généralité
Le lymphogranulome vénérien est une maladie sexuellement transmissible (MTS). L’infection est causée par certains sérotypes de la bactérie Chlamydia trachomatis, qui présentent la particularité pathogène d’envahir et de se reproduire dans les ganglions lymphatiques de la région inguinale.
Le lymphogranulome veineux survient après une période d’incubation variable (3 à 21 jours), à l’entrée de la bactérie (gland, vulve, vagin et rectum) avec une papule évoluant en ulcère asymptomatique.
Par la suite, l’infection se propage le long des vaisseaux lymphatiques jusqu’aux ganglions inguinaux, entraînant un gonflement douloureux. Dans le même temps, le patient atteint d'un lymphogranulome vénérien peut avoir de la fièvre, des maux de tête et des douleurs abdominales.
Au stade le plus avancé, le drainage lymphatique est difficile, avec gonflement chronique des organes génitaux, proctite et sténose (rétrécissement) de l'urètre et de l'anus.
En l'absence de traitement, le lymphogranulome vénérien peut provoquer une obstruction du flux lymphatique, une douleur chronique et un gonflement des tissus génitaux et des plaies de la peau.
Le traitement du lymphogranulome vénérien repose sur la prise d'antibiotiques.
quoi
Le lymphogranulome Venereo: de quoi s'agit-il?
Le lymphogranulome vénérien est une maladie systémique transmissible sexuellement (MTS) causée par certains sérotypes de la bactérie Chlamydia trachomatis .
La manifestation clinique classique de l' infection se produit au niveau inguinal et implique l'apparition d' ulcères génitaux ou périanaux et l' augmentation du volume des ganglions lymphatiques régionaux . Aux stades avancés, le processus inflammatoire de la lymphe glandulaire peut provoquer une suppuration avec possibilité de fistule .
Le lymphogranulome vénérien peut également apparaître dans la variante ano-rectale et, moins souvent, dans la forme oro-pharyngée (cette dernière implique principalement une pharyngite avec une lymphadénite sur les côtés du cou).
Lymphogranulome Venereo: synonymes
Lymphogranulome vénérien est également connu comme:
- La maladie de Nicolas-Favre;
- Lymphogranulome inguinal;
- Lymphopathie vénérienne.
Causes
Quelles sont les causes du lymphogranulome Venere?
L'agent étiologique du lymphogranulome vénérien est Chlamydia trachomatis . En particulier, certains sérotypes de cette bactérie - L1, L2 et L3 peuvent être à l’origine de la maladie. Ceux-ci adoptent un comportement pathogénique particulier, car ils ont la capacité d'envahir, de stationner et de se reproduire dans les ganglions lymphatiques de la région inguinale.
Contrairement au Clamidia, plus connu, le lymphogranulome vénéré présente des caractéristiques cliniques plus agressives.
En savoir plus: Chlamydia - Causes et symptômes »Lymphogranulome Venere: mode de transmission
La transmission du lymphogranulome vénérien se produit directement lors de rapports sexuels anaux, oraux et vaginaux non protégés . L'infection peut être plus facilement contractée en présence d' abrasions mineures ou de coupures de la peau et des muqueuses .
Qui est le plus à risque?
Le lymphogranulome vénérien affecte plus fréquemment le sexe masculin . Les personnes les plus à risque sont les personnes qui entretiennent des relations non protégées avec des partenaires multiples et occasionnels .
Lymphogranulome Venere: quelle est l'étendue?
- Le lymphogranulome vénérien est une infection endémique dans certaines régions d’Afrique, d’Asie du Sud-Est, d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud.
- En Europe et en Amérique du Nord, l’infection est plutôt rare: le lymphogranulome vénérien a presque disparu mais il est en train de réémerger au cours des dernières années. Dans le passé, il était plus probable que la maladie fût contractée à l'étranger, lors de voyages dans des zones où l'infection était répandue.
- En Italie, les cas de lymphogranulome vénérien sont jusqu'à présent sporadiques et principalement importés de pays tropicaux et subtropicaux.
Symptômes et Complications
Le lymphogranulome vénérien a tendance à apparaître avec des symptômes et des signes génitaux, inguinaux et ano-rectaux. Comme prévu, en effet, les sérotypes de Chlamydia trachomatis impliqués dans la maladie ont la capacité d’envahir, de stationner et de se reproduire dans les ganglions lymphatiques de la région inguinale.
Dans certains cas, l'infection peut être asymptomatique.
Lymphogranulome Venere: bien sûr
Le lymphogranulome vénérien est une maladie qui tend à devenir chronique s’il n’est pas facilement reconnu et traité. La période d'incubation est variable entre 3 et 21 jours.
Les manifestations cliniques se déroulent en trois phases:
- PREMIER STADE: lésion papulo-érosive
Après une période d'incubation d'environ 3 à 5 jours, le lymphogranulome vénérien apparaît comme une petite lésion cutanée, souvent asymptomatique, au site d'entrée - dans la région génitale, orale ou anale - de l'agent pathogène.
Au site d'inoculation de Chlamydia trachomatis, un gonflement non douloureux (semblable à un furoncle) peut apparaître. La papule avec laquelle débute le lymphogranulome veinipal peut provoquer une ulcération de la peau sus-jacente; Cependant, la guérison est si rapide qu'elle passe inaperçue.
Dans le même temps, le lymphogranulome vénérien peut entraîner des symptômes similaires à ceux d'une inflammation des voies urinaires, associée à un léger élargissement unilatéral des ganglions inguinaux.
Chez la femme, la lésion initiale peut se produire au niveau du col utérin ou de la portion vaginale haute.
