généralité
Le nerf pudendal est l’un des nerfs les plus importants provenant du plexus sacral et du plexus pudendus.
Appartenant au système nerveux périphérique, le nerf pudendal est un nerf même mixte qui a pour tâche importante d’innerver les organes génitaux externes des hommes et des femmes, du périnée et de l’anus, et de contrôler les muscles du plancher pelvien.
À partir juste avant le ligament sacro-épineux, le nerf pudendal passe entre les muscles piriformes et ischiococcygotes, sort du bassin en un point puis rentre à partir d'une autre position, prend le canal dit pudendal et se ramifie en trois branches.
Bref examen de ce qu'est un nerf
Pour bien comprendre ce qu'est un nerf, il est nécessaire de commencer par le concept de neurone .
Les neurones représentent les unités fonctionnelles du système nerveux . Leur tâche est de générer, échanger et transmettre tous ces signaux (nerveux) permettant le mouvement musculaire, les perceptions sensorielles, les réponses réflexes, etc.
Généralement, un neurone est composé de trois parties:
- Le soi-disant corps, où réside le noyau de la cellule.
- Les dendrites sont équivalents aux antennes de réception des signaux nerveux d’autres neurones ou de récepteurs situés à la périphérie.
- Les axones, qui sont des prolongements cellulaires ayant pour fonction de diffuser le signal nerveux. L'axone recouvert de myéline (gaine de myéline) est également appelé fibre nerveuse.
Un faisceau d'axones constitue un nerf .
Les nerfs peuvent porter des informations de trois manières:
- Du système nerveux central (SNC) à la périphérie . Les nerfs avec cette propriété sont appelés efférents . Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
- De la banlieue à la SNC . Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférents . Les nerfs afférents signalent au système nerveux central ce qu'ils ont détecté à la périphérie et couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
- De la SNC à la banlieue et inversement . Les nerfs ayant cette double capacité sont appelés mixtes . Les nerfs mixtes remplissent une double fonction: moteur et sensorielle.
Quel est le nerf Pudendal?
Le nerf pudendal est un nerf même mixte, appartenant au système nerveux périphérique et connu pour innerver les organes génitaux externes de l'homme et de la femme, du périnée et de la région anale.
Le terme "pari" indique que le nerf pudendal est présent à la fois sur la moitié droite du corps humain et sur la gauche.
anatomie
Le nerf pudendal est une dérivation du plexus dit sacré et du plexus pudendal, qui, dans l'ordre, passe entre les muscles piriformes et ischiococcygiens, sort du bassin en un point puis rentre à partir d'une autre position et emprunte le canal pudendo et des branches dans diverses branches.
Origine du nerf Pudendal: les détails
Le nerf pudendal résulte de l'union des racines nerveuses issues des branches ventrales des nerfs rachidiens sacrés S2, S3 et S4 ; ces structures nerveuses appartiennent en partie au plexus sacré et en partie au plexus pudendal, ce qui explique pourquoi le nerf pudendal se révèle être une branche des deux.
Situé à l'arrière du bassin, le plexus sacré et le plexus pudendal sont les formations nerveuses qui collectent les branches des branches ventrales des nerfs spinaux L4 (partie), L5, S1, S2, S3 et S4.
Plus précisément, le plexus sacré comprend: les branches ventrales de L4 n'appartenant pas au plexus lombaire, les branches ventrales de L5, les branches ventrales de S1 et une partie des branches ventrales de S2 et S3; le plexus pudendus, en revanche, comprend: les branches ventrales de S2 et S3 n'appartenant pas au plexus sacré et les branches ventrales de S4.
En tout 3 les racines nerveuses qui donnent naissance au nerf pudendal; le point exact de leur convergence pour donner vie au nerf en question se situe peu avant le soi-disant ligament sacro - épineux, le ligament fin de l'articulation sacro-iliaque ayant pour tâche de s'opposer à l'inclinaison du sacrum vers l'avant.
curiosité
Les branches ventrales à l'origine du nerf pudendal appartiennent à un groupement caractéristique de neurones de la région sacrale de la moelle épinière, dont le nom est le noyau d'Onuf (le terme "noyau", dans cette situation particulière, ne désigne pas le noyau de la cellule, mais agglomération de neurones ayant une particularité commune).
Cours de Nud Pudendum: les détails
Après son origine, le nerf pudendal descend, passant entre les muscles piriformes et ischiococcygus, et sort par le bassin (ou bassin ), exploitant l’ouverture du soi-disant grand trou ischiatique.
Sa sortie du bassin est temporaire; en effet, après le passage pour le grand trou ischiatique, le nerf pudendal modifie légèrement sa direction et, lorsqu'il s'agit du ligament sacro-épineux déjà mentionné, rentre dans le bassin, exploitant (cette fois-ci) l'ouverture du petit trou ischiatique .
Avec la rentrée dans le bassin, il adopte donc une orientation antéro-supérieure le conduisant à suivre, le long de leur trajet, l' artère pudendale interne et la veine pudendale interne et à emprunter, avec les vaisseaux susmentionnés, le canal pudendal susmentionné ( ou canal Alcock ).
Le canal pudendal est situé sur le fascia obturateur, au-dessus de la crête particulière présente sur la tubérosité ischiatique .
À l'intérieur du canal de pudendo, il se ramifie, donnant naissance aux soi-disant branches du nerf pudendal .
Brudes of Nud Pudendal: les détails
Pour comprendre ...
Les branches d'un nerf sont ses branches et correspondent également à des nerfs.
À l'intérieur du canal pudendal, le nerf pudendal donne naissance à 3 branches qui, par ordre d'apparition sur le trajet du nerf en question, sont les suivantes:
- Le nerf rectal inférieur (ou nerf hémorroïdal inférieur ),
- Le nerf périnéal
- Le nerf dorsal du pénis (chez les hommes) ou du clitoris (chez les femmes).
NERV RECTAL INFÉRIEUR
Le nerf rectal inférieur est la première branche du nerf pudendal.
En se dirigeant vers la région périnéale et la région anale, cette branche du nerf pudendal forme une sorte d’arcade et traverse la fosse dite ischio-rectale .
PERINEAL NERVO
Le nerf périnéal est la branche du nerf pudendal qui en représente le prolongement direct.
Cette structure nerveuse suit un chemin qui le conduit, initialement, à emprunter le sac périnéal profond tout en restant immédiatement sous l’artère pudendale interne, puis à se diviser en deux sous- branches, appelées branche superficielle du nerf périnéal et branche profonde du nerf périnéal .
NERVO DORSALE DEL PENE OU CLITORIDE
Le nerf dorsal du pénis ou du clitoris est la branche du nerf pudendal qui longe la paroi latérale de la fosse ischio-rectale, atteint la symphyse pubienne et, finalement, continue jusqu'au pénis, chez l'homme, et jusqu'au clitoris, chez la femme. .
Rapport du nerf pudendal
Pour récapituler, au cours de son voyage, le nerf pudendal passe à proximité de:
- Le muscle piriforme, peu de temps après son origine et juste avant de sortir du bassin (à travers le grand trou ischiatique);
- Le ligament sacrospineux, juste avant de retourner dans le bassin (à travers le petit trou ischiatique);
- L'artère pudendal interne et la veine pudendal interne, lorsque vous entrez dans le canal pudendal.
Variantes anatomiques du nerf pudendal
Comme pour de nombreuses autres structures du corps humain, il existe également des variations anatomiques pour le nerf pudendal, c'est-à-dire des versions du nerf en question légèrement différentes, en termes d'anatomie, de celles rapportées jusqu'à présent.
Parmi les variantes les plus importantes du nerf pudendal sont les suivantes:
- Le nerf pudendal d’origine couplé au e sciatique
- Le nerf pudendal avec un apport d'axones provenant des branches ventrales du nerf spinal sacré S5.
curiosité
Chez les personnes atteintes du nerf pudendal associé au nerf sciatique, les épisodes d' inflammation du nerf sciatique (c.-à-d. La sciatique ) provoquent également une inflammation du nerf pudendal .
fonction
En tant que nerf mixte, le nerf pudendal recouvre à la fois les fonctions motrices (c'est-à-dire le contrôle des muscles) et les fonctions sensorielles (c'est-à-dire qu'il traite de la capacité de perception de la peau de certaines zones spécifiques du corps humain).
Fonctions motrices du nerf pudendal
En ce qui concerne ses fonctions motrices, le nerf pudendal permet de contrôler:
- À travers le nerf rectal inférieur, le muscle sphincter anal externe e
- À travers le nerf périnéal (plus précisément la branche profonde), les muscles du périnée et du plancher pelvien sont appelés le muscle bulbospongieux, le muscle ischiocavernosus et le muscle élévateur de l' anus, et le muscle sphincter urétral externe (ou muscle sphincter externe de l'urètre ).
L'action de domination sur les sphincters urétral externe externe et externe investit le nerf pudendal de la charge nerveuse désignée pour le contrôle volontaire de la continence fécale et urinaire .
Fonctions sensibles du nerf pudendal
En ce qui concerne ses fonctions sensibles, cependant, le nerf pudendal contrôle:
- Par le nerf rectal inférieur, la sensibilité cutanée de la région périanale et la sensibilité au niveau du tiers inférieur du canal anal ;
- A travers le nerf périnéal (plus précisément la branche superficielle), la sensibilité cutanée du périnée, de la partie postérieure du scrotum (chez l'homme) et des petites et grandes lèvres (chez la femme).
- Par le nerf dorsal du pénis ou du clitoris, la sensibilité cutanée du pénis chez l'homme et du clitoris chez la femme.
Saviez-vous que ...
Le contrôle de la sensibilité cutanée au niveau du pénis ou du clitoris, exercé par le nerf dorsal du pénis ou du clitoris, investit cette branche du nerf pudendo d'un rôle pivot dans le mécanisme de l' érection du pénis, chez l'homme et l' érection du clitoris, dans la femme.
maladies
Le nerf pudendal peut être blessé ou comprimé, ce qui peut provoquer des formes de neuropathie temporaires ou permanentes.
En ce qui concerne ces sujets, il est important de signaler:
- Les lésions nerveuses pudendales sont des affections observables, en particulier chez les personnes atteintes de diabète ou de sclérose en plaques.
- La compression du nerf pudendal au niveau du canal pudendal (dans le domaine médical, le syndrome dit du canal d'Alcock ) est un phénomène rare, qui présente toutefois un intérêt, car il concerne avant tout les cyclistes de niveau professionnel.
Utilisation clinique
Le nerf pudendal joue également un rôle important dans le domaine des thérapies cliniques et thérapeutiques; le nerf pudendal sert en fait à la mise en oeuvre du bloc dit pudendal, une forme d'anesthésie utilisée pour la naissance vaginale, l' épisiotomie et d'autres procédures chirurgicales mineures mineures et utile pour désensibiliser les zones cutanées contrôlées par le nerf pudendal.
Dans le bloc pudendal, une injection d'anesthésique - généralement de la lidocaïne - se produit dans le tractus nerveux pudendal qui traverse le canal pudendal.
