Quels sont les Teleangectasias
Les télangiectasies sont des dilatations inoffensives de petits vaisseaux sanguins (veinules, capillaires et artérioles) visibles au-delà de l'épiderme. Les téleangiectasias se présentent comme des arborescences superficielles sinueuses, de couleur bleu rougeâtre, souvent dues à une inflammation cutanée de nature inflammatoire dégénérative: ce n'est pas par hasard que la télangiectasie est un trouble fréquent des dermatoses.
Origine du terme
Curieux est l'étymologie du terme "teleangectasia", qui dérive du nom attribué par les Grecs anciens à une lésion visible des petits vaisseaux sanguins. Telos (extrémité), angeion (vaisseau), ektasis (dilatation) ou lésion / dilatation de l'extrémité du vaisseau = télé-ang-ectasie .
incidence
Les télangiectasies surviennent chez les hommes et les femmes, avec une propension féminine. En général, le trouble est lié à l’âge avancé, mais il existe des cas de sujets atteints de télangiectasie à un âge précoce. Dans la sénescence, les télangiectasies ont tendance à être plus importantes: en fait, si le diamètre des vaisseaux sanguins impliqués est compris entre 2 et 3 millimètres, chez le sujet âgé, la taille peut augmenter pour être associée à des fistules artérielles veineuses, pulmonaires ou cérébrales. coeur. Les téleangiectasias ont un cours variable au fil des ans: leur nombre et leur taille peuvent non seulement changer, mais l'apparition de nouvelles télangiectasies est très probable.
Caractéristiques
Les télangiectasies se manifestent sous la forme de micro-variables pouvant prendre différentes formes: linéaire, circulaire, réticulaire, touffetée, inégale ou en toile d'araignée (à cet égard, la télangiectasie peut être confondue avec les angiomes d'araignées). De même, les télangiectasies peuvent avoir différentes couleurs allant du violet au bleu et au rouge. De plus, elles peuvent apparaître en léger relief (papules), avec ou sans arborisation (disposition ramifiée des vaisseaux).
Les lésions peuvent toucher non seulement l'épiderme, mais aussi les muqueuses; ils semblent généralement petits, surtout au niveau du visage. Précisément, les télangiectasies sont souvent situées à la surface interne des lèvres, dans la muqueuse nasale et linguale, sur les gencives, sur les oreillettes, sur le palais; parfois, le tronc, les ongles, les doigts, la plante des pieds et la paume des mains peuvent également être touchés.
Les symptômes
Les télangiectasies sont généralement des malformations veineuses asymptomatiques: altérations vasculaires ne provoquant aucun symptôme ni effet pathologique, même si elles impliquent une altération évidente de l'apparence de la peau. En outre, les télangiectasies peuvent parfois provoquer des démangeaisons. Dans ces cas, il est bon de ne pas les sous-estimer et de contacter le médecin afin d’exclure la présence de maladies non encore diagnostiquées.
Dans d'autres cas, cependant, les télangiectasies sont liées à des saignements, surtout si les lésions - graves - affectent la peau, les muqueuses et le système digestif; néanmoins, il est très peu probable que ces saignements soient la cause du décès. Si les hémorragies se répètent au fil du temps et se produisent à une certaine fréquence, le sujet affecté pourrait quand même présenter une forme anémique (carence en fer), même grave.
Causes
Les causes qui favorisent l’apparition de la télangiectasie peuvent être multiples: vasodilatation, processus inflammatoires répétés, prédisposition génétique, variations hormonales (par exemple la grossesse) et atrophie des tissus cutanés, contribuent à tracer le tableau étiopathologique de la télangiectasie.
Cependant, dans la plupart des cas, les télangiectasies sont la conséquence directe de la vasodilatation provoquée par un drainage veineux difficile et inadéquat.
classification
Sur la base du tableau clinique des télangiectasies, on distingue:
- Télangiectasies provoquées par une insuffisance veineuse : liées au ralentissement du flux sanguin veineux et aux varices (affectant les pieds, les jambes et les cuisses).
- Télangiectasies par altération hormonale : trouble typique des femmes enceintes, des femmes ménopausées ou prenant une pilule contraceptive (particulièrement au niveau des cuisses).
- Télangiectasies variquo-réticulaires : représentent souvent les symptômes de l'insuffisance veineuse.
- Télangiectasie causée par une faiblesse capillaire : causée par une chaleur ou un froid excessif, rayons UV (touchant principalement les jambes).
- Télangiectasie à tapis : Les télangiectasies surviennent à la suite d'interventions chirurgicales ou suite à l'injection de substances sclérosantes. En général, ils régressent en quelques mois et aucun traitement de résolution n'est nécessaire.
