Symptômes de la maladie de Kawasaki

définition

La maladie de Kawasaki est une vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins, qui touche généralement les nourrissons et les enfants (dès les premiers mois de la vie jusqu'à l'âge de 5 à 6 ans).

Le processus inflammatoire affecte en particulier les artères de taille moyenne et, chez environ 20% des patients non traités, peut impliquer des artères coronaires.

Même aujourd'hui, l'étiologie de la maladie de Kawasaki est inconnue, mais des manifestations cliniques suggèrent l'intervention d'agents infectieux ou une réponse immunologique anormale chez les enfants génétiquement prédisposés.

La maladie de Kawasaki est présente partout dans le monde et les cas se manifestent toute l'année, mais plus souvent au printemps ou en hiver.

Symptômes et signes les plus courants *

arythmie
asthénie
Augmentation de l'ESR
Des bulles sur la langue
conjonctivite
diarrhée
dyspnée
Douleur abdominale
Douleur au cou
Douleur à la poitrine
Douleur à la mâchoire
Douleurs articulaires
œdème
hépatite
éruption
fièvre
La perte auditive
léthargie
leuconychie
Ganglions lymphatiques élargis
Langue rouge
macules
méningite
nervosité
Yeux rouges
pâleur
thrombocytopénie
protéinurie
Points rouges sur la langue
Éruption cutanée de couleur rouge écarlate
somnolence
Des écailles sur la peau
Tamponnade cardiaque
thrombocytose
vomissement

Autres directions

Les manifestations précoces de la maladie de Kawasaki comprennent une fièvre élevée et persistante (qui dure au moins 5 jours et dépasse en général 39 ° C), une irritabilité, une léthargie occasionnelle et des douleurs abdominales au colon.

Dans les 5 jours suivant le début, se manifeste un exanthème maculopulotique qui affecte initialement le tronc et la région périnéale, puis s'étend au visage et aux membres. Cette éruption érythémateuse peut être urticaire, morbilliforme ou en forme d'écarlate et disparaît généralement au bout d'une semaine.

Dans la plupart des cas, l'éruption de la maladie de Kawasaki est accompagnée d'une congestion de la muqueuse conjonctivale, avec des yeux fortement rougis.

De plus, une hyperémie pharyngée (gorge rouge), une langue de fraise (avec les papilles détectées), une sécheresse et des fissures douloureuses des lèvres sont présentes.

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Au cours de la première semaine, une pâleur peut apparaître au niveau de la partie proximale des ongles (leuconychie partielle), tandis que la paume des mains et la plante des pieds peuvent présenter une rougeur et un œdème «gant» et «chaussette», souvent tendus., dur et sans signe de la fovéa. Dès le début du dixième jour, commence un desquamation de la peau des doigts et de la région périnéale. parfois, la couche de peau la plus superficielle se détache en gros flocons, laissant apparaître une nouvelle peau normale.

Au cours de l'évolution de la maladie de Kawasaki, environ 50% des patients présentent un gonflement des ganglions latéro-cervicaux ou angulo-mandibulaires, douloureux et non suppuratifs (ganglion lymphatique ≤ 1, 5 cm de diamètre).

Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est spontanément résolutive et tend à favoriser la guérison spontanée sur une période allant de 2 à 12 semaines. Cependant, des cas incomplets ou atypiques peuvent survenir, en particulier chez les jeunes enfants, qui présentent le risque le plus élevé de développer une maladie coronarienne.

Les complications cardiaques commencent habituellement dans la phase subaiguë du syndrome, environ 1 à 4 semaines après le début, lorsque la fièvre, l'éruption et d'autres symptômes aigus précoces commencent à diminuer.

La maladie de Kawasaki peut provoquer une myocardite, des arythmies, une endocardite, une péricardite et une insuffisance cardiaque. En outre, des anévrismes des artères coronaires peuvent se développer, lesquels peuvent provoquer une tamponnade cardiaque, une thrombose ou un infarctus du myocarde.

Les manifestations moins fréquentes indiquent l'implication de nombreux autres appareils et incluent: arthrite ou arthralgie (particulièrement les grosses articulations touchées), urétrite, méningite aseptique, hépatite, otite et symptômes des voies respiratoires supérieures.

Le diagnostic est basé sur des critères cliniques; les tests de laboratoire (numération sanguine, ANA, FR, VES, pharynx et hémoculture) ne constituent pas un diagnostic, mais servent à éliminer d'autres maladies, notamment la scarlatine, la rubéole, la leptospirose, des réactions pharmacologiques et l'arthrite idiopathique juvénile. Une fois la présence de la maladie établie, un électrocardiogramme (ECG) est effectué pour mettre en évidence la présence de complications cardiaques.

Le traitement implique l'administration d'immunoglobuline et d'aspirine par voie intraveineuse sous surveillance étroite d'un cardiologue pédiatrique expérimenté. Cette approche peut réduire les symptômes aigus et, plus important encore, l’incidence des anévrismes coronaires. La thrombose peut nécessiter une fibrinolyse ou des interventions percutanées. En l'absence de maladie coronarienne, le pronostic de récupération complète est excellent.