Douleur dans les doigts des mains de A.Griguolo

généralité

Les douleurs dans les doigts sont un symptôme très courant pouvant dépendre à la fois de causes traumatiques et non traumatiques.

Les causes traumatiques de douleur aux doigts comprennent: fractures des phalanges, contusions aux doigts, plaies cutanées aux doigts, morsures et piqûres d'insectes aux doigts et maladies des ongles; Parmi les causes non traumatiques de douleur dans les doigts, on distingue toutefois particulièrement: arthrite des mains, polyarthrite rhumatoïde, diabète, kystes sinusaux situés sur les doigts, sclérose en plaques, maladie de Dupuytren, syndrome du canal carpien et le phénomène de Raynaud.

Bilan anatomique court des doigts

Les doigts des mains représentent les extrémités terminales des membres supérieurs .

Dans le nombre de 5 pour chaque main, les doigts sont des éléments anatomiques qui comprennent: les os, les articulations, les muscles, les tendons, les vaisseaux sanguins, les nerfs et le tissu conjonctif.

Les os: ce sont les soi-disant phalanges;
Articulations: sont les articulations métacarpophalangiennes (entre la première phalange et le métacarpe précédent) et l'articulation interphalangienne (entre deux phalanges contiguës).
Ils sont essentiels pour les mouvements des doigts.
Muscles et tendons: avec les articulations, ils jouent un rôle central dans les mouvements des doigts.
Tissu conjonctif: c'est essentiellement la peