Médicaments contre l'hépatite

définition

L'hépatite décrit l'inflammation du foie, dont la gravité dépend de l'élément causal responsable du processus inflammatoire (virus, toxicomanie, alcool, ingestion d' Amanita phalloides, maladies auto-immunes). La cirrhose est la complication la plus redoutable de l'hépatite.

Classification, causes et symptômes

Il existe plusieurs formes d'hépatite:

• Hépatite A. Cause: virus à ARN (VHA). Transmission: par l'or fécal (nourriture et eau contaminées). Principaux symptômes: anorexie, douleurs abdominales, fièvre, jaunisse, malaise général, nausées, vomissements.
• Hépatite B. Cause: virus VHB. Transmission: rapports sexuels non protégés, exposition professionnelle, utilisation à dessein de seringues infectées. Symptômes: fonction hépatique anormale, anorexie, fièvre, douleurs abdominales intenses, jaunisse, nausée, vomissements.
• Hépatite C. Cause: Virus de l'hépatite C (VHC). Transmission: contact avec du sang infecté (par ex. Voie materno-fœtale, transfusion de sang infecté, seringues infectées, etc.). Symptômes: modifications hépatiques, faiblesse, douleurs abdominales, glomérulonéphrite, inappétence, nausée.

L'hépatite D, E, G sont d'autres formes d'inflammation du foie associées à des virus.

Les autres types d'hépatite peuvent dépendre d'une ingestion excessive de médicaments (AINS, antibiotiques, paracétamol, certains stéroïdes), d'alcool, de médicaments (ex. Éphédra, cascara) ou de substances toxiques (solvants agressifs, herbicides, produits chimiques industriels, etc.). ): dans ce cas, on parle plus correctement d'hépatite toxique. Les sujets auto-immuns représentent la catégorie la plus exposée au risque d'hépatite.

Alimentation et nutrition

Les informations sur les médicaments contre l'hépatite - Hépatite ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre le médicament contre l’hépatite - Hépatite.

médicaments

Les médicaments utilisés dans le traitement de l'hépatite sont différents et variés. le traitement dépend de la cause sous-jacente du problème.

Il est clair que le patient souffrant d'hépatite toxique doit d'abord être traité en éliminant l'agent responsable: par exemple, lorsque la maladie dépend d'un abus de paracétamol, la première mesure à suivre est représentée par l'interruption de la prise de médicament.

La prophylaxie de l'hépatite virale est très importante: pour prévenir l'inflammation hépatique virale, la vaccination et la vaccination passive sont recommandées par le biais de l'administration de gamma globuline, en plus du respect de règles simples d'hygiène et de comportement.

Examinons maintenant plus en détail certains médicaments utilisés en thérapie pour les diverses formes d'hépatite.

Hépatite toxique

Pour le traitement de l'hépatite d'origine médicamenteuse, il n'existe pas de traitement spécifique, sinon la suspension immédiate du médicament responsable des dommages.

En cas d'hépatite iatrogène aiguë, il est recommandé de prendre du repos et éventuellement des liquides intraveineux en cas de nausée, de vomissements et de diarrhée sévère, afin d'éviter la déshydratation de l'organisme. Dans certains cas, il est possible d'administrer des médicaments antiémétiques et antidiarrhéiques.

En cas de surdosage de paracétamol, le patient est traité par l'administration de:

• ACÉTYLCISTEINE (par exemple, Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): rappelez-vous que le médicament n’exerce son action thérapeutique que dans les 16 à 24 heures suivant le surdosage de paracétamol. Par voie orale, prendre 140 mg / kg (dose de charge: minimum 4 g, maximum 15 g), en une seule dose. Par la suite, poursuivez le traitement en prenant 70 mg / kg per os (4 heures après l’administration de la dose de charge), en répétant l’hypothèse pour 17 doses toutes les 4 heures. En cas de vomissement moins d'une heure après l'administration, répéter la dose prise précédemment.

  Vous pouvez également prendre 150 mg / kg dans 200 ml de dextrose à 5% par voie intraveineuse pendant 60 minutes (ne pas dépasser 15 grammes). Prenez une seconde dose 4 heures après la première dose: 50 mg / kg dans 500 ml de dextrose à 5% pour ev (dose maximale: 15 grammes). Enfin, injectez 100 mg / kg de médicament dilué dans 1000 ml de dextrose à 5%, après 16 heures (dose maximale 10 grammes)

  Si la fonction hépatique est gravement altérée, la seule solution est la transplantation hépatique.

L'hépatite A

Pour plus d'informations: Médicaments contre l'hépatite A

L'hépatite A est une inflammation du foie qui tend généralement à se dissoudre d'elle-même en un mois ou deux sans laisser de lésions permanentes ou graves. les patients concernés se sentent souvent fatigués, fatigués, sans appétit et nauséseux. Dans de telles situations, il est recommandé de se reposer, de boire beaucoup de liquide, de prendre des aliments légers plusieurs fois au cours de la journée et surtout d’éviter l’alcool et les drogues comme les AINS; il est également recommandé d'arrêter de fumer.

Il est important d'administrer les anticorps anti-gammaglobuline standard dans les deux semaines suivant l'infection. Dans les rares cas de complications graves, une greffe du foie peut être nécessaire, un remède essentiel à la survie.

• Hépatite A: vaccination. L'immunisation passive par l'administration de gammaglobuline standard est un traitement prophylactique utile pour assurer une immunité à court terme. le vaccin contre l'hépatite A garantit une immunisation contre l'hépatite A de 10 à 20 ans. Posologie: le vaccin est injecté par voie intramusculaire dans la région deltoïdienne. Une dose de rappel peut être administrée un an après la dose initiale. Il est recommandé de prendre une autre dose après 20 ans s'il existe un risque d'exposition au virus de l'hépatite A.

L'hépatite B

Pour en savoir plus: Médicaments contre l'hépatite B

En général, la forme aiguë de l'hépatite B tend à s'auto-isolisol, de sorte que le patient, qui n'est pas traité avec des médicaments spécifiques, doit respecter certaines règles comportementales simples, telles que repos, ingestion de nombreux liquides (notamment en cas de vomissements et de diarrhée). ) et des aliments légers, en évitant l’alcool et les aliments hyperlipidiques.

Certains patients atteints d'hépatite B sont également traités par une injection intraveineuse d'immunoglobulines spécifiques. Pour les formes chroniques d'hépatite B, les temps de guérison ont tendance à être plus dilatés: le médecin peut prescrire l'administration d'antiviraux pour protéger la fonction hépatique et éliminer le virus responsable des dommages.

• Le peginterféron (par exemple Pegasys, Pegintron) prend 100 µg de médicament par semaine pendant 31 semaines; Par la suite, poursuivez le traitement en prenant 50 µg / semaine par voie sous-cutanée pendant 35 à 52 semaines. Il est également possible de prendre le médicament en association avec la lamivudine (par exemple, Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), chez les personnes vivant avec le VIH et l'hépatite B: dans ce cas, il est recommandé d'administrer par voie sous-cutanée 100 µg de peginterféron pendant 31 semaines. poursuivre le traitement avec 50 mcg par semaine pendant 32-52 semaines.
• Le ténofovir (par exemple, Viread) prend 300 mg de médicament une fois par jour. Indiqué pour l'hépatite B chronique, la durée idéale du traitement n'est pas connue. Consultez votre médecin.
• Lamivudine (par exemple Zeffix, Combivir, Epivir): l’antiviral est indiqué dans le traitement de l’hépatite B chronique. Il est recommandé de prendre le médicament par voie orale une fois par jour à une dose de 100 mg.

Les patients en traitement pour l'hépatite B doivent éviter la consommation d'alcool, d'ibuprofène, de paracétamol, d'aspirine et de salicylates en général, afin d'éviter une surcharge hépatique.

Même dans ce cas, la transplantation hépatique pourrait être le seul traitement d'urgence si aucun médicament ne rapporte de résultat positif.

• Hépatite B: vaccination. Le vaccin Hbvaxpro comprend des composants du virus de l'hépatite B et est administré en trois doses séparées.
• Hépatite B: immunoprofilaxie passive (par exemple, Igantibe 1000 UI / 5 ml, Niuliva 10000 UI / 40 ml). Prenez 500 unités de médicaments pour adultes, 200 unités pour les enfants de moins de 4 ans, 300 unités pour les enfants de 5 à 9 ans et 200 unités pour les nouveau-nés, immédiatement après la naissance, par injection intramusculaire.