Enfin, il existe des types particuliers de télangiectasies causées par des causes de nature génétique: c'est le cas de la thalangectasie ou télangiectasie hémorragique héréditaire d' Osler-Rendu-Weber .
La maladie d'Osler-Rendu-Weber est un trouble de transmission génétique à dominance autosomique, avec des lésions liées à une altération de plusieurs organes des vaisseaux sanguins; il affecte donc de nombreux organes, tels que le foie, le cerveau, la peau, les poumons et le système gastro-entérique. Il se manifeste généralement par des epitassi (du sang qui coule des orifices de l'organisme, une hémorragie extériorisée qui prend naissance à l'intérieur).
La cause sous-jacente de la télangiectasie hémorragique héréditaire est la mutation de trois gènes (Endoglina, ALK1, SMAD4). L'altération des gènes implique la manifestation de télangiectasies: selon le gène affecté, la manifestation télangiectasique présentera des différences cliniques. Il n'y a pas de thérapies définitives, car il s'agit d'une maladie génétique. malgré cela, certaines thérapies sont identifiées pour soulager les désordres psychologiques et physiques qui en découlent (utilisation de médicaments contre la perte de sang, techniques d'embolisation pour prévenir la progression dramatique de la pathologie, hydratation et hygiène des muqueuses, thérapie au laser) .
diagnostic
Maladies associées
Dans certains cas, les télangiectasies peuvent être associées à diverses maladies, dont elles constituent parfois l'un des principaux symptômes. Parmi ceux-ci, nous mentionnons:
- La couperose ;
- La rosacée ;
- La sclérodermie ;
- Kératose actinique ;
- L'ataxie-télangiectasie (ou syndrome de Louis-Bar), une maladie génétique caractérisée par la formation d'une télangiectasie oculo-cutanée associée à un déficit immunitaire et à une ataxie cérébrale;
- Xérodermie pigmentaire ;
- Le syndrome de Sturge-Weber, une maladie neurocutanée congénitale rare caractérisée par la formation de petits vaisseaux sanguins au visage et aux yeux;
- Syndrome de Bloom, maladie génétique rare causée par des ruptures chromosomiques caractérisée par des retards de croissance et l'apparition d'un érythème facial télangiectasique;
- Syndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (ou syndrome angio -ostéo-hypertrophique ), une maladie congénitale rare caractérisée par des malformations des vaisseaux sanguins d'un membre.
traitement
Naturellement, le traitement à effectuer dépend du type de télangiectasie dont souffre le patient et, surtout, de la cause qui l’a déclenchée.
Par conséquent, si les télangiectasies représentent le symptôme d'une maladie fondamentale, le traitement doit être orienté vers le traitement du trouble primaire ayant provoqué ces microvars.
Certaines personnes touchées, après avoir consulté un médecin, ont recours à la thérapie au laser, l’un des traitements les plus efficaces pour l’élimination de la télangiectasie. En plus du laser, il est toujours possible, après consultation médicale, de recourir à des traitements par lumière pulsée, radiofréquence ou sclérothérapie à haute intensité.
La conséquence la plus grave découlant de la télangiectasie est appelée épitassi; à cet égard, le traitement comprend des tampons, une électrocoagulation, une embolisation et l'utilisation d'hémostatiques topiques, qui représentent des mesures possibles pour bloquer les saignements.
Considérant que, chez certains sujets affectés, la perte de sang est telle qu’elle entraîne une anémie et une carence en fer, il convient parfois de recourir à la transfusion sanguine et à un supplément de fer.
résumé
Pour corriger les concepts ...
| maladie | télangiectasie |
| Origine du terme | Du grec ancien: Telos (fin), angeion (vase), ektasis (dilatation): lésion de l'extrémité du vaisseau, télé-ang-ectasie . |
| Tableau clinique | Malformations veineuses asymptomatiques: microvariants réticulaires linéaires, circulaires, souvent liés à des hémorragies de différentes ampleurs |
| Causes | Vasodilatation, inflammation, variations hormonales, atrophie des tissus, prédisposition génétique |
| classification |
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| Maladies associées |
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| localisation | Visage (lèvres, front, oreillettes, mucus nasal et lingual, gencives), tronc, ongles, doigts, organes internes |
| incidence | Surtout les hommes et les femmes après l'âge de trente ans |
| diagnostic | Lésions télangiectatiques multiples, saignements, progression des lésions dans le temps |
| Télangiectasie: thérapies possibles | Infusion, électrocoagulation, embolisation, utilisation d’hémostatiques topiques, thérapie au laser, lumière pulsée de haute intensité, radiofréquence, sclérothérapie. |
