généralité
Le cancer du côlon - ou cancer du côlon ou cancer colorectal - est la tumeur maligne du gros intestin résultant de la prolifération incontrôlée de l'une des cellules constituant la paroi.
Typique de l'âge avancé, le cancer du côlon est généralement responsable des symptômes tels que: les changements dans les habitudes intestinales, des saignements du rectum, du sang dans les selles, l'anémie, des douleurs abdominales, des crampes abdominales, sentiment d'échec de vidange après la défécation, etc.
Un diagnostic précis du cancer du côlon nécessite diverses enquêtes; un test de diagnostic clé est coloscopie.
Parmi les traitements possibles du cancer du côlon, on peut citer la thérapie chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie et la "thérapie ciblée".
Bref rappel de l'anatomie de l'intestin
L' intestin est la partie du système digestif située entre le pylore et l'orifice anal.
Les anatomistes le subdivisent en deux zones principales: l' intestin grêle, également appelé intestin grêle, et le gros intestin, également appelé gros intestin .
- L'intestin grêle est la première partie; il commence au niveau de la valve pylorique, qui le sépare de l' estomac, et se termine au niveau de la valve iléo-colique, situé à la frontière du gros intestin. L'intestin grêle se compose de trois sections (le duodénum, le jeûne et l' iléon ), mesure environ 7 mètres de long et a un diamètre moyen de 4 centimètres.
- Le gros intestin est le tractus terminal de l'intestin et du système digestif. Il commence à la valvule iléo-colique et se termine à l'anus; se compose de 6 sections ( aveugle, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, sigma et rectum ), mesure environ 2 mètres de long et a un diamètre moyen de 7 centimètres (d'où le nom de gros intestin).
| Les fonctions de l' intestin grêle et le gros intestin grêle court | |
Intestin grêle | Il complète la digestion des aliments provenant de l'estomac et assure l'absorption des nutriments (environ 90%). |
Gros intestin | Il absorbe l'eau et les électrolytes de ce qui provient de l'intestin grêle et «prépare» les selles à l'expulsion. |
Figure: portions du gros intestin. Le gros intestin, ou gros intestin, commence par la partie du caecum; par conséquent, il procède avec le côlon ascendant, le côlon transverse et le côlon descendant; enfin, il se termine par le sigmoïde et le rectum. Du point de vue histologique, le côlon, le sigma et le rectum sont très similaires.
Qu'est-ce que le cancer du côlon?
Le cancer du côlon, ou cancer du côlon, est la tumeur maligne du gros intestin, résultat de la prolifération incontrôlée de l'une des cellules présentes dans les couches de la paroi interne du gros intestin .
En d'autres termes, le cancer du côlon est la tumeur maligne qui se développe à partir d'une « cellule folle », située dans la paroi intérieure de l'un des traits suivants: le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, du côlon sigmoïde ou du rectum.
Précisions sur le terme « cancer »
L'utilisation du terme "cancer du colon" pour définir une tumeur maligne de l'intestin n'est pas tout à fait appropriée (le terme "cancer du colon" est parfait). En médecine, en fait, le mot « cancer » fait référence à une tumeur, quelle que soit sa bénigne ou maligne.
Néanmoins, dans le cas du cancer du côlon - mais aussi du cancer de l'estomac ou le cancer du pancréas - l'utilisation du mot « tumeur accepte aucune objection particulière », car celui-ci entre dans le langage courant beaucoup plus spécialisés termes tels que par exemple "adénocarcinome", "carcinome", "adénome" etc.
"Cancer du colon" et "cancer colorectal" indiquent-ils la même pathologie?
En fait, les noms les plus corrects de la tumeur décrits sous les noms de "cancer du côlon" ou "cancer du côlon" sont autres, à savoir: cancer colorectal, cancer colorectal et cancer colorectal .
Cependant, comme les deux points, sigma et rectum ont des caractéristiques histologiques et fonctionnelles très similaires, il est largement accepté, même par la communauté médicale, d’utiliser le terme "côlon" au lieu de "côlon-rectum". Ainsi, cancer du colon, cancer du colon, cancer colorectal, cancer colorectal et, enfin, cancer colorectal sont tous considérés comme synonymes.
Pour le plus précis ...
Le terme "cancer colorectal" est un nom plutôt générique, qui inclut trois différentes néoplasies possibles du gros intestin: cancer du côlon, tumeur sigmoïde et cancer du rectum .
