définition
La maladie du sommeil, également appelée trypanosomiase africaine, est une maladie infectieuse transmise à l'homme par la piqûre de glossines infectées.
C'est une maladie typique de l'Afrique qui peut toucher à la fois les humains et certaines espèces animales.
Causes
La maladie du sommeil est une infection causée par des parasites protozoaires flagellés: le Trypanosoma brucei rhodesiense (responsable de la maladie du sommeil de l’Afrique de l’Est, également appelée trypanosomiase subaiguë, dont l’évolution est violente et courte) et le Trypanosoma brucei gambiense ( responsable de la maladie du sommeil en Gambie, également appelée trypanosomiase chronique).
Les symptômes
Les symptômes induits par la maladie du sommeil diffèrent selon le stade où se situe la maladie.
Dans la première phase de la maladie - appelée "phase hémolymphatique" - des symptômes tels que fièvre, douleurs articulaires, gonflement au site de la mouche de la mouche, démangeaisons et ganglions lymphatiques enflés dans le cou.
Dans la deuxième étape - définie comme "phase neurologique" - au lieu de cela, léthargie incontrôlable, cachexie, apathie, maux de tête, faiblesse, anxiété, transpiration et incapacité à se tenir debout et à se nourrir.
Les informations sur les maladies du sommeil - Les médicaments pour le traitement des maladies ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement du sommeil et de la maladie.
médicaments
La maladie du sommeil est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée de manière adéquate, entraîne la mort du patient. Par conséquent, un diagnostic opportun de la pathologie et la mise en place d'un traitement également immédiat et approprié sont essentiels.
Le traitement pharmacologique de la maladie du sommeil varie en fonction du stade de localisation de la maladie.
Les médicaments utilisés pour traiter la maladie du sommeil sont la pentamidine, la suramine, le mélarsoprol et l’éflornithine, en monothérapie et en association avec le nifurtimox. Malheureusement, certains de ces médicaments sont assez vieux et peuvent provoquer des effets secondaires graves.
Trypanosomes dans un frottis sanguin, visibles sous la forme de "petits serpents" parmi les globules rouges
suramine
La suramine est un médicament à action antiparasitaire découvert en 1921. Il est utilisé pour traiter le mal du sommeil en phase hémolymphatique. Cependant, il n’est efficace que contre T. brucei rhodesiense .
Suramina est administré par voie intraveineuse. En règle générale, 100 mg de principe actif sont injectés afin d'éliminer toute hypersensibilité.
Une fois l'hypersensibilité exclue, un gramme de médicament est généralement administré à l'adulte. La même quantité de suramine est ensuite administrée les troisième, septième, quatorzième et vingt et unième jours de traitement.
Chez les enfants, en revanche, la dose de suramine habituelle est de 20 mg / kg de poids corporel par jour, à administrer de la même manière que l’adulte.
pentamidine
La pentamidine (Pentacarinat ®) a été découverte en 1941 et est utilisée dans le traitement de la maladie du sommeil hémolymphatique causée par le parasite T. brucei gambiense .
C'est un médicament bien toléré par les patients et administré par voie intramusculaire ou par perfusion intraveineuse lente.
La dose de pentamidine habituellement utilisée est de 4 mg / kg de poids corporel par jour, ou tous les deux jours, pour un total de 7 à 10 injections.
melarsoprol
Le mélarsoprol est un dérivé de l'arsenic découvert en 1949 et peut être utilisé pour le traitement de la maladie du sommeil en phase neurologique causée à la fois par T. brucei rhodesiense et par T. brucei gambiense . Cependant, il provoque des effets secondaires non indifférents, le plus grave d'entre eux étant probablement l'encéphalopathie réactive, qui peut aussi être fatale.
En règle générale, le médicament est administré par voie intraveineuse à des patients adultes à une dose de 2-3 mg / kg de poids corporel. Le traitement dure trois jours et est généralement répété après un intervalle d'une ou deux semaines.
Chez les enfants, en revanche, la dose initiale de mélarsoprol habituellement utilisée est de 0, 36 mg / kg de poids corporel, à administrer par voie intraveineuse. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter progressivement la quantité de mélarsoprol utilisée jusqu'à ce que la posologie optimale soit atteinte pour chaque patient.
éflornithine
L’éflornithine (Ornidyl ®) est moins toxique que le mélarsoprol, mais n’est efficace que pour le traitement de la maladie du sommeil en phase neurologique causée par T. brucei gambiense .
Chez l’adulte, la dose initiale habituelle d’éflornithine est de 400 mg / kg de poids corporel par jour, à administrer en quatre prises fractionnées par voie intraveineuse sur une période de 14 jours. Ensuite, le traitement à l'éflornithine est poursuivi avec l'administration de 300 mg de médicament par kg de poids corporel, à prendre par voie orale pendant environ 3-4 semaines.
Chez les enfants cependant, l'utilisation de l'éflornithine n'est pas recommandée.
En outre, un traitement combiné comprenant l'administration d'éflornithine en association avec un autre médicament a récemment été introduit (2009): le nifurtimox.
En vérité, le nifurtimox est généralement utilisé pour traiter la trypanosomose américaine (ou maladie de Chagas), causée par Trypanosoma cruzi . Cependant, cet ingrédient actif - associé à l'éflornithine - s'est également révélé efficace pour traiter la maladie du sommeil causée par T. brucei gambiense .
