Qu'est-ce que l'uvéite?
L'uvéite est un processus inflammatoire affectant l' uvée, la fine tunique vasculaire de l'œil qui s'interpose entre la membrane oculaire externe (sclérotique et cornée) et la rétine.
L'uvéite - ainsi que la majeure partie de l'inflammation de l'œil - nécessite une assistance médicale immédiate: une telle affection peut entraîner des complications extrêmement graves. Imaginez, par exemple, que 10 à 15% des patients souffrant d'uvéite deviennent aveugles.
Nous faisons la clarté
Toute infection impliquant une seule structure oculaire est qualifiée par un terme précis:
- Sclérite: inflammation de la sclérotique
- Kératite: inflammation de la cornée
- Kératoconjonctivite: inflammation de la cornée et de la conjonctive
- Rétinite: inflammation de la rétine
- Iritis: inflammation de l'iris
- Iridocyclite: inflammation de l'iris et des corps ciliaires
Types d'uvéite
Nous avons vu que l'uvée est la membrane oculaire entre la tunique externe de l'œil (sclérotique et cornée) et la tunique nerveuse (rétine). Plus précisément, l'uvée est une structure oculaire composée de trois parties très importantes: la choroïde, le corps ciliaire et le corps cristallin. Précisément sur l'élément oculaire impliqué dans l'inflammation, on peut distinguer plusieurs types d'uvéites:
- Uvéite antérieure: processus inflammatoire de l'iris et du corps ciliaire ou de l' iris uniquement
- Uvéite intermédiaire: inflammation limitée au corps ciliaire
- Uvéite postérieure: inflammation (inflammation) de la choroïde
- Panuvéite (ou plus simplement uvéite): inflammation des trois structures du tractus uvéal.
Bien que cette classification soit extrêmement précise et limitée à une feuille particulière du tractus uvéal, nous rappelons une fois de plus que dans la plupart des cas, l’uvéite a tendance à s’étendre, impliquant davantage de structures anatomiques oculaires (sclérotique, cornée, rétine, etc.).
Causes
Une deuxième classification de l'uvéite peut être réalisée en fonction des causes de déclenchement. À cette fin, la variante endogène de l'uvéite de l'exogène est distinguée.
Les causes les plus courantes d'uvéite sont énumérées dans le tableau:
Causes de l'uvéite exogène
- brucellose
- Plaies perforantes
- Granulomes dentaires
- Infections herpétiques
- Infections à Toxoplasma
- leptospirose
- Maladie de Lyme
- sarcoïdose
- syphilis
- Interventions chirurgicales
- tuberculose
- Ulcères de la cornée
Causes de l'uvéite endogène
- Lupus érythémateux systémique
- Maladie de Behçet
- Maladie de Kawasaki
- Maladies rhumatismales
- Réactions immunologiques locales
- Sclérose en plaques
- Syndrome de Fuchs (maladie héréditaire rare qui se manifeste par un œdème cornéen)
- Spondylarthrite ankylosante
- Tumeur de l'oeil
Ces dernières années, il a été découvert que le tabagisme pouvait également augmenter le risque d'uvéite, en raison du fait que le tabagisme allait altérer (et affaiblir) l'efficacité du système immunitaire.
Bien que de nombreuses causes potentielles d'uvéite aient été identifiées, il est souvent impossible de comprendre son origine précise.
Les symptômes
Très souvent, les patients souffrant d'uvéite se méfient de la maladie dès les premiers symptômes: l'œil devient très sensible et intolérant à la lumière, il est évidemment rouge (hyperémie oculaire) et la vision est trouble.
Même la perception de taches sur les yeux est un symptôme assez fréquent accusé par les patients affectés. Dans l'uvéite intermédiaire, par exemple, l'apparition de corps mobiles vitreux (appelée techniquement myodésopsie ) est un signal d'alarme évident.
Le plus souvent, l'uvéite intermédiaire et postérieure ne provoque pas de douleur oculaire non durable. Dans l'uvéite antérieure chronique, la maladie peut même passer inaperçue car les symptômes ne sont pas si féroces et que l'œil, du moins apparemment, est en bonne santé, même en présence d'une inflammation sévère du tractus uvéal.
Selon l'agent causal, les symptômes avec lesquels commence l'uvéite peuvent concerner un seul œil ou les deux.
Les symptômes typiques de l'uvéite n'apparaissent pas toujours soudainement et clairement: parfois, l'apparition de la maladie est subtile et ambiguë, précisément parce qu'elle ne développe aucun symptôme caractéristique suggérant une première hypothèse diagnostique.
complications
Chez de nombreux patients, les uvéites sont particulièrement difficiles à éradiquer; à tel point que très souvent les inflammations de l'uvée ont tendance à devenir chroniques.
L'évolution chronique de l'uvéite est la principale cause de complications, telles que:
- Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome)
- cécité
- Dommages au nerf optique
- Gonflement / décollement de la rétine
- Inflammation de la cornée
- Opacité du cristallin (cataracte)
Étant donné les complications et le danger de la maladie, il est donc nécessaire de subir une évaluation oculaire dès que possible: de cette manière, il sera possible de déterminer sans équivoque l'uvéite pour entreprendre un traitement spécifique le plus tôt possible.