- Deuxième phase: élargissement des ganglions lymphatiques régionaux
Après environ 2 à 4 semaines, le lymphogranulome vénérien provoque un gonflement des ganglions inguinaux. En raison de sa confluence, les adénopathies ont tendance à se former en masses très douloureuses et volumineuses, molles et, dans certains cas, fluctuantes.
L'augmentation du volume des ganglions lymphatiques adhère aux tissus profonds et provoque une inflammation de la peau sus-jacente, parfois accompagnée de:
- fièvre;
- frissons;
- Malaise général;
- contre la toux;
- Maux de tête;
- Douleur au dos ou au bassin;
- Douleurs articulaires et musculaires;
- anorexie;
- Troubles du système digestif (diarrhée, constipation et douleurs abdominales).
Après quelques semaines, le ganglion lymphatique hypertrophié subit une suppuration et une rupture spontanée, provoquant la fuite du pus qui s'y développait. la blessure qui reste de cet événement guérit laissant des cicatrices profondes. Le matériau purulent peut se frayer un chemin vers l'extérieur, créant des voies fistuleuses menant à une atteinte vaginale ou rectale.
Cette deuxième phase du lymphogranulome vénérien peut parfois se produire au niveau de l’anus, entraînant des démangeaisons, des ulcères, une douleur et une perte de liquide ou de matériau purulent.
- TROISIÈME PHASE: image de l’éléphantiasis et de la lymphangite des districts concernés
Si non traité avec des antibiotiques, la troisième phase du lymphogranulome vénérien a lieu, au cours de laquelle les ulcères réapparaissent dans la région génitale, accompagnés de cicatrices. Au bout d'un certain temps, ces signes sont associés à des difficultés de drainage lymphatique (ou même d'obstruction du flux lymphatique) dont il résulte:
- Augmentation de la taille des organes génitaux externes (chez les femmes);
- Éléphantiasis du pénis et du scrotum (chez l'homme);
- Inflammation des vaisseaux lymphatiques pelviens (lymphangite);
- Développement de fistules à partir desquelles du matériel purulent ou du sang peuvent s'échapper;
- Rétrécissement (sténose) de l'urètre.
Au stade le plus avancé, les hommes peuvent présenter une proctite avec:
- Sécrétions anales muco-hématiques;
- Douleur anale
- constipation;
- Ténesme (sensation de douleur profonde touchant l'anus et la vessie, accompagnée d'une envie fréquente de déféquer ou d'uriner);
- Fibrose autour du rectum;
- Sténose ou obstruction de la dernière partie de l'intestin.
Lymphogranulome Venereo: variante ano-rectale
Récemment, une variante clinique du lymphogranulome vénérien avec atteinte ano-rectale a été décrite. Dans ce cas, la maladie se manifeste par une rectite érosive et / ou des lésions ulcératives périanales et des symptômes généraux (perte de poids, fièvre, asthénie, etc.). Cette forme de lymphogranulome vénérien a été observée chez des personnes séropositives et est plus grave et difficile à traiter que la variante inguinale classique.
Complications du lymphogranulome Venere
Si le lymphogranulome vénérien n'est pas guéri, la maladie devient chronique, en plus de maintenir le sujet en état de transmettre l'infection. Au début de l'épidémie lymphogranulaire, d'autres prennent le relais avec la formation de fistule et l'élimination du matériel purulent.
Le lymphogranulome vénérien peut également entraîner une hypertrophie du foie (hépatomégalie) et de la rate (splénomégalie).
Lymphogranulome Venere: coinfections
Souvent, le lymphogranulome vénérien est associé à d'autres infections confirmées par:
- VIH;
- Treponema pallidum (agent causal de la syphilis);
- Gonocoque (bactérie responsable de la gonorrhée);
- Virus de l'hépatite B (VHB).
diagnostic
Lymphogranulome Venere: comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic de lymphogranulome vénérien repose sur des investigations sérologiques et des preuves cliniques. La maladie doit être suspectée chez les patients présentant des ulcères génitaux, des ganglions inguinaux de taille accrue ou une rectite, en particulier si:
- Nous avons visité des zones où l'infection est endémique;
- Ils ont eu des contacts sexuels avec des personnes qui vivent ou viennent des mêmes régions.
La confirmation de la suspicion de lymphogranulome vénérien peut être obtenue par une analyse en laboratoire, telle que:
- Test ELISA pour la recherche d'anticorps anti- Chlamydia trachomatis;
- Méthodes d'immunofluorescence;
- Tests d'hypersensibilité dermique (intradermoration de Frei);
- Détection microscopique de l'agent infectieux dans le pus.
traitement
Lymphogranulome Venere: quel traitement est nécessaire?
Le traitement du lymphogranulome vénérien implique l’utilisation de médicaments spécifiques qui doivent être pris sous surveillance médicale stricte.
En particulier, la thérapie utilise des antibiotiques, tels que la doxycycline, la tétracycline ou l'érythromycine; au moins 21 jours de traitement sont généralement nécessaires pour éradiquer complètement l'infection.
Aux stades avancés du lymphogranulome vénérien, le gonflement des tissus touchés peut ne pas diminuer, malgré la résolution de l'infection et le traitement antibiotique. Dans ces cas, les lésions doivent être aspirées à l'aiguille ou drainées à des fins symptomatiques.
Les fistules peuvent nécessiter une réparation chirurgicale à la place.
prévention
Lymphogranulome Venere: est-il possible de prévenir l'infection?
La prévention du lymphogranulome vénérien repose sur la pratique des pratiques sexuelles sans risque (orale, vaginale et anale): l’utilisation correcte du préservatif n’élimine pas le risque de transmission du lymphogranulome veineux, mais contribue à le réduire considérablement.
