Par le Dr Eugenio Ciuccetti
généralité
L’incontinence urinaire est une affection qui touche aujourd’hui environ 30% des femmes et se caractérise par une perte involontaire d’urine dans des moments et des lieux socialement inappropriés. Bien entendu, ces pertes constituent un problème important, tant du point de vue hygiénique que psychologique et relationnel.
Types d'incontinence
Il existe plusieurs formes d'incontinence urinaire: l'incontinence de stress, par exemple, est liée à l'augmentation de la pression intra-abdominale (et donc à la vessie) lors de mouvements et d'efforts physiques. Même un éternuement ou une augmentation des dépenses peut suffire à déclencher ce mécanisme.
Enfin, il existe des formes d'incontinence mixte dans lesquelles apparaissent les symptômes des deux types décrits ci-dessus.
Causes et facteurs directs
En général, les femmes ont tendance à être plus touchées que les hommes pour des raisons intrinsèques anatomiques et constitutives. Avec les transformations hormonales typiques de la ménopause, par exemple, des modifications défavorables se produisent sur la vessie, l'urètre et toutes les structures impliquées dans l'élimination de l'urine.
Il convient toutefois de noter que le problème de l'incontinence urinaire affecte également fréquemment de nombreuses jeunes femmes. Prenons, par exemple, les traumatismes et modifications possibles du soutien pelvien liés à la grossesse et à l'accouchement.
D'où l'importance de connaître les facteurs de risque: obésité, prise de poids excessive pendant la gestation, tabagisme, constipation, hérédité.
Prévention pendant la grossesse
De même, il est nécessaire que les futures mères préparent correctement leur périnée pendant la grossesse (avec des exercices et des traitements simples) en s’appuyant sur l’expérience de professionnels qualifiés tels que les sages-femmes.
Il sera ainsi possible d’accroître la proprioception du périnée, de corriger les déséquilibres de la statique lombo-pelvienne, de tonifier l’activité des muscles du lifting de l’anus et de prévenir de possibles altérations de la continence urogénitale.
Cela utilisera différentes techniques, également basées sur le moment précis de la grossesse. De l’exercice traditionnel du chat aux contractions périnéales dans une position couchée ou couchée jusqu’à des stratégies efficaces de relaxation et de respiration.
Même après la naissance, il faudra donc rester prudent. Beaucoup de femmes veulent recréer leur forme physique et esthétique le plus rapidement possible. Mais surcharger les abdominaux avant d'avoir retrouvé l'intégrité et le tonus des muscles périnéaux pourrait provoquer des surprises désagréables par la suite.
Rééducation du plancher pelvien
Les programmes de rééducation du plancher pelvien actuellement disponibles dans plusieurs centres de notre pays sont tout aussi importants. Le plancher pelvien - pour être précis - est cette structure musculaire-fasciale qui ferme la cavité abdomino-pelvienne vers le bas, entourant et soutenant l'urètre, la vessie, le vagin jusqu'à l'appareil anorectal.
Lorsque nous parlons de réadaptation, nous faisons référence à une approche essentiellement "conservatrice" du problème. Approche qui évite ou intègre souvent toute intervention chirurgicale ou pharmacologique.
La rééducation peut être basée sur différentes techniques. Par exemple, la kinésithérapie repose sur des exercices appropriés capables de redonner à la femme la conscience de sa région périnéale (souvent mal connue et "ressentie") et la capacité de la contrôler et de la renforcer.
Les exercices dits de Kegel - en augmentant l'apport sanguin aux muscles de cette région - se sont également révélés efficaces pour augmenter les sensations de plaisir de la femme au niveau génital.
Le biofeedback (qui, à l’aide d’une sonde vaginale spéciale, aide le sujet à corriger et à fonctionner correctement avec son périnée) et la stimulation électrique fonctionnelle (technique passive, basée sur l’utilisation d’électrodes appropriées et d’impulsions relatives) sont alors proposés. électrique - absolument indolore - qui à son tour va stimuler les muscles du plancher pelvien).
Vous ne mourez pas d'incontinence urinaire, mais la qualité de la vie en dépend profondément. Beaucoup de femmes ont tendance à «éliminer» le problème, pour peu d’informations, pour des raisons de modestie et de gêne, ou parce qu’il est considéré comme un effet secondaire inévitable du vieillissement. L'incontinence peut et doit être prévenue, combattue et traitée.