Sites typiques du cancer du côlon
La localisation la plus courante de cancer du côlon est le rectum (environ 50% des cas), suivi par le sigma (19-21% des cas), à partir du côlon ascendant (16%), du côlon transverse (8%) et du colon décroissant (6% des cas).
Types de cancer du côlon
Il existe différents types de cancer du côlon.
Parmi ces types, il y a beaucoup plus fréquente et importante que les autres: le soi-disant adénocarcinomes du côlon.
Représentant 95-97% des cas de cancer du côlon, cette tumeur maligne provient des cellules épithéliales de la muqueuse du côlon ou des voies tunique de glandes interposées entre ces cellules épithéliales.
Pour compléter le tableau des différents types de cancer du côlon (ainsi que les 3-5% restants de cas cliniques), sont:
- Le lymphome intestinal. Appartenant à la catégorie de lymphome non hodgkinien, il est un cancer du côlon qui résulte de la prolifération incontrôlée des lymphocytes (cellules immunitaires) constituant les tissus lymphoïdes dans la muqueuse intestinale.
Le lymphome intestinal est également connu sous le nom de MALToma intestinal ; en oncologie, les MALTomes sont les tumeurs du système lymphatique qui proviennent des lymphocytes appelés MALT, à savoir le tissu lymphoïde associé à la muqueuse.
Le lymphome intestinal représente 0, 5-1% des cas de cancer du côlon.
- Le carcinome épidermoïde du côlon et du rectum. Il s’agit de la tumeur maligne du tractus colorectal résultant de la transformation néoplasique de l’une des cellules malpighiennes, qui forme la paroi interne du gros intestin.
Des tumeurs similaires au carcinome épidermoïde colorectal peuvent également se former dans d'autres organes du système digestif, tels que l'œsophage.
Le carcinome colorectal épidermique représente environ 1% des cas de cancer colorectal.
- Tumeur stromale gastro-intestinale . Il appartient à la catégorie des sarcomes des tissus mous et provient d'une des cellules particulières ayant pour fonction de réguler la motilité des aliments le long du tube digestif; les cellules ayant des propriétés telles se trouvent non seulement dans le côlon, mais tout au long de l'intestin et d'autres organes digestifs.
Les tumeurs stromales gastro-intestinales d'origine colique constituent moins de 1% des cas de cancer du côlon.
- Léiomyosarcome colique ou léiomyosarcome intestinal . Rentrante également dans la catégorie des sarcomes des tissus mous, a son origine dans une paroi cellulaire des muscles lisses du tractus colorectal.
Le léiomyosarcome colique représente environ 1% des cas de cancer du côlon.
- Le carcinoïde du côlon . C'est la tumeur maligne qui provient de l'une des cellules colorectales à fonction neuroendocrine. Dans le corps humain, les cellules à fonction neuroendocrine sont des cellules produisant des hormones.
Appartenant à la grande catégorie de tumeurs neuroendocrines, les carcinoïdes du côlon représentent un peu plus de 1% des cas de cancer du côlon.
Qu'est-ce qu'un adénocarcinome?
Adénocarcinomes est un type particulier de tumeur maligne, qui provient des cellules épithéliales des organes glandulaires exocrines ou par les cellules épithéliales ayant des propriétés sécrétoires des tissus.
Des exemples d'organes glandulaires exocrines sont les seins, le pancréas ou la prostate; Par exemple, les tissus aux propriétés sécrétoires sont les couches de muqueuse qui tapissent la paroi interne des voies respiratoires, de l'œsophage, de l'estomac, du côlon ou du rectum.
Adénocarcinomes appartiennent à la catégorie la plus importante des cancers, des tumeurs malignes qui se développent à partir des cellules des tissus épithéliaux.
Insights
Anatomie et physiologie du côlon provoque des symptômes intestinaux Polypes et signes Diagnostic ColonscopiaSangue Occulte individuels d'évaluation des risques dans les fèces Traitement et pronostic colectomie colostomie alimentation et le cancer du côlonCauses
Comme la plupart des tumeurs malignes, le cancer du côlon est également une masse anormale de cellules particulièrement actives. Cette masse provient d'une seule cellule (évidemment du côlon) qui, en raison d'une série de mutations dans son ADN, a acquis la capacité anormale de se diviser et de se développer de manière incontrôlée.
Malgré les nombreuses recherches menées jusqu'à présent, les causes précises des mutations susmentionnées sont inconnues. Cependant, les études visant à les identifier se sont néanmoins révélées utiles et importantes, car elles ont permis aux médecins de déchiffrer, avec une marge de sécurité suffisante, les conditions de risque (ou facteurs de risque) du cancer du côlon.
Principaux facteurs de risque
Dans le détail, les principaux facteurs de risque du cancer du côlon comprennent:
- Familiarité pour le cancer du côlon . Selon les experts, les personnes ayant au moins deux parents au premier degré atteints d'un cancer du côlon seraient deux à trois fois plus susceptibles de développer le même néoplasme, par rapport aux personnes sans parents souffrant d'un cancer du côlon.
Il est rappelé aux lecteurs que la familiarité avec une tumeur signifie uniquement que, dans un noyau familial, davantage de parents par le sang ont développé la même néoplasie ou une néoplasie très similaire.
- La présence de maladies héréditaires associées au développement de tumeurs bénignes ou malignes le long du tractus gastro - intestinal. Des études scientifiques ont montré que ceux qui sont le porteur de ces conditions héréditaires présente un risque élevé de cancer du côlon, déjà à partir de 30-40 ans.
Les deux plus connues et les plus importantes maladies héréditaires associées au développement des tumeurs du tractus gastro - intestinal sont: le syndrome de Lynch II (ou colorectal héréditaire sans polypose de cancer ou HNPCC) et la polypose adénomateuse familiale (PAF ou).
Le syndrome de Lynch II est caractérisé par le potentiel de nombreux types de cancer, pas seulement le cancer du côlon; par exemple, il est capable de provoquer des tumeurs au niveau de l'endomètre, de l'estomac, des voies urinaires supérieures, de l'ovaire, etc.
Cependant, la polypose adénomateuse familiale, est connue pour être due à des centaines / milliers de adénomes (ou polypes adénomateux) le long de la muqueuse des voies de l' intestin du côlon-rectum; adénomes du côlon et du rectum sont des tumeurs bénignes qui ont une capacité non négligeable de se transformer en tumeurs malignes.
Il est rappelé que le concept de prédisposition héréditaire au cancer est différent du concept de l'histoire familiale de cancer: ceux qui ont une prédisposition héréditaire à des tumeurs ont, dans leur génome, les mutations d'ADN transmissibles de génération en génération, qui favorisent les processus néoplasiques.
- Maladies inflammatoires de l'intestin . Ce sont les maladies chroniques caractérisées par une inflammation de l'intestin et le gros intestin de l'altération conséquente de la structure anatomique de ce dernier.
Les deux principales maladies inflammatoires intestinales sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn .
Parce que les conditions favorisent l'apparition du cancer du côlon, les médecins recommandent à toute personne qui est porteuse d'examens périodiques, à une colonoscopie.
- La présence de polypes adénomateux le long du tractus colorectal . La capacité des polypes adénomateux (qui sont des néoplasmes bénins) à évoluer en tumeurs malignes a déjà été discutée, il est donc inutile de la répéter.
- Une mauvaise alimentation. L'intestin tout entier étant un organe fondamental pour le transit et l'expulsion des aliments ingérés, son état de santé dépend fortement de ce qu'il mange.
Après de nombreuses recherches et observations cliniques, des médecins et des experts en nutrition ont conclu qu'il est nocif pour le côlon et favorise l'apparition de tumeurs dans le régime alimentaire recto-rectal: riche en graisses animales, viande rouge, pauvre en fibres. et teneur réduite en fruits et légumes frais.
- Âge avancé . En général, l'accumulation de mutations cancers sous-jacents tels que le cancer du côlon est un processus lent qui prend de nombreuses années. Ceci explique pourquoi les patients d'une tumeur intestinale sont plus souvent des personnes âgées de plus de 50 ans.
- Obésité, consommation excessive d’alcool, tabagisme et sédentarité . Des études statistiques ont montré que les obèses, les gros consommateurs d'alcool, le tabagisme et inactif, respectivement, par rapport aux personnes de poids normal, les personnes abstinents, non-fumeurs et les personnes ayant une vie active, une plus forte tendance à développer un cancer du côlon et du rectum.
Les raisons biologiques précises pour lesquelles l'obésité, la consommation excessive d'alcool, le tabagisme et un mode de vie sédentaire augmentent le risque de cancer du colon sont inconnues; Cependant, il rappelle que ces facteurs de risque comprennent également la liste des conditions favorisant la formation de polypes adénomateux, le long du tractus colorectal, et l'évolution maligne de ces polypes adénomateux.
- Adhésion à la race afro-américaine . Par rapport aux autres races les plus courantes (par exemple, du Caucase ou d'Asie), cette race démontre une prédisposition particulière au cancer du côlon. Les raisons de cette prédisposition sont inconnues.
