Pour l’Organisation mondiale de la santé, l’ostéoporose: une maladie systémique à étiopathogenèse multifactorielle, est déterminée par une réduction pathologique progressive de la masse osseuse et par des altérations microarchitecturales du tissu osseux, qui devient fragile et davantage exposé au risque de fracture.
But de l'activité motrice chez les personnes atteintes d'ostéoporose
Créer une stimulation mécanique dynamique suffisante pour obtenir une amélioration de la minéralisation osseuse.
La littérature la plus récente reconnaît comme le meilleur stimulant possible la force musculaire transmise par les tendons à l’os pendant la contraction (exercices isotoniques à charge naturelle ou avec des poids légers et une résistance élastique) sont appropriés.
Pour planifier l'activité motrice de manière à garder l'os "en bonne santé", il faut tout d'abord respecter cinq principes:
1) Spécificité
L’adaptation des os au stress mécanique étant principalement locale, il est conseillé d’entraîner spécifiquement les régions squelettiques à renforcer.
L'activité est efficace lors du dépôt de la matrice osseuse par rapport au point d'insertion du muscle qui travaille.
Plus précisément:
Renforcez le fémur dans la partie proximale: effectuez des exercices impliquant la hanche (appuyez, accroupissez-vous, marchez, marchez).
Renforcement des vertèbres lombaires: effectuez des exercices de résistance et de contre-gravité sur la colonne vertébrale.
Renforcez le poignet: effectuez des exercices avec les membres supérieurs.
Renforcez la hanche: effectuez des exercices impliquant les fesses du grand trochanter; exercices impliquant l'iléopse pour petit trochanter; exercices impliquant des adducteurs et des extenseurs de la hanche pour le triangle de Ward du cou fémoral
2) surcharge
Les effets positifs sur la matrice osseuse peuvent être constatés si la charge mécanique est progressivement augmentée, ce qui doit toutefois être supérieur à un seuil minimal effectif. Cependant, il faut considérer qu'un excès de stress produit un os moins résistant à la biomécanique.
3) Valeurs de départ
Le développement le plus important de la masse osseuse est observé chez les sujets qui commencent par une masse osseuse mineure.
Il faut garder à l'esprit que le tissu osseux s'adapte aux variations de stress de manière différente selon l'âge. L'exercice est plus ostéogène (stimule davantage le renforcement des os) pendant la croissance que l'âge mûr. En conséquence, les exercices pré-adolescents et adolescents peuvent réduire le risque de fracture lors de la sénescence.
4) Réduction des effets positifs
Avec l’approche de la densité osseuse maximale, un effort physique plus important est nécessaire pour pouvoir l’augmenter davantage.
5) Réversibilité
L'effet ostéogène positif lié à l'activité physique s'éteint si l'activité physique est suspendue.
Principaux objectifs de l'activité physique pour la prévention de l'ostéoporose
Augmentation de la masse osseuse
Stimulation mécanique dynamique
Utilisation des charges de district
Amélioration de la capacité aérobique
Renforcement musculaire
Utilisation de la gravité
Objectifs secondaires de l'activité physique pour la prévention de l'ostéoporose
Prévention des fractures
Amélioration de l'équilibre
Coordination améliorée
Augmentation du trophisme des tissus mous (réduction de l'effet traumatique sur l'os)
Education posturale et ergonomie
Nous pouvons considérer sept principes différents qui régulent l'activité motrice de sorte qu'elle ait des effets bénéfiques sur le système squelettique.
1er principe
Pour que l'os ait une réponse adaptative positive, il faut des stimulations mécaniques dynamiques plutôt que statiques.
L'activité dynamique, en plus de produire un stress ostéogène intermittent sur l'os, augmente la sécrétion rythmique des hormones anaboliques qui favorisent la réponse adaptative de l'os lui-même.
2e principe
Pour que l'os ait une réponse adaptative positive, il faut un exercice d'une intensité supérieure aux contraintes normales. La stimulation mécanique doit surmonter une certaine force de tension, génétiquement prédéterminée, pour devenir ostéogénique.
3ème principe
La réponse ostéogénique (minéralisation osseuse) est proportionnelle à la fréquence du stimulus mécanique.
Le seuil de stimulation pour le maintien de la structure osseuse est le produit de la fréquence et de l'intensité de l'exercice. L'os est "maintenu" soit avec des stimulations mécaniques de haute intensité moins fréquentes, soit avec des stimulations plus fréquentes de plus faible intensité.
4ème principe
La réponse adaptative de l'os est plus grande si nous proposons deux courtes séances d'exercices, intercalées tout au long de la journée. En fait, l'os nécessite un minimum de 6-8 heures de repos pour répondre de manière optimale à une charge dynamique supérieure au seuil.
5ème principe
La réponse adaptative de l'os nécessite un mode de chargement particulier; les forces qui la frappent doivent varier en orientation et en intensité par rapport à celles qui agissent normalement sur l'os.
6ème principe
La réponse adaptative de l'os nécessite un apport abondant en nutriments énergétiques. Une disponibilité insuffisante aurait des effets indésirables sur les hormones ayant une action anabolique sur les os.
7ème principe
Pour que l'os ait une réponse adaptative positive à l'exercice, il a besoin d'une abondante disponibilité de calcium et de cholécalciférol. Ce principe est particulièrement important avant la puberté et après la ménopause.
