Hématocèle - Causes, symptômes et traitements

généralité

Hématocèle est le terme médical qui indique une collecte anormale de sang dans une cavité corporelle.

Le type d'hématocèle le plus connu est l'appareil génital masculin, à savoir le scrotum et la tunique vaginale contenant les testicules.

Presque toujours en raison de lésions traumatiques ou d'interventions chirurgicales, l'hématocèle testiculaire est généralement responsable de l'enflure, du durcissement scrotal, de la douleur et de l'hématome.

Le diagnostic de l'hématocèle repose en principe sur un examen objectif approfondi, une histoire soignée et une échographie testiculaire.

Le traitement d'un hématocèle aux testicules peut être conservateur ou chirurgical, en fonction des déclencheurs et de la gravité de la symptomatologie.

Bilan anatomique court du système génital masculin

Étant donné que l'article en question portera principalement sur l'hématocèle testiculaire, il est important de passer brièvement en revue les éléments de base du système génital masculin:

Testicoli ou didimi . Le scrotum contient les gonades mâles . Leur travail consiste à produire le sperme et l'importante hormone de testostérone .
Vésicules séminales de la prostate . La prostate est la glande qui produit le liquide séminal . Le liquide séminal, en plus de collecter le sperme (devenu sperme ), assure également leur nutrition.
Dans le numéro deux, les vésicules séminales produisent un liquide semblable au liquide séminal.
Épididyme et canal déférent de chaque testicule . L'épididyme et le canal déférent sont les canaux qui relient les testicules aux vésicules séminales et à la prostate et qui injectent le sperme dans celle-ci.
Pénis . Le pénis est l'organe reproducteur masculin et la dernière partie des voies urinaires. Grâce à sa structure anatomique particulière, il permet le passage du sperme de l'homme à la femme.
L'urètre . L'urètre est un petit canal qui commence au niveau de la vessie, traverse le pénis et sert à expulser l'urine et le sperme. L'expulsion de l'urine et du sperme se fait par le méat urinaire situé sur le gland du pénis.

Qu'est-ce qu'un hématocèle?

" Hématocèle " est le mot qui, dans le domaine médical, définit toute collecte anormale de sang dans une cavité corporelle.

Cependant, dans le langage courant, le terme "hématocèle" désigne l'accumulation inhabituelle de sang dans la tunique vaginale, c'est-à-dire le sac dans lequel réside chaque testicule.

Étant donné l’intérêt accru que suscite l’hématocèle testiculaire vis-à-vis des autres types d’hématocèle et sa plus grande notoriété, cet article - comme nous l’avons déjà mentionné - portera principalement sur ce problème particulier, auquel seuls des hommes sont soumis pour des raisons évidentes.

clarification

La tunique vaginale est une sorte de membrane protectrice qui entoure classiquement le testicule (chaque testicule en possède donc un).

La tunique vaginale ne doit pas être confondue avec le scrotum, qui est un sac fibro-musculaire de la peau.

Origine du nom

Le mot "hématocèle" provient de l'union des mots grecs "aima" (αἶμα), qui signifie "sang", et "cele" (κήλη), qui signifie "dilatation".

Autres formes d'hématocèle

Un autre type important d'hématocèle - qui mérite certainement une citation - est l'hématocèle ayant pour sujet la cavité rétropéritonéale de la femme.

Pour être précis, l'emplacement exact de la collecte de sang qui caractérise cet hématocèle typiquement féminin est l'espace rétroutin.

Causes

L'hématocèle autour des testicules est le résultat d'une perte de sang (hémorragie) d'un vaisseau sanguin à siège scrotal victime d'une lésion.

Les principales causes d'hémorragies scrotales (et donc d'hématocèle) sont les lésions traumatiques au scrotum et les opérations chirurgicales aux testicules.

L'hématocèle due à une opération des testicules représente une complication chirurgicale.

Causes moins courantes d'hématocèle testiculaire

Dans un très petit nombre de cas cliniques, l'hématocèle testiculaire est le résultat d'un cancer du testicule, qui a entraîné une lésion d'un vaisseau sanguin scrotal.

Issue de la prolifération incontrôlée d'une des cellules testiculaires germinales ou non germinales, le cancer des testicules est un néoplasme grave, heureusement peu commun, qui, s'il est identifié et traité rapidement, a tendance à avoir un pronostic bénin.

Facteurs de risque d'hématocèle aux testicules

Comme on le comprend aisément, les facteurs de risque d'hématocèle aux testicules sont les suivants:

Trauma au scrotum e
Opérations chirurgicales impliquant les testicules.

Causes de l'hématocèle rétropéritonéal

Les principales causes d'hématocèle rétropéritonéale sont les épisodes de grossesse extra-utérine et l' avortement dit des trompes .

Symptômes et complications

Les symptômes et signes typiques de l'hématocèle dans les testicules sont les suivants:

Direction du niveau scrotal;
Nuisance ou douleur dans la région scrotale;
Gonflement dans la région scrotale;
Présence d'un hématome de dimensions variables au niveau scrotal.

L'hématocèle est l'une des principales causes de l'affection connue sous le nom de testicule gonflé.

Les autres facteurs responsables du testicule gonflé incluent: hydrocèle, varicocèle, torsion testiculaire, hernie inguinale, kystes épididymaires, épididymite et orchite.

