Par le Dr. Massimo Golia
Le diabète de type 2 comprend un groupe hétérogène de maladies métaboliques, caractérisées par une hyperglycémie chronique et des troubles du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines, résultant d'un manque de production et / ou d'une résistance des tissus périphériques à l'action de l'insuline. . Le diabète sucré de type 2 est appelé adulte, car la maladie apparaît généralement après 40 ans. contrairement au diabète de type 1, il n’existe pas de déficit absolu en insuline, mais les tissus cibles présentent une résistance pathologique à son action.
L'obésité est présente chez plus de 80% des patients atteints de diabète sucré de type 2. Elle s'accompagne d'une résistance à l'insuline et d'une hyperinsulinisme compensatoire d'hyperglycémie. L'obésité joue un rôle majeur dans le développement de la résistance à l'insuline; en fait, le tissu adipeux est capable de produire une série de substances (leptine, TNF-α, acides gras libres, résistine, adiponectine), qui contribuent au développement de la résistance à l'insuline. En outre, dans l’obésité, le tissu adipeux est le siège d’une inflammation chronique de faible intensité, source de médiateurs chimiques qui aggravent la résistance à l’insuline.
Effets de l'activité physique / de l'exercice et de l'entraînement sur le patient diabétique
Pendant des décennies, l’exercice physique, associé à une nutrition adéquate, a été considéré comme un outil utile pour les sujets diabétiques. Toutefois, selon les résultats de nombreuses études, la communauté scientifique internationale affirme unanimement que l’exercice physique régulier est efficace non seulement pour la prévention, mais également pour le traitement du diabète.
En effet, des études ont montré que les effets de l’exercice physique sont à la fois aigus (après une séance unique) et "chroniques" (après une période d’entraînement) et à différents niveaux: sensibilité à l’insuline, transport de glucose et autres facteurs de risque liés à la maladie diabétique; Voyons-les en détail.
sensibilité à l'insuline
La résistance à l'insuline est une anomalie fréquente dans le diabète de type 2.
Chez les sujets au stade précoce du diabète de type 2, la résistance à l'insuline réduit l'absorption du glucose induite par l'insuline de 35 à 40% par rapport aux individus en bonne santé. L'absorption du glucose induite par l'insuline se produit principalement dans les muscles squelettiques et est directement liée à la quantité de masse musculaire et inversement corrélée à la masse grasse. Des études ont montré que l'exercice augmente la sensibilité périphérique à l'insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et que cette sensibilité accrue persiste de 24 à 72 heures après l'exercice.
L'effet des exercices physiques aigus sur le mécanisme de sensibilité à l'insuline est perdu en quelques jours. Par conséquent, pour que cet effet persiste, l'exercice doit être effectué de manière constante et ne pas le faire plus de 2 jours plus tard.
Transport du glucose
L’absorption du glucose au niveau musculaire nécessite trois étapes. Ce sont le transport du glucose du sang au muscle, le transport du glucose à travers la membrane cellulaire et la phosphorylation du glucose dans le muscle.
Représentation schématique du contrôle de l'entrée du glucose dans le muscle squelettique pendant le travail musculaire.
Le seul gradient de transport du glucose ne serait pas suffisant pour supporter l'absorption de glucose pendant l'exercice, physique si le débit sanguin et le recrutement capillaire n'augmentaient pas. L'augmentation du débit sanguin est nécessaire pour faire face aux plus grandes demandes en oxygène et en nutriments. En outre, l'augmentation du flux sanguin s'accompagne également de l'ouverture de capillaires normalement non utilisés, de manière à augmenter la pulvérisation du muscle.
La deuxième étape est le transport du glucose dans la cellule. Ce transport se produit au niveau de la musculature squelettique à travers les transporteurs de glucose 4 (GLUT-4). L’exercice est capable d’accroître le transport du glucose dans la cellule, stimulant ainsi la translocation de GLUT4 du cytosol à la surface de la cellule.
Enfin, la dernière étape implique la phosphorylation du glucose par l'hexokinase. Il a été démontré que l'exercice augmentait les niveaux d'hexokinase dans le muscle squelettique.
