Oncologie: qu'est-ce que c'est? Diagnostic, soins et prévention des tumeurs de A.Griguolo

généralité

L'oncologie est la branche de la médecine dédiée au diagnostic, au traitement et à la prévention des tumeurs bénignes et malignes.

L'oncologie comprend 3 divisions principales et de nombreuses ultra-spécialisations; les 3 divisions sont l'oncologie médicale, l'oncologie chirurgicale et l'oncologie radiothérapique; parmi les diverses ultra-spécialisations, elles incluent, entre autres: l'oncologie gynécologique, l'oncologie hématologique, l'oncologie gastro-intestinale et l'oncologie sénologique.

La pratique en oncologie est une catégorie de médecins spécialisés appelés oncologues ou oncologues médicaux.

Qu'est-ce que l'oncologie?

L'oncologie est la branche de la médecine qui traite du diagnostic, du traitement et de la prévention des tumeurs bénignes et malignes.

L'oncologie est une question d'étude pour une catégorie de médecins spécialisés, appelés oncologues ou oncologues médicaux .

Qu'est-ce qu'une tumeur? Un examen fondamental

Pour bien comprendre ce qu'est le cancer et ce qu'il comprend, il est important de passer en revue les tumeurs et les autres aspects de ces problèmes de santé qui font tant peur.

• Une tumeur est une masse de cellules anormales, appelées "cellules transformées", dont le taux de division et de croissance est, en raison d'une perte des mécanismes de contrôle, supérieur aux paramètres considérés comme normaux.

  En simplifiant, une tumeur est une masse de cellules en croissance incontrôlable .

  L'apparition d'une tumeur est le résultat d'une série de mutations de l'ADN cellulaire, qui modifient les gènes responsables du contrôle des processus de division, de croissance, de maturation et de mort cellulaire.

• Une tumeur est dite bénigne, lorsque les cellules anormales de la masse qui la constituent présentent un taux de division et une croissance moyennement supérieurs à la normale, sont privées de la capacité d'envahir les tissus adjacents et, enfin, sont incapables d'atteindre la circulation sanguine.

  En d'autres termes, une tumeur bénigne est une masse de cellules ayant un comportement anormal, par division et croissance, mais qui ne sont pas invasives pour les tissus environnants ni même infiltrées dans le sang.

• Une tumeur est dite maligne lorsque les cellules anormales de la masse qui la constituent ont un taux de division et de croissance nettement supérieur à la normale et sont capables d'affecter les tissus environnants et de se propager dans le reste de l'organisme après leur passage dans le sang (métastases). ).

  En d'autres termes, une tumeur maligne est une masse de cellules comportementales extrêmement anormales, qui, précisément en raison du comportement de ses cellules, envahit les tissus adjacents et infiltre le sang.

• Comme on peut également le déduire des descriptions ci-dessus, les tumeurs malignes sont des conditions beaucoup plus dangereuses que les tumeurs bénignes, qui méritent cependant l’attention qui leur est due, car elles pourraient évoluer en formations malignes.
• Responsables de la mort de 7, 4 millions de personnes dans le monde, les tumeurs malignes sont la principale cause de décès dans le monde (elles sont attribuables à 13% des décès dans le monde).

  Parmi les tumeurs malignes les plus courantes, figurent le cancer du poumon, le cancer de l'estomac, le cancer du sein, le cancer du côlon (ou cancer colorectal) et le cancer du foie.

• Le mot "tumeur" a un synonyme: néoplasie .
• Le cancer malin est également appelé tumeur maligne et cancer .

Quelles sont les tâches de l'oncologue?

L’oncologue est le médecin qui a pour tâche d’approfondir les diagnostics liés à une tumeur, d’essayer d’établir le stade de progression et la gravité, et, sur la base de ces investigations et de l’état de santé du patient (âge, présence de autres maladies, etc.), planifiez le traitement le plus approprié.

Centrée sur la biopsie tumorale, l'analyse en profondeur d'une tumeur représente, pour l'oncologue, une étape nécessaire et indispensable, sans laquelle il est impossible de définir une voie thérapeutique potentiellement valide et efficace.

L'oncologue fait appel à divers collaborateurs - y compris l' anatomopathologiste, le radiologue et l' infirmière oncologue - qui l'aident dans la recherche du diagnostic et dans la mise en œuvre du plan thérapeutique.

Origine du mot "oncologie"

Le terme "oncologie" dérive du grec ancien; c'est en fait le fruit de l'union des mots " ogkos " ( γκος, on lit en italien "oncos") et "logos" ( λόγος ), qui signifie respectivement "tumeur" ou "masse" et "étude".

Ainsi, le sens littéral de "oncologie" est "étude de la tumeur".

divisions

L'oncologie comprend 3 divisions principales: l' oncologie médicale , l' oncologie chirurgicale et l' oncologie radiothérapeutique .

Oncologie médicale: qu'est-ce que c'est?

Le terme "oncologie médicale" définit le secteur de l'oncologie intéressé par le traitement pharmacologique des tumeurs, c'est-à-dire le traitement des tumeurs basé sur l'utilisation de médicaments.

Les médicaments utilisés pour lutter contre les tumeurs sont généralement appelés "médicaments anticancéreux" et comprennent: des agents chimiothérapeutiques , des immunothérapies oncologiques, des médicaments destinés à la thérapie dite à cible moléculaire (ou thérapie ciblée ), des hormones et des antagonistes hormonaux .

Parmi les médicaments utiles pour lutter contre le cancer, on peut citer:

Oncologie chirurgicale: qu'est-ce que c'est?

Le terme "oncologie chirurgicale" désigne le secteur de l'oncologie consacré à l' ablation chirurgicale de tumeurs et à la production d'échantillons d'échantillons de tissus destinés à la biopsie.

Radiothérapie oncologie: qu'est-ce que c'est?

Le terme "oncologie radiologique" et son synonyme "radiothérapie oncologique" définissent le secteur du cancer qui traite le traitement des tumeurs au moyen de la radiothérapie, c'est-à-dire la forme de traitement basé sur l'utilisation de rayonnements ionisants .

spécialisations

L'oncologie actuelle offre la possibilité aux médecins qui pratiquent l'ultra spécialisation et acquièrent des compétences spécifiques dans le diagnostic, le traitement et la prévention d'une catégorie spécifique de tumeurs.

La liste des spécialités en ultra-oncologie est articulée et comprend, entre autres:

• Oncologie gynécologique : traite du diagnostic, du traitement et de la prévention des tumeurs du système génital féminin, c'est-à-dire des tumeurs: des ovaires, du col utérin, de l'endomètre, de la vulve et du vagin.
• Oncologie hématologique : est dédiée au diagnostic, au traitement et à la prévention des cancers du sang, à savoir: leucémie, lymphome et myélome.

• Sénologie oncologie : traite du diagnostic, de la thérapie et de la prévention du cancer du sein.
• Neuro-oncologie : est dédié au diagnostic, au traitement et à la prévention des tumeurs du cerveau et du cervelet.
• Oncologie gastro-intestinale : est dédiée au diagnostic, au traitement et à la prévention des tumeurs d'organes tels que: l'estomac, l'intestin grêle, le côlon, le rectum, l'anus, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas.
• Oncologie osseuse et musculo-squelettique : traite du diagnostic, du traitement et de la prévention des tumeurs des os, des muscles et des tissus mous des articulations.
• Oncologie dermatologique : est dédiée au diagnostic, au traitement et à la prévention des cancers de la peau (ex: carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, etc.).

diagnostic

Pour le diagnostic des tumeurs, l'oncologie moderne utilise:

• Examens d' imagerie (ou diagnostics d' imagerie ). Parmi les tests d' imagerie les plus connus utiles pour la détection des tumeurs, on trouve: les ultrasons, les rayons X, la résonance magnétique, le scanner, la TEP et la scintigraphie osseuse.

  Parmi les cancers identifiables par les examens d' imagerie, il convient de citer les néoplasmes d'organes tels que les poumons, le cerveau, l'utérus, les ovaires ou le pancréas et les tumeurs osseuses.

• Examens d'endoscopie . L'endoscopie est une méthode de diagnostic qui consiste à explorer de l'intérieur d'un organe inclus dans le thorax ou l'abdomen, au moyen d'une sonde spéciale, préalablement insérée dans une ouverture naturelle du corps humain (bouche, anus ou urètre).

  L'endoscopie comprend de nombreuses techniques d'exploration à partir des organes thoracique et abdominal; Parmi ces techniques, les principales sont: la gastroscopie (pour la vision de l’œsophage, de l’estomac et du tout premier tube de l’intestin), la coloscopie (pour la vision du côlon), la rectoscopie (pour la vision du rectum), la laryngoscopie (pour la vision du pharynx, du larynx et de la gorge en général), bronchoscopie (pour la vision de la trachée et de l’arbre bronchique) et cystoscopie (pour la vision de la vessie).

  Les techniques d'endoscopie sont des procédures qui nécessitent une certaine préparation et l'utilisation d'une anesthésie (douloureuse ou gênante). de plus, ils ne sont pas exempts d’effets indésirables et de complications;

• Tests sanguins et examens de la moelle osseuse . Les analyses de sang et les examens de la moelle osseuse constituent la base du diagnostic des cancers du sang; en outre, les tests sanguins sont utiles pour identifier les marqueurs dits tumoraux, c'est-à-dire les biomolécules particulières (généralement les protéines) qui, en présence d'une tumeur donnée, sont présentes à des concentrations supérieures à la normale;
• Biopsie tumorale . La biopsie tumorale consiste en la collecte et l'analyse ultérieure en laboratoire d'un échantillon de cellules appartenant à une tumeur.

  La biopsie tumorale est le seul test de diagnostic permettant de confirmer la présence d'une tumeur et, en même temps, d'établir le stade d'avancement de l'état néoplasique en cours.

  La biopsie tumorale peut être un test diagnostique caractérisé par un certain caractère invasif; en effet, en présence de certaines tumeurs, les médecins doivent recourir, pour la réalisation de l'échantillon, à une technique d'endoscopie, à l'aiguille ou à une intervention chirurgicale proprement dite.

thérapie

Aujourd'hui, l'oncologie peut s'appuyer sur des médicaments, des méthodes chirurgicales et la radiothérapie pour lutter contre les tumeurs.

Médicaments antitumoraux

Les médicaments anticancéreux les plus importants sont:

• Chimiothérapie . Ce sont des médicaments capables de reconnaître et de tuer les cellules à croissance rapide, telles que les cellules caractérisant les tumeurs.

  La liste des médicaments chimiothérapeutiques est très vaste et comprend diverses sous-catégories de médicaments, notamment: agents alkylants (par exemple: cyclophosphamide, cisplatine et carmustine), antimétabolites (par exemple méthotrexate et cladripine), antibiotiques cytotoxiques (par exemple: daunorubicine) et agents antimitotiques (ex: vinblastine et vincristine).

La thérapie antitumorale basée sur l'utilisation de médicaments de chimiothérapie est appelée chimiothérapie .

• Immunothérapies oncologiques . Ce sont essentiellement des dérivés de cellules ou de protéines du système immunitaire humain, capables de reconnaître les cellules tumorales et de les attaquer, au point de les détruire. Le mécanisme de reconnaissance repose sur la présence, à l'extérieur de la membrane cellulaire, de cellules tumorales, de molécules spécifiques absentes des cellules saines (c'est comme si les cellules tumorales avaient une marque, que les immunothérapies oncologiques sont capables de reconnaître) .

  Les immunothérapies oncologiques les plus connues sont les anticorps monoclonaux (par exemple: rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cétuximab, panitumumab et ipilimumab), l' interleukine 2 et l' interféron alpha .

La thérapie antitumorale axée sur l'utilisation d'immunothérapies oncologiques est appelée immunothérapie oncologique .

• Les médicaments pour la thérapie dite ciblée (ou thérapie cible moléculaire). Ce sont des médicaments qui contrastent spécifiquement avec tout ce qui favorise la croissance et le développement des cellules cancéreuses. plus en détail, ils les attaquent, les détruisent ou les désamorcent, certaines molécules (généralement des récepteurs à la surface des cellules) que les cellules cancéreuses utilisent pour se développer et se reproduire.

  Les soi-disant inhibiteurs de la tyrosine kinase (par exemple l'imitinib, le gefitinib, l'erlotinib, le bortézomib et le sorafénib) et les soi-disant inhibiteurs de la sérine / thréonine kinase (par exemple: everolimus et temsirolimus) sont des exemples de médicaments destinés à la thérapie dite ciblée.

Les anticorps monoclonaux agissent de manière similaire aux inhibiteurs de la tyrosine kinase et aux inhibiteurs de la sérine / thréonine kinase (ils interfèrent également avec les molécules que les cellules tumorales utilisent pour se reproduire), ils sont donc également inclus dans la catégorie des médicaments pour la thérapie dite ciblée. .

• Les médicaments pour la thérapie dite anticancéreuse . La thérapie hormonale antitumorale découle de l'observation scientifique que la croissance de certains cancers (par exemple, le cancer du sein) est affectée par les taux d'hormones sexuelles circulant dans le sang.

  Les médicaments pour ce type de traitement du cancer sont des hormones ou des antagonistes hormonaux, qui ont pour tâche de perturber les mécanismes hormonaux nécessaires au développement de la tumeur.

  Quelques exemples de médicaments pour la thérapie hormonale antitumorale sont: les androgènes, les antiandrogènes, les œstrogènes, les anti-œstrogènes, les corticostéroïdes, les progestatifs et les hormones thyroïdiennes .

Chirurgie Antitumorale

L'oncologie chirurgicale est un secteur très vaste, qui comprend de nombreux types d'interventions et différentes techniques pour les réaliser .

En général, la chirurgie du cancer (ou la chirurgie anticancéreuse ) a pour objet l'élimination / l'élimination totale de la tumeur du site d'entraînement.

Malheureusement, cet objectif n’est pas toujours punissable, ce qui conduit à ce que l’on appelle la récidive, c’est-à-dire la réapparition de la tumeur.

EST-IL TOUJOURS APPLICABLE?

La chirurgie antitumorale n'est pas toujours applicable; faire obstacle à sa mise en œuvre peut être:

• Un diagnostic tardif . Dans de telles situations, les tumeurs malignes ont atteint des dimensions telles que le retrait impliquerait l'élimination d'une partie considérable de l'organe attaqué;
• La position inconfortable . La croissance d'une tumeur dans une position inconfortable empêche le chirurgien d'atteindre la masse anormale et de permettre son extraction;
• La délicatesse de l'organe affecté . Intervenir sur certains organes du corps humain (ex: le cerveau) peut entraîner, en présence de certaines tumeurs, plus de tort que de bien.

QUAND EST-IL PLUS EFFICACE?

L'oncologie chirurgicale est d'autant plus efficace que le diagnostic est précoce (car la taille de la masse tumorale est encore limitée) et que la tumeur est dans une position accessible (car une plus grande accessibilité à la masse tumorale facilite le travail de retrait. ).

Radiothérapie Tumorale

La radiothérapie tumorale est la thérapie antitumorale qui consiste à exposer directement les tumeurs à une certaine dose de rayonnements ionisants, dans le but ultime de détruire les cellules néoplasiques.

En général, la pratique de la radiothérapie tumorale est associée à un autre type de traitement anticancéreux, car la seule exposition de la tumeur aux rayonnements ionisants ne suffit pas pour espérer une guérison. le choix d'associer chimiothérapie ou chirurgie anticancéreuse à la radiothérapie tumorale dépend du type de tumeur présente uniquement dans le cas de l'oncologue.

prévention

Compte tenu du nombre de décès dus au cancer dans le monde, la prévention de ces maladies est un sujet très ressenti et débattu.

L'oncologie moderne favorise deux types de prévention du cancer, tous deux très importants, à savoir la prévention dite primaire des tumeurs et la prévention dite secondaire des tumeurs.

Prévention primaire des tumeurs

En oncologie, lorsque les médecins parlent de prévention primaire, ils se réfèrent à des stratégies pour prévenir l’apparition de tumeurs .

Les stratégies de prévention primaire du cancer sont axées sur l’adoption d’un mode de vie sain:

• Ne pas fumer;
• Ne pas dépasser avec la consommation d'alcool;
• Manger des aliments sains et équilibrés;
• Éviter la sédentarité.

Prévention secondaire des tumeurs

En oncologie, le terme "prévention secondaire" désigne les stratégies utiles pour le diagnostic dit précoce des tumeurs, c’est-à-dire la reconnaissance des tumeurs à un stade très précoce ou lorsque la nature de leurs cellules n’est pas encore totalement modifiée.

Les stratégies de prévention du cancer secondaire correspondent aux tests de dépistage du cancer .

Un test de dépistage est un test de diagnostic qui permet d'identifier, parmi un groupe de personnes considérées à risque d'une maladie spécifique, les sujets présentant un risque élevé de souffrir de la pathologie susmentionnée. de cette manière, les personnes à risque peuvent être soumises à des investigations plus approfondies et éventuellement à un traitement précoce / préventif.

En d'autres termes, un test de dépistage est un contrôle effectué pour identifier, parmi les cibles potentielles d'une pathologie donnée, les futurs patients possibles, afin de pouvoir les adresser rapidement à des investigations plus spécifiques et, éventuellement, à des thérapies appropriées.

Il est important de préciser que la performance d'un test de dépistage n'est pas basée sur la présence de symptômes, mais seulement et exclusivement sur l'appartenance d'un individu à un groupe de personnes à risque de contracter une maladie donnée. Cela signifie que des tests de dépistage sont également proposés à des personnes apparemment en bonne santé.

L’oncologie se concentre sur les tests de dépistage, en particulier dans les domaines de la prévention du cancer du sein ( mammographie, oncologie sénologique), du cancer colorectal ( recherche de sang occulte dans les selles, oncologie gastro-intestinale) et du cancer du col utérin (cancer du col utérin) . tests, oncologie gynécologique).