définition
Dans le domaine médical, on parle de rhabdomyolyse lorsque les cellules du muscle squelettique subissent une rupture sévère, la plupart du temps à la suite d’une blessure; lorsque les fibres musculaires meurent, de nombreuses substances sont libérées dans le sang, telles que le phosphate, le potassium, la créatinine, l'acide urique et la myoglobine, entraînant une série de problèmes pour l'organisme (par exemple, une insuffisance rénale due à une accumulation de myoglobines dans les reins).
Causes
Un muscle blessé qui libère de grandes quantités de substances nocives dans le sang génère une rhabdomyolyse. Les lésions musculaires peuvent être favorisées par: des pathologies (asthme, infections bactériennes / virales, diarrhée et vomissements, diabète, hyperthyroïdie), une température basale trop élevée / hypothermie, des sports extrêmes (musculation), des sports d'endurance (marathon), des brûlures, décharges électriques et toxicomanie. Même l'administration (smodata) de certains médicaments peut favoriser la rhabdomyolyse: acide acétylsalicylique, médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie, antibiotiques.
Les symptômes
Parmi les premiers signes de rhabdomyolyse, la couleur rougeâtre de l'urine ressort, indiquant la présence du pigment de la myoglobine. Les autres symptômes incluent: altération de l'humeur, confusion mentale, contusion musculaire, nausée, problèmes respiratoires, tachycardie. D'après les analyses de sang, le patient atteint de rhabdomyolyse présente une altération marquée ou significative des taux de potassium, de calcium, de myoglobine, d'azote et d'acide urique dans le sang.
- Complications: insuffisance rénale, lésion rénale, troubles de la coagulation, modifications cardiaques et pulmonaires, décès (cas extrêmes)
Informations sur Rhabdomyolyse - Les médicaments anti-Rhabdomyolyse ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Rhabdomyolysis - Drogues de traitement de Rhabdomyolyse.
médicaments
Étant donné les complications et les risques de la rhabdomyolyse, la nécessité d’une intervention immédiate est évidente dès les premiers symptômes. Afin de prévenir les dommages causés par la libération de myoglobine dans le sang, l'administration de liquides (réhydratation) par voie intraveineuse est indiquée. Une augmentation du liquide favorise l'élimination de la myoglobine par les reins, évitant ainsi le risque de lésions rénales.
Outre les liquides, certains principes actifs peuvent être ajoutés à la thérapie par hydratation: bicarbonate de sodium et mannitol.
Le bicarbonate de sodium (NaHCO 3 ) est indiqué pour réduire l’acidité de l’urine ainsi que les effets nocifs de la myoglobine sur les reins; Le mannitol (par exemple Osmohale, Man10% BIN, Isotol) et d'autres diurétiques favorisent l'élimination de l'eau en "nettoyant" les reins des substances nocives. Le furosémide (par exemple, Lasix) est également un médicament diurétique largement utilisé à cette fin: en général, la dose recommandée de furosémide doit être telle qu'elle favorise une miction de 100 ml / heure.
Si le traitement d'hydratation ne suffit pas à rétablir les valeurs sériques de potassium, de calcium, d'azote, d'acide urique et de myoglobine, le médecin choisira l'une des options de traitement suivantes:
- Hémodialyse: très utile pour filtrer le sang et retenir les substances susceptibles de causer des dommages. Réservé aux cas graves de rhabdomyolyse.
- Transfusion sanguine
- Chirurgie: le traitement chirurgical pour le traitement de la rhabdomyolyse est appelé fasciotomie; Il s'agit d'une stratégie thérapeutique dans laquelle les tissus de la paroi musculaire sont coupés afin de réduire la pression dans l'ensemble des vaisseaux sanguins, exercée par le gonflement et la douleur du muscle endommagé.
Notes: l'administration de statines (médicament hypocholestérolémiant), en particulier en association avec des antibiotiques tels que la clarithromycine, augmente considérablement le risque de rhabdomyolyse; par conséquent, il est recommandé à ceux qui suivent un traitement similaire de se soumettre à des analyses de sang régulières afin d’intervenir rapidement. Dans ce cas, il est conseillé d'arrêter le traitement avec les statines, en substituant le médicament à un autre médicament.
