anémie

Types d'anémie

Les anémies sont classées en fonction des modifications de la morphologie des érythrocytes (globules rouges) et des indices érythrocytaires.

Quelle que soit la nature de l'anémie, la réduction de la masse érythrocytaire et de la capacité de transport de l'oxygène, si elle est suffisamment sévère, conduit à certaines caractéristiques cliniques précises.

L'anémie peut donc être définie comme une réduction de la capacité de l'oxygène à transporter le sang vers les tissus. Comme, dans la plupart des cas, cela résulte de la diminution du nombre de globules rouges, l'anémie peut être définie comme une réduction au-dessous des limites normales de la masse de globules rouges en circulation. Cependant, cette valeur est difficilement mesurable. Par conséquent, l’anémie est définie comme la réduction, en dessous de la norme, du volume de globules rouges sédimentés, telle que mesurée par l’hématocrite, ou comme une diminution de la concentration en hémoglobine hématique. Ne sous-estimez pas le fait qu'une rétention de liquides peut augmenter le volume de plasma alors qu'une perte peut le contracter, créant de fausses anomalies des valeurs mesurées cliniquement.

Aperçus sur les formes les plus courantes d'anémie

Anémie ferripriveAnémie et sportAphémie anémiqueScémie falciformeAnémie hémolytique Anémie ferripriveAnémie pendant la grossesse Anémie aplastique

Les symptômes

En présence d'une anémie importante, les patients apparaissent pâles. Les symptômes communs sont la faiblesse, le malaise et la fatigue facile. La diminution de la teneur en oxygène du sang en circulation provoque une dyspnée (sensation de faim) même pour de petits efforts. Les ongles peuvent devenir cassants et perdre la convexité normale pour prendre une forme concave, une cuillère ( coilonichia ).

L'anoxie (manque d'oxygène) peut provoquer une dégénérescence graisseuse dans le foie, le cœur et les reins, caractérisée par une accumulation substantielle de lipides dans les cellules de ces organes et par la perte de la fonction des mêmes cellules occupées.

Si la dégénérescence graisseuse du myocarde (cœur) est suffisamment grave, une insuffisance cardiaque peut survenir, ce qui entraîne des difficultés respiratoires en raison du transport réduit d'oxygène. Dans le cas d'une perte sanguine aiguë, comme dans le cas d'une hémorragie importante et établie en peu de temps, des modifications rénales peuvent se produire, caractérisées par une oligurie (réduction de la production d'urine) et une anurie (absence de production d'urine) et dues au rein alimenté par un apport sanguin normal (hypoperfusion). L'hypoxie du système nerveux central peut devenir évidente avec maux de tête, perte de vision et épisodes d'évanouissement.

Anémies de perte de sang

Les pertes sanguines peuvent être aiguës, lorsqu'elles se produisent dans une courte période (minutes-heures), ou chroniques, lorsqu'elles surviennent plus lentement, sur une période de plusieurs mois ou d'années.

Les réactions cliniques à une perte de sang aiguë varient selon le taux auquel l’hémorragie se produit et selon qu’elle soit externe ou interne. Les changements survenant lors d'une perte de sang aiguë reflètent principalement la diminution du volume sanguin plutôt que la perte d'hémoglobine. Les conséquences peuvent être un état de choc et de mort. Si le patient survit, le volume sanguin est rapidement rétabli en déplaçant l'eau du compartiment du liquide interstitiel. L'hémodilution résultante (dilution dans le sang) diminue les taux d'hématocrite. L'oxygénation réduite des tissus déclenche la production d'érythropoïétine, à laquelle le médulla répond en augmentant l'érythropoïèse. Lorsque la perte de sang est interne, comme dans la cavité abdominale, le fer peut être récupéré. D'autre part, si la perte est externe, une reconstruction adéquate de la masse d'ertitrocitaria peut être entravée par le manque de fer, si les réserves sont insuffisantes.

Immédiatement après une hémorragie aiguë, les globules rouges ont une taille et une couleur normales, c'est-à-dire normocytique et normochrome. Cependant, lorsque la régénération commence dans la moelle osseuse, des modifications apparaissent dans le sang périphérique. Le plus caractéristique est représenté par l'augmentation des réticulocytes, qui atteignent 10-15% après 7 jours.

L'hémorragie chronique implique une anémie uniquement lorsque la part perdue dépasse la capacité de régénération des précurseurs érythroïdes ou lorsque les réserves de fer sont épuisées. En plus des hémorragies chroniques, toute cause de carence martiale (fer) peut conduire à une manifestation anémique identique. Parmi ces causes, on trouve les états de malnutrition et de malabsorption intestinale du fer et une augmentation de la demande au-dessus du revenu quotidien, par exemple pendant les règles ou pendant la grossesse.