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définition
Le sarcome de Kaposi est une tumeur maligne de cellules endothéliales, qui tapisse l'intérieur des vaisseaux sanguins ou lymphatiques. La transformation de ces cellules au sens néoplasique semble dépendre de la réponse au virus de l'herpès humain 8 (HHV8).
L'immunosuppression augmente considérablement le risque de développer un sarcome de Kaposi. En fait, la tumeur est particulièrement fréquente chez les patients déjà infectés par le virus VIH et représente parfois la première manifestation du sida.
Le sarcome de Kaposi se distingue sous sa forme classique, associée au sida, endémique ou iatrogène.
Le sarcome de Kaposi classique (ou méditerranéen) apparaît plus souvent chez les hommes âgés; généralement, il provoque peu de lésions cutanées et muqueuses et n’est pas fatal; Cependant, ceux qui sont affectés ont une prédisposition à développer d'autres tumeurs malignes.
Le sarcome de Kaposi lié au sida (épidémie), quant à lui, est plus agressif; provoque de multiples lésions sur le visage et le tronc, avec une atteinte lymphatique et gastro-intestinale.
Le sarcome de Kaposi endémique (ou africain) affecte généralement les populations africaines équatoriales; elle peut commencer d'une manière similaire à la forme classique ou entraîner une atteinte multisystémique fulminante et fatale (forme prépubère lymphadénopathique).
Le sarcome de Kaposi iatrogène (par immunosuppression) se développe chez les personnes subissant une transplantation d'organe et dont le système immunitaire est particulièrement affaibli.
Symptômes et signes les plus courants *
- asthénie
- dyspnée
- œdème
- hémoptysie
- Hémorragie gastro-intestinale
- macules
- nodule
- plaques
- démangeaisons
Autres directions
En général, le sarcome de Kaposi peut se manifester dans la peau, les muqueuses et les organes internes.
La prolifération incontrôlée des cellules endothéliales provoque l'apparition de taches cutanées violettes ou rougeâtres dans différentes zones du corps. Ces lésions sont généralement asymptomatiques, mais peuvent pénétrer dans les plaques et les nodules. Parfois, des démangeaisons et un œdème peuvent survenir.
Au lieu de cela, les lésions de la muqueuse se présentent sous forme de macules, de plaques et de nodules bleuâtres tendant au pourpre.
Dans le sarcome de Kaposi classique, les lésions se produisent principalement dans les membres inférieurs. Toutefois, dans la forme épidémique de la tumeur, celles-ci apparaissent dans la partie supérieure du corps et sur les muqueuses, puis se propagent et recouvrent de grandes surfaces cutanées.
Lorsque le sarcome de Kaposi touche des organes internes, les symptômes varient en fonction de l'organe impliqué (par exemple, saignement dans l'intestin, difficulté à respirer s'il atteint les poumons, etc.).
Le diagnostic est réalisé en effectuant une biopsie de la lésion suspectée, suivie d'une analyse microscopique pour confirmer la présence de cellules tumorales. Un scanner ou une radiographie thoracique, une bronchoscopie ou une endoscopie gastro-intestinale permet au contraire d'évaluer la diffusion possible vers les organes internes.
Le traitement des lésions superficielles asymptomatiques comprend l’excision chirurgicale, la cryothérapie ou la diatermocoagulation. La radiothérapie est utilisée pour les blessures multiples ou les maladies lymphatiques.
Dans les formes associées au sida, les antirétroviraux donnent les meilleurs résultats. Chez les patients transplantés, toutefois, le sarcome de Kaposi iatrogène répond le mieux à la réduction de la dose ou à l’arrêt du traitement immunosuppresseur. Le traitement du sarcome de Kaposi endémique est généralement palliatif.
