Kystes dentaires

Kyste dentaire: définition

• Pulpe dentaire: la partie la plus interne de la dent, richement nourrie de terminaisons nerveuses, d'artérioles, de veinules et de cellules utilisées pour la production de dentine.
• Follicule dentaire: structure embryonnaire à l'origine de la dent
• Nécrose pulpaire: mort du tissu pulpaire
• Racine dentaire: partie de la dent insérée dans l'os alvéolaire, à l'intérieur de laquelle se trouve la pulpe dentaire
• Apex d'une racine: point à partir duquel les nerfs et les vaisseaux sanguins pénètrent dans la dent
• Canal radiculaire: canalicule situé à l'intérieur de la racine, dans lequel circulent les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins

Le kyste dentaire est une cavité pathologique bien circonscrite, normalement dotée d'un épithélium de revêtement et remplie de liquide séreux, muqueux ou gazeux.

Les kystes dentaires non enrobés (sans gélule) sont appelés pseudokystes, tandis que ceux remplis de pus sont considérés comme des abcès dentaires.

Très semblable au granulome, le kyste dentaire est une complication typique de la nécrose pulpaire, elle-même induite par un traumatisme, une carie profonde ou une chaire. Il existe de nombreuses variantes de kystes dentaires, qui se distinguent à la fois par la nature du contenu et par l’emplacement précis de leur origine.

classification

En général, les kystes peuvent être catalogués dans:

1. Kystes dentaires
2. Kyste folliculaire
3. Kystes paradentaires

Pour simplifier l'analyse et faciliter la compréhension de la perturbation, le tableau montre les caractères généraux des principales variantes de kystes dentaires. Rappelons cependant qu’il existe d’autres critères de classification nombreux et différents pour les kystes: les seuls types communs sont mis en évidence ci-dessous.

Kyste dentaire	Les variantes les plus courantes	Brève description générale
Kystes dentaires racines ou périapicales	Kyste apical Kystes à racines latérales Kystes interradiculaires Kystes résiduels	Le kyste dentaire radiculaire circonscrit le sommet d'une dent avec une pulpe dentaire nécrotique et un canal radiculaire infecté Dans la cavité kystique, le sommet de la dent n'est pas vital Les kystes dentaires radiculaires proviennent souvent d'un granulome Sa variante "résiduelle" dépend essentiellement d'une extraction dentaire malveillante
Kystes dentaires folliculaires	Kystes péricoronaires latéraux Kystes primordiaux Kératinisation des kystes odontogènes Kystes d'éruption	Des kystes dentaires folliculaires se forment autour de la couronne avant que la dent ne se termine complètement de la gencive Ils sont 10 fois moins fréquents que les légumes racines Ils sont formés à partir de l'épithélium du follicule dentaire À l’intérieur de la cavité kystique, la couronne d’une dent est toujours incluse (non éruption) mais vitale. La cause réside souvent dans un traumatisme dentaire chronique et une inflammation L'évolution progressive du kyste est plutôt lente Il est asymptomatique si le kyste ne provoque pas de complications.
Kystes dentaires paradoxaux	_	Sac d'origine pathologique qui se développe latéralement à la racine d'une dent ou entre deux éléments dentaires adjacents Kystes dentaires extrêmement rares avec de très petites dimensions Il affecte principalement les dents prémolaires de la mâchoire Étiologie incertaine

Causes

Avec les granulomes et les abcès, les kystes dentaires sont probablement la complication la plus courante de la pulpe, un processus inflammatoire qui affecte la pulpe dentaire.

Cependant, un kyste dentaire peut également être formé dans différentes circonstances, comme suit:

• Inclusion dentaire
• Intervention de dévitalisation malveillante
• Extraction dentaire mal dirigée
• Complication des granulomes dentaires

Les symptômes

Il n'est pas rare qu'un kyste dentaire soit diagnostiqué par hasard, au moyen d'un simple examen dentaire par radiographie. En fait, les kystes, en particulier ceux dont les dimensions sont réduites, sont des lésions dentaires plutôt subtiles et équivoques, car ils ne produisent généralement aucun symptôme.

Lorsque le kyste dentaire atteint une taille considérable, le patient peut ressentir des maux de dents plus ou moins intenses. Le profil symptomatologique du patient atteint de kystes dentaires peut être complété par d'autres preuves cliniques telles que: gonflement d'une section de l'os maxillaire / maxillaire (au kyste), gonflement de la gencive, gonflement de la lèvre, halitose et parfois de la mobilité dentaire.

guérison

Avant de procéder à tout traitement pour les kystes dentaires, il est nécessaire et indispensable de poser un diagnostic différentiel avec des pathologies similaires (par exemple, granulome dentaire, abcès) et surtout avec des néoformations tumorales. Une biopsie est nécessaire pour différencier un kyste dentaire bénin d'une tumeur. Il s'agit d'un test diagnostique invasif impliquant le retrait d'un lambeau tissulaire pour un contrôle histologique ultérieur en laboratoire.

Un kyste dentaire suspect doit être vérifié par des radiographies spécifiques, telles que l’orthopantomographie (radiographie panoramique des arcades dentaires).

Lorsque le kyste provoque un mal de dents, son extension risque fort d'être particulièrement sévère, il est donc nécessaire d'intervenir rapidement avec une procédure plus ou moins invasive.

Compte tenu des innombrables variations, le traitement des kystes dentaires n’est pas standard et dépend de leur origine, de la gravité de la lésion et de la nature du contenu kystique. En général, certains kystes nécessitent une résection chirurgicale, tandis que d'autres peuvent simplement être drainés.

L'apicectomie est également une intervention particulièrement indiquée pour l'élimination des masses kystiques placées à l'apex de la racine. Dans les cas les plus graves, le retrait de la dent est nécessaire.

Après traitement chirurgical du kyste dentaire, il est vivement recommandé de se soumettre à des contrôles périodiques et à des références radiographiques, afin d’éviter (ou d’anticiper) toutes formes possibles de récidive.