définition
La chondrocalcinose (ou pseudogoutte) est une maladie touchant les articulations, les tendons et les poches séreuses.
C'est une forme d'arthrite provoquée par le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD) dans le site intra et / ou extra-articulaire.
La cause exacte de la maladie n’est pas encore connue, mais elle est fréquemment associée à d’autres maladies, telles que traumatismes, infections, amylose, hypomagnésémie, hyperparathyroïdie, goutte et hémochromatose.
En outre, la chondrocalcinose survient principalement chez les personnes âgées. Ceci suggère que les dépôts de cristaux de PPCD pourraient être secondaires à des modifications dégénératives ou métaboliques dans les tissus affectés.
Le site le plus souvent touché est le genou, suivi du poignet, de l'épaule, de la hanche et du coude.
Symptômes et signes les plus courants *
- asthénie
- Augmentation de l'ESR
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- hémarthrose
- fièvre
- Gonflement des articulations
- nodule
- ostéophytes
- rhumatisme
- Raideur articulaire
- Bruits articulaires
- tofi
- Coulée articulaire
Autres directions
Le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté peut être asymptomatique. Cependant, la chondrocalcinose provoque souvent des manifestations similaires à celles de l'arthrite aiguë (des attaques légères aux crises intermittentes) et de l'arthropathie dégénérative.
Dans la plupart des cas, la maladie survient avec une seule articulation (rarement, la participation est polyarticulaire), avec une douleur très intense, parfois accompagnée de fièvre et de raideur articulaire matinale. La crise aiguë survient rapidement et atteint son intensité maximale dans les 6 à 24 heures. Elle tend donc à se résoudre en 1 à 3 semaines.
Entre un épisode de chondrocalcinose et les suivants, il ne peut y avoir aucune perturbation ou une symptomatologie de bas grade peut persister, comme cela se produit dans la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose. Ce tableau clinique a tendance à persister toute la vie.
Au cours de l'évolution de la maladie, des dépôts extra-articulaires de cristaux de PPCD (tophi) peuvent apparaître.
La présence de chondrocalcinose est confirmée par l'identification au microscope de cristaux de pyrophosphate dans le liquide synovial prélevé dans l'articulation touchée. Parfois, le diagnostic peut être difficile car cette maladie peut survenir avec des manifestations similaires à d'autres maladies articulaires inflammatoires, qui doivent donc être exclues.
En particulier, il est important de distinguer la chondrocalcinose de l'arthrite infectieuse par coloration de Gram et analyse en culture du liquide synovial. Dans les phases plus avancées, les radiographies des articulations les plus typiquement atteintes peuvent montrer la présence de calcifications.
Le traitement recommandé pour réduire les symptômes de la maladie peut inclure l'administration d'anti-inflammatoires et / ou d'analgésiques, tels que le naproxène, l'indométacine ou d'autres AINS. En cas de déversement aigu, par contre, l'aspiration du liquide synovial (arthrocentèse) de l'articulation touchée et l'infiltration d'esters de cortisone dans l'interligne articulaire peuvent être indiqués. Si elle est bien tolérée, la colchicine par voie orale peut réduire la fréquence des attaques.
