Diabète: parce que l'activité physique est importante
L'exercice, en particulier l'aérobic, fait partie intégrante du plan de traitement du diabète sucré.
La première observation historique sur le sujet remonte à la première moitié du XIXe siècle et est présente dans le livre "Mémoires d'un diabétique" dans lequel l'auteur, médecin et diabétique, rapportait qu'après un copieux repas il voyageait le long des boulevards extérieurs. de Paris et il sentit un grand bénéfice sur son corps.
La première observation scientifique remonte à 1926 (cinq ans seulement après la découverte de l'insuline), une année au cours de laquelle Lawrence, médecin anglais et diabétique, publia dans le British Medical Journal un article dans lequel il démontrait qu'une injection de 10 unités de L’insuline prête produisait un abaissement glycémique beaucoup plus grand et plus rapide si elle était suivie d’exercice plutôt que de repos.
Pour la synergie d'action du travail musculaire et de l'insuline, l'exercice était considéré comme un "pilier" du traitement du diabète (Joslin Clinic, 1959).
L'activité physique recommandée pour les patients diabétiques est toujours aérobie. En l'absence de complications, un programme d'entraînement en résistance est utile et recommandable.
Quels sports choisir?
L'organisation d'une session de formation typique implique généralement:
- PHASE DE CHAUFFAGE: 5 à 10 minutes d’activité aérobique de faible intensité pour préparer le cœur, les muscles squelettiques et les poumons à une augmentation progressive de l’exercice.
- Puis 5 à 10 minutes supplémentaires d’étirement musculaire.
- UNE PHASE CENTRALE CARACTÉRISÉE PAR L’ACTIVITÉ PHYSIQUE PROGRAMMÉE
- DÉFATICATION À LA FIN DE LA SESSION: 5 à 10 minutes pour ramener progressivement votre fréquence cardiaque à son niveau de base.
EN GÉNÉRAL, LES SPORTS QUI EXIGENT DES EFFORTS COURTS ET INTENSES (par exemple, course rapide sur une distance courte de 100 à 200 m), peuvent être créés ceux qui nécessitent une vitesse maximale ou de nombreux coups et haltérophilie.
Évitez également les sports qui impliquent des soubresauts fréquents et des mouvements brusques de la tête (boxe, sports motorisés).
Au contraire, si le sport est progressif et dure plusieurs heures, le diabétique peut adapter son métabolisme avec les précautions appropriées.
| SPORTS RECOMMANDÉS | SPORTS AUTORISÉS | SPORTS INDISPONIBLES |
Marche rapide Course légère (jogging) natation Ski (bas ou bas) tennis golf | football basket-ball volley-ball cyclisme handball aviron canoë Athlétisme Gymnastique artistique Danse classique | boxe Combat libre ou gréco-romain alpinisme parachutisme Ski extrême Sports de plongée Sports motorisés |
Sport et diabète: précautions
Utilisation de semelles spéciales ventilées ou de silice et gel et de chaussettes en polyester ou coton-polyester pour garder le pied au sec et minimiser les traumatismes
Bracelet d'identification visible pendant l'exercice
Hydratation adéquate avant l'exercice, pendant et après.
Les exercices de haute résistance avec des poids peuvent être acceptés chez les sujets jeunes, mais pas chez les sujets âgés ou diabétiques de longue durée.
Les programmes de formation qui utilisent des poids légers et répétitifs peuvent être utilisés pour maintenir ou renforcer la force chez la plupart des sujets diabétiques.
Avantages de l'activité physique régulière
UN BON CONTRÔLE MÉTABOLIQUE EST UNE CONDITION INDISPENSABLE POUR LA PRÉVENTION DES COMPLICATIONS DU DIABÈTE.
Un exercice d'intensité moyenne à faible 3 à 4 fois par semaine pendant au moins 30 à 60 minutes entraîne une amélioration générale des paramètres de contrôle métabolique:
- sensibilité accrue à l'insuline
- prévention des maladies cardiovasculaires
- induit un profil lipidique moins athérogène
- réduit les niveaux de triglycérides de VLDL
- augmente le "bon" cholestérol HDL
- réduit le "mauvais" cholestérol LDL
- réduit considérablement la pression artérielle chez les patients atteints d'hyperinsulinémie
- favorise la perte de poids
- AIDE À PRÉVENIR LE DIABÈTE DE TYPE 2 EN AMÉLIORANT LA SENSIBILITÉ À L'INSULINE ET AU CONTRÔLE GLYCÉMIQUE GRÂCE À:
- augmentation du flux sanguin vers les tissus sensibles à l'insuline
- proportion plus élevée de fibres musculaires de type I plus sensibles à l'action de l'insuline que les fibres de type II
- réduction de la graisse totale et en particulier de la masse abdominale "insulinorésistante"
- augmentation de l'action de l'insuline post-récepteur (augmentation de la glut4 dans le muscle et sa translocation à la surface de la cellule)
L’exercice physique doit être particulièrement bénéfique pour les sujets atteints de diabète allant du lait au modéré, c’est-à-dire dont la glycémie doit être inférieure à 200 mg / dl
Recommandations pour un exercice approprié
Évaluation des complications (diabétologue)
Évaluation de la présence de la maladie ischémique silencieuse (cardiologue)
Électrocardiogramme à l'effort chez les patients de plus de 35 ans
Évaluation de l'hypoglycémie orale et / ou de l'insulinothérapie
Évaluation du traitement par l'hypertension
Précautions et recommandations supplémentaires
AU COURS DE L'EXERCICE PHYSIQUE DANS DES CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES, VOUS AVEZ UNE TOMBE DES NIVEAUX D'INSULINE, POUR LESQUELS LA POSOLOGIE INSULINE NÉCESSAIRE AU REPOS PEUT ÊTRE EXCESSIVE PENDANT L'EXERCICE DÉTERMINANT:
PRODUCTION DE GLUCOSE HEPATIQUE REDUITE + UTILISATION ACCRUE DE GLUCOSE = HYPOGLYCEMIE.
L'exercice augmente l'action de l'insuline pendant plusieurs heures après l'effort, ce qui entraîne un risque d'hypoglycémie prolongé.
De plus, l'absorption sous-cutanée d'insuline peut être augmentée par l'exercice si l'injection a lieu dans une zone impliquée dans l'activité musculaire.
IL EST ESSENTIEL DE SURVEILLER LA GLYCÉMIE AVANT ET APRÈS L’EXERCICE.
identifier quand il est nécessaire de réduire la dose d'insuline;
étudier la réponse glycémique à différentes conditions d'exercice.
LE RISQUE D'HYPOGLYCE EST PLUS ÉLEVÉ LORSQUE L'EXERCICE EST PRATIQUÉ LORS DE LA PÉRIODE POST-PRANDIALE (nécessite une réduction de la dose d'insuline ou une ingestion de glucides).
Le risque d'hypoglycémie est moindre lorsque l'exercice est pratiqué en dehors des repas, lorsque les niveaux d'insuline sont bas.
Une activité physique l'après-midi ou le soir peut entraîner l'apparition d'une hypoglycémie nocturne.
Si possible, programmez l'activité physique à l'écart des injections d'insuline.
Évitez de faire de l'exercice pendant l'action maximale d'insuline.
Réduisez la dose d'insuline lorsque l'exercice est programmé.
Administrer de l'insuline dans les zones non impliquées dans l'activité musculaire.
Diabète, activités sportives et ingestion de nourriture
Consommez une collation en glucides lorsque nécessaire pour éviter une hypoglycémie.
Organisez des aliments contenant des glucides à index glycémique faible, moyen et élevé pendant et après l'exercice.
