladie génétique qui affecte la santé des muscles.
- Tuberculose : c'est une infection bactérienne qui affecte principalement les poumons.
- Une tumeur sur la colonne vertébrale .
Symptômes et Complications
La petite cyphose pathologique peut être à la fois asymptomatique - c'est-à-dire sans signes et symptômes évidents - et responsable de certaines manifestations cliniques caractéristiques, telles que:
- Maux de dos.
- Sensation de raideur au dos.
- Douleur au niveau de la colonne vertébrale.
- Tendance à la fatigue facile. Chez les personnes atteintes de cyphose pathologique, les muscles et les ligaments du dos sont soumis à un stress plus important que les personnes ayant une colonne vertébrale normale. Cette augmentation du stress provoque plus facilement fatigue et fatigue.
En général, plus la cyphose est grave, plus le sujet se plaint de la symptomatologie susmentionnée.
MALADIE ESTHÉTIQUE
La cyphose peut induire un certain inconfort esthétique, en particulier chez les sujets jeunes, en raison de la forme anormale qui donne le dos.
Même si ce n’est pas un symptôme proprement dit de la cyphose, cet inconfort peut conditionner, et un peu, la vie de ceux qui le ressentent.
COMPLICATIONS
Habituellement, les complications de la cyphose surviennent lorsque l’accentuation de la concavité antérieure de la colonne vertébrale est perceptible.
En d'autres termes, les personnes atteintes d'une cyphose pathologique grave sont plus à risque de complications.
Les complications possibles de la cyphose sont:
- Douleur persistante, qui ne répond pas au traitement avec des médicaments contre la douleur.
- Présence de difficultés respiratoires . Ces difficultés apparaissent du fait de la compression de la colonne vertébrale aux lésions des poumons et des voies respiratoires.
- Présence de troubles du système nerveux . Ces troubles résultent de l’écrasement de la colonne vertébrale et des lésions des nerfs voisins.
Certains symptômes classiques de cette complication sont les suivants: engourdissement ou faiblesse des bras ou des jambes, problèmes d'équilibre, perte de contrôle de la fonction de la vessie et perte de contrôle de la fonction intestinale.
Les complications de la cyphose nécessitent l’attention du médecin et, très souvent, une intervention chirurgicale.
diagnostic
Pour le diagnostic de la cyphose, il est essentiel de procéder à un examen physique approfondi et à certains tests de diagnostic des images, tels que: rayons X, TAC et / ou résonance magnétique nucléaire .
D'autres méthodes d'investigation sont utilisées dans des cas particuliers de cyphose: par exemple, si le patient présente des signes suspects de tuberculose, le médecin peut vous prescrire des tests sanguins; si, à la place, le patient est une personne âgée présentant probablement une ostéoporose, le médecin traitant peut prescrire une mesure de la masse osseuse (densitométrie osseuse).
EXAMEN OBJECTIF
Au cours d'un examen objectif classique pour l'évaluation d'une cyphose, le médecin observe attentivement la colonne vertébrale du patient et lui demande entre-temps d'effectuer certains mouvements particuliers du dos.
Selon la manière dont le patient effectue les mouvements susmentionnés, le médecin est très souvent capable d'identifier la présence ou l'absence de cyphose.
DIAGNOSTIC D'IMAGE
Les rayons X, la tomographie axiale informatisée et la résonance magnétique nucléaire fournissent des informations utiles sur les caractéristiques précises de la cyphose (sévérité, atteinte des structures nerveuses voisines, contact de la colonne vertébrale avec d'autres organes, etc.).
traitement
Dans le cas de la cyphose, le traitement dépend du degré d'accentuation de la courbure au niveau thoracique et des causes qui ont induit cette courbure.
Il y a:
- cyphose des causes si légères et pas particulièrement inquiétantes, qui ne nécessitent aucun traitement;
- cyphose de gravité légère à modérée et de causes corrigibles, nécessitant l'administration d'analgésiques et l'exécution de certains exercices destinés à l'amélioration de la posture et au renforcement musculaire (physiothérapie);
- cyphose grave et des causes importantes du point de vue pathologique, qui rendent même la chirurgie nécessaire.
EFFETS DE L'ANTIDOLORIFIQUE ET DE LA PHYSIOTHÉRAPIE
Les analgésiques et les exercices de physiothérapie visant à améliorer la posture et le renforcement musculaire du dos ont pour objectif principal de réduire la douleur.
Dans certains cas, la physiothérapie peut également être utile pour améliorer l’aspect extérieur de la section de la colonne thoracique.
CHIRURGIE
La chirurgie de la cyphose - appelée fusion de la colonne vertébrale - permet de corriger les courbures excessivement prononcées de la section de la colonne thoracique et de réduire le risque de complications (évidemment dans les cas où le risque de complication est élevé).
Pour être précis, les médecins recommandent l'utilisation de la chirurgie en présence d'une cyphose sévère et pour laquelle les bénéfices obtenus par la chirurgie sont plus importants que les dangers de cette dernière. Il est important de rappeler aux lecteurs que la fusion vertébrale de la cyphose est une intervention très délicate et une mise en œuvre complexe (elle peut durer de 4 à 8 heures).
En bref, d’un point de vue opératoire, la fusion vertébrale de la cyphose consiste à fusionner deux vertèbres ou plus, grâce à l’utilisation de greffes osseuses, de plaques métalliques et de vis.
La fusion des vertèbres est destinée à rétablir, au moins en partie, la courbure thoracique normale de la colonne vertébrale.
Réalisée sous anesthésie générale, l'opération de fusion spinale implique une hospitalisation d'environ une semaine et le recours à un tuteur (communément appelé " redressement ") pendant au moins 9 mois.
Exemples de circonstances classiques dans lesquelles la cyphose nécessite une intervention chirurgicale:
- Lorsque la courbure de la section thoracique de la colonne vertébrale est très prononcée.
- Lorsque la courbure provoque une douleur intense et que les analgésiques sont complètement inefficaces.
- Lorsque la courbure obstrue certaines fonctions vitales importantes, telles que la respiration.
- Quand, en l'absence de chirurgie, les médecins prédisent une nouvelle aggravation de la cyphose.
Puis-je utiliser un tutoriel?
Parfois, les médecins recommandent aux jeunes patients atteints de cyphose modérée d'utiliser un corset ou un fer à lisser .
Dans ces situations, le redresseur a pour but d'éviter une détérioration de la courbure.
Au début, l'utilisation d'une attelle de cyphose peut être inconfortable, mais ensuite, très souvent, le patient s'y habitue.
prévention
La cyphose posturale est le seul type de cyphose pour lequel des mesures de prévention sûres existent.
Ces mesures de prévention consistent en:
- Évitez de prendre la posture dite de chute
- Asseyez-vous correctement
- Si vous utilisez un sac à dos tous les jours, ne le chargez pas avec trop de poids
- Faites régulièrement de l'exercice, ce qui implique d'étirer les muscles du dos. La natation, la course à pied, les longues marches, le yoga et le pilates font partie des activités motrices les plus recommandées pour la prévention de la cyphose pathologique posturale.