Symptômes d'hématocèle rétropéritonéal

Chez les femmes, l'hématocèle rétropéritonéal peut être une cause de malaise ou de douleurs abdominales et d'un gonflement abdominal.

complications

L'hématocèle testiculaire n'est pas, en soi, responsable de conséquences graves. cependant, son association avec diverses complications est encore possible, quand elle dépend d'une cause cliniquement pertinente. Par exemple, un traumatisme grave au scrotum peut associer la présence d’hématocèle à un phénomène appelé luxation testiculaire ; une tumeur des testicules non traitée rapidement peut toutefois associer l'hématocèle à la propagation de cellules cancéreuses dans d'autres sites (métastases).

Quand contacter le docteur?

La présence d'un hématome scrotal, associée à une douleur et à un gonflement des testicules, est une raison plus que valable de contacter le médecin traitant et de lui demander une visite de contrôle.

Cette précaution est particulièrement importante et doit être appliquée très rapidement, en l’absence de chirurgie des traumatismes et du scrotum, car, dans de telles circonstances, l’hématome et d’autres symptômes pourraient être dus au cancer du testicule.

diagnostic

Le diagnostic précis de l'hématocèle aux testicules est basé sur: l'examen objectif, l'anamnèse et l'échographie testiculaire.

Examen objectif et anamnèse

L’examen physique et les antécédents médicaux permettent au médecin de savoir quels sont les symptômes et les signes présents, comment et quand les divers troubles sont apparus, etc.

Dans de nombreux cas, l’examen physique et l’anamnèse sont suffisants pour établir un diagnostic correct des hématocèles.

Curiosité: comment distinguer un hématocèle d'une hydrocèle

L' hydrocèle est une affection semblable à l'hématocèle. Parmi les causes de testicules gonflés, l'hydrocèle consiste en une accumulation anormale de liquide transparent dans la tunique vaginale des testicules (exactement comme cela se produit avec le sang, dans le cas de l'hématocèle).

Pour distinguer une hématocèle d'une hématocèle, les médecins s'appuient sur l'examen visuel du scrotum, qui dans le premier cas (hématocèle) apparaît en bleu rougeâtre, tandis que dans le deuxième cas (hydrocèle), il est généralement coloré.

Échographie testiculaire

L' échographie testiculaire est un test de diagnostic instrumental qui, grâce à l'utilisation d'une sonde à ultrasons (appelée transducteur), fournit des images très détaillées des testicules et de tous les divers tissus et toutes les différentes structures placées autour des testicules., évidemment à l'intérieur du scrotum.

En présence d'hématocèle, une échographie testiculaire permet d'établir la cause précise du phénomène hémorragique. Son exécution est très importante en cas de suspicion de tumeur testiculaire; en effet, l'échographie testiculaire permet de détecter facilement toute masse tumorale ayant son siège sur l'un des deux testicules.

curiosité

L'échographie testiculaire est un test diagnostique très avantageux. En fait, il est sûr, très efficace, peu coûteux et rapide.

Si l'échographie testiculaire détecte une tumeur, quels sont les examens suivants?

Si l’échographie testiculaire détecte la présence d’une tumeur, le diagnostic se poursuit par une biopsie testiculaire, qui sert à établir la nature exacte de la tumeur.

Cure et Thérapie

Les options de traitement pouvant être adoptées en présence d'hématocèle dans les testicules varient d' un traitement conservateur à un traitement chirurgical, en fonction des causes déclenchées et de la gravité de la symptomatologie. En d'autres termes, le traitement adopté en présence d'hématocèle testiculaire dépend des facteurs en cause et de la gravité de la symptomatologie.

Thérapie conservatrice: quand est-il indiqué et en quoi consiste-t-il?

Le traitement conservateur est la forme de traitement appliquée en premier lieu dans tous les cas d'hématocèle, consécutifs à un traumatisme du scrotum ou à une chirurgie testiculaire.

Il comprend:

Une période de repos, de préférence au lit avec une table ou un coussin placé sous les cuisses, d’une durée de 24 à 48 heures;
Appliquer de la glace toutes les 3-4 heures, pendant 15 à 20 minutes à chaque fois. L'utilisation de la glace a un effet anti-inflammatoire notable, que beaucoup de gens ignorent ou sous-estiment cependant;
Prendre des anti - inflammatoires, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène (un AINS);
La réduction manuelle de la luxation des testicules . C'est un traitement spécifique pour cette condition de santé; par conséquent, là où il n’ya pas eu de luxation testiculaire, ce n’est pas un traitement conservateur (contrairement aux traitements précédents qui sont valables dans toutes les situations).

Traitement chirurgical: quand est-il indiqué et en quoi consiste-t-il?

Le traitement chirurgical est la solution pour:

Les cas d'hématocèle testiculaire qui ne répondent pas positivement au traitement conservateur. Dans ces situations, le traitement chirurgical consiste en une résection de la tunique vaginale, destinée à éliminer la collecte de sang;
Les cas d'hématocèle testiculaire dus à une tumeur testiculaire. Dans de telles circonstances, le traitement chirurgical consiste à éliminer la masse tumorale, associée à l'élimination de la tunique vaginale de la collecte de sang.
En fait, le médecin opérant combine deux opérations chirurgicales pour le prix d'une.