Infections al dente

introduction

L'infection dentaire est une invasion d'agents pathogènes (généralement des bactéries) qui, à travers la dentine ou le foramen des racines, pénètrent dans la dent et s'y multiplient, provoquant des dommages aux structures dentaires environnantes.

Bien qu’il soit notoire que l’infection dentaire est l’une des complications les plus redoutées après une extraction dentaire, il est important de souligner qu’un élément dentaire peut également être infecté indépendamment des interventions par avulsion. Il suffit de penser, par exemple, que même une simple carie fait partie de la longue liste d’infections dentaires: dans de telles circonstances, les bactéries subtiles et sucrées contournent les défenses naturelles de la dent à partir de l’émail (le tissu dentaire dur) et, pénétrant dans la dentine jusqu’à la pulpe dentaire, ils la détruisent progressivement.

Les infections de la cavité buccale sont très nombreuses et peuvent se différencier par gravité, origine et, manifestement, par type de lésion. Dans ces chapitres, nous passerons en revue toutes les principales infections dentaires, en essayant de mettre en évidence les causes, les symptômes et les thérapies possibles pour renverser l’infection, éliminer la bactérie et prévenir toute rechute. Nous rappelons brièvement que la grande majorité des infections dentaires - des caries les plus simples aux abcès dentaires les plus complexes - nécessitent une intervention dentaire immédiate pour éviter la solution la plus extrême et la plus inquiétante de tous les temps: l'extraction dentaire.

Agents pathogènes impliqués

Dans la plupart des cas, les infections dentaires sont bactériennes. En ce sens, les agents bactériens les plus impliqués appartiennent à l'espèce Streptococcus mutans, en particulier les souches cricetus, rotus, ferus, sobrinus . Même la bactérie Lactobacillus acidophilus, bien que ne constituant pas l'agent principal des infections dentaires, peut favoriser ou soutenir les processus infectieux des dents (en raison de sa forte capacité à acidifier l'environnement dans lequel elle se trouve). Rappelons brièvement que Lactobacillus acidophilus produit de l’acide lactique à partir de la fermentation du glucose; par conséquent, une charge élevée de ce bacille réduit le pH oral et, en affaiblissant l'émail, favorise les infections.

Infections dentaires: symptômes

Il n’est pas toujours aussi immédiat de constater une infection dentaire en cours, surtout si aucune intervention dentaire n’a été réalisée à court terme.

En général, il est possible de distinguer approximativement les symptômes typiques des infections dentaires "courantes" de ceux typiques des processus infectieux plus graves et plus profonds.

Les infections de surface des dents peuvent provoquer des maux de dents, des douleurs localisées, un œdème (gonflement) et une hypersensibilité dentinaire à la température et à la mastication.

Les patients souffrant d'infections dentaires plus profondes, telles que des abcès, des granulomes ou des kystes, peuvent présenter des symptômes plus graves et plus dangereux, tels qu'une forte fièvre, une difficulté à avaler, une douleur à l'ouverture de la bouche et, dans certains cas graves, une difficulté à respirer. . En cas d'extrême gravité, les infections dentaires peuvent se propager dans les différentes zones du corps et provoquer une septicémie mettant en danger la vie même du patient.

Infections dentaires asymptomatiques

Toutes les infections dentaires ne commencent pas par des symptômes spécifiques.

Comme nous le verrons dans la deuxième partie de l'article, le granulome mérite une étude plus approfondie: il s'agit d'une complication typique des caries, de l'écaillage dentaire ou d'un traumatisme aux dents, provoquée essentiellement par une infection du canal radiculaire. Le granulome est une infection équivoque qui, en général, ne commence pas par des symptômes particuliers. La dangerosité de ce type d’infection dentaire réside précisément dans son caractère asymptomatique: en ne traitant pas le trouble dès les premiers stades, le granulome peut rester silencieux très longtemps, évoluant de manière inattendue dans les fistules ou les kystes dentaires beaucoup plus dangereux que l’infection initiale.

Nous avons rapporté cet exemple pour indiquer clairement que, même s’il est asymptomatique, une infection ne doit pas être négligée ou ignorée.

Classement général

La classification générale des infections dentaires fournit une première distinction basée sur l'origine du trouble:

1. Origine parodontale: l’infection est due à une maladie parodontale (par exemple une pyorrhée), c’est-à-dire impliquant des gencives, des fibres de liaison élastiques et une cavité de soutien de l’os alvéolaire.
2. Origine péricoronale: l'infection provient d'une lésion de la couronne de la dent (par exemple une carie). Le processus infectieux commence à partir de l'émail de la dent, puis se propage finalement dans la dentine et dans la pulpe dentaire.
3. Origine traumatochirurgicale: l'infection (par exemple une alvéolite) est étroitement liée à une invasion d'une intervention dentaire invasive ou au non-respect des règles de précaution après l'extraction d'une dent ou d'une autre opération dentaire.