L'hépatite C

Pour plus d'informations: Hepatitis Cure Drugs C

Dans certains cas, l'hépatite C, tout comme les formes susmentionnées, a tendance à régresser spontanément: dans de telles situations, le patient doit toutefois adopter des mesures comportementales simples, utiles pour accélérer le rétablissement de la maladie (repos, éviter l'alcool, prendre beaucoup de liquides)., divisez les repas en plusieurs petites collations, évitez les aliments riches en calories et en gras, ne prenez pas d’AINS ni d’antibiotiques, si ce n’est indispensable.

Cependant, le traitement actuel contre l'hépatite C consiste à administrer de l'interféron pégylé pégylé associé à la ribavirine; Examinons plus en détail le mode d'administration en gardant à l'esprit que le médecin doit toujours préciser la posologie en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse du patient au traitement:

• Le peginterféron alfa 2a (par exemple, Pegasys) utilisé en monothérapie doit être pris à une dose de 180 microgrammes par voie sous-cutanée, tous les 7 jours, pendant 48 semaines. Lorsqu'il est pris en association avec la ribavirine, la posologie doit être établie par le médecin en fonction du poids du patient. L'embauche:
  • 180 µg de médicament par voie sous-cutanée une fois par semaine + 1g / jour de ribavirine par voie orale divisés en deux doses, pendant 48 semaines. Pour les patients pesant moins de 75 livres.
  • 180 µg de médicament par voie sous-cutanée une fois par semaine + 1, 2 g / jour de ribavirine par voie orale, divisée en deux doses, pendant 48 semaines. Pour ceux qui pèsent plus de 75 kilos.
  • 180 µg de médicament par voie sous-cutanée une fois par semaine + 800 mg / jour de ribavirine par voie orale, divisés en deux doses, pendant 48 semaines. Pour les patients atteints d'hépatite C et du VIH.
• Le peginterféron alfa 2b (par exemple, Pegintron, Viraferonpeg) prend 1 mcg par kilo par semaine par voie sous-cutanée pendant 1 an. La posologie, également dans ce cas, devrait être perfectionnée par le médecin en fonction du poids du patient. La dose minimale de monothérapie est de 40 µg une fois par semaine (<45 kg), la dose maximale de 150 µg par voie sous-cutanée une fois par semaine (poids compris entre 137 et 160 kilos). Une discussion connexe est valable pour une thérapie combinée avec la ribavirine: une fois encore, la posologie dépend du poids du patient. Par exemple, prenez 1, 5 µg de peginterféron alfa 2b par kilo par semaine + 400 mg de ribavirine par os, répartis en deux doses pour les patients pesant moins de 39 kilos. La dose de peginterféron alfa 2b peut augmenter jusqu'à 150 µg par semaine et celle de ribavirine jusqu'à 1 400 mg divisée en deux doses au cours de la journée (poids> 105 kilos).
• Ribavirine (par exemple, Rebetol) Ce médicament est utilisé en association avec le peginterféron alfa ou l’interféron alfa 2b chez les patients âgés de 18 ans (administrés sans recommandation à des enfants et à des patients de moins de 18 ans). La ribavirine ne garantit pas son efficacité lorsqu'elle est utilisée en monothérapie. Pour les patients pesant plus de 65 kg, prendre oralement 400 mg deux fois par jour; si un patient pèse 65 à 85 livres, il est recommandé de prendre 400 mg du médicament le matin et 600 mg le soir. Au-delà de 85 kilos, il est recommandé de prendre deux doses de 600 mg par jour. Consultez votre médecin.
• Sofosbuvir (par exemple Sovaldi): médicament antiviral récemment introduit (novembre 2013) utilisé dans le traitement de l'hépatite C chronique. D'après les études cliniques menées jusqu'à présent, le médicament a permis d'éliminer le virus dans plus de 90% des cas chez les génotypes les plus susceptibles. Le seul inconvénient est le coût encore très élevé des traitements, qui crée des problèmes de durabilité pour la santé publique. Le sofosbuvir est pris par voie orale; la dose recommandée est d'un comprimé de 400 mg une fois par jour, à prendre avec des aliments. Le sofosbuvir doit être associé à d’autres médicaments contre l’hépatite C chronique, notamment la ribavirine ou le peginterféron alpha et la ribavirine.
• Pour la prophylaxie contre l’hépatite C, la vaccination contre l’hépatite A et l’hépatite B est très utile: elle réduit les risques de lésions hépatiques graves.