- La radiothérapie au sein de l'abdominale ou pelvienne. Comme on le sait depuis quelque temps déjà, les rayonnements ionisants utilisés dans les traitements de radiothérapie sont un facteur favorisant les processus néoplasiques.
- Le diabète résistant à l' insuline. Des études épidémiologiques ont montré que parmi les diabétiques présentant une résistance à l'insuline, le nombre de cas de cancer du côlon est supérieur au nombre de cas de cancer du côlon chez les personnes non diabétiques.
Selon des recherches extrêmement fiables, 75 à 90% des cas de cancer du côlon ne sont pas liés à des facteurs de risque génétiques ou familiaux, mais à: la consommation excessive de viande rouge, d'aliments gras et d'alcool, le tabagisme, obésité, sédentarité et présence de polypes adénomateux.
épidémiologie
À l'échelle mondiale, le cancer du côlon est la deuxième forme la plus courante de cancer chez les femmes (614.000 de cas, 9, 2% de toutes les tumeurs malignes) et la troisième forme la plus courante de cancer chez les hommes (746.000 cas, 10% de toutes les tumeurs malignes). Il convient toutefois de préciser que sa diffusion varie, parfois même considérablement, en fonction de la zone géographique considérée: par exemple, dans des pays tels que les États-Unis, l'Australie et la Nouvelle-Zélande, le cancer colorectal est très répandu. le plus souvent, que dans les pays africains.
Selon les experts, la différence de prévalence de la tumeur en question dans les différentes régions du monde affecte fortement le régime alimentaire : en cas de consommation accrue d'aliments gras et de consommation insuffisante de fibres, l'incidence du cancer le côlon dépasse les valeurs d'incidence de la même néoplasie dans les zones géographiques caractérisées par une faible consommation d'aliments gras (en particulier d'origine animale) et / ou une alimentation riche en fibres.
Rare chez les jeunes adultes, le cancer du côlon touche principalement les personnes âgées de 50 à 55 ans; statistiques en main, l’âge moyen du diagnostic de cancer colorectal est de 68 ans.
Comme mentionné, les tumeurs malignes du colon ont une préférence particulière pour la population afro-américaine.
Au cours des dernières décennies, il y a eu un phénomène intéressant (et explicable avec l'allongement de la vie et l'amélioration des techniques de traitement): alors que l'incidence du cancer du côlon a augmenté, le taux de mortalité associé à ce cancer est diminué.
Des études épidémiologiques sur l'incidence du cancer du côlon chez les hommes et les femmes ont constaté que les hommes et les femmes tombent malades plus ou moins égale.
Selon des études fiables, en Italie, chaque année, le cancer du côlon serait responsable de 40.000 nouveaux cas chez les femmes et 70.000 nouveaux cas chez les hommes.
Le cancer du côlon en chiffres:
- À l'échelle mondiale, le cancer du côlon touche plus d'un million de personnes chaque année et provoque la mort de quelque 700 000 personnes malades.
- À l'échelle mondiale, le cancer colorectal est la quatrième cause de décès par cancer après l'adénocarcinome du poumon (cancer du poumon), le cancer de l'estomac et le cancer du foie;
- Dans un pays comme les États-Unis, le cancer du côlon est la troisième cause de décès par cancer;
- L' American Cancer Society a estimé qu'à la fin de 2017, aux États-Unis, le nombre de nouveaux cas de cancer du côlon serait d'environ 95 500;
- Le cancer du côlon présente le taux d'incidence le plus élevé en Australie et en Nouvelle-Zélande et le plus faible dans les pays d'Afrique de l'Ouest;
- Le taux d'incidence du cancer du côlon dans les populations afro-américaines dépasse de 22 à 27% le taux d'incidence du cancer du côlon dans les populations de race blanche (27% chez les hommes et 22% chez les femmes). );
- Selon certaines études, les personnes nées depuis 1990 ont un double risque de contracter le cancer du côlon, par rapport aux personnes nées vers les années 50 (du XXe siècle clairement). La principale raison de ce changement semble être due à la plus grande propagation de l'obésité;
- Le taux de survie à 5 ans du diagnostic de cancer du côlon de stade A (le moins grave) est supérieur à 95%.
Le taux de survie à 5 ans du diagnostic de cancer du colon de stade B est compris entre 80 et 90%.
Le taux de survie à 5 ans du diagnostic d'une tumeur en forme de C du côlon est d'environ 65%.
Le taux de survie à 5 ans d'après le diagnostic de cancer du côlon de stade D (le plus grave) est compris entre 5 et 10%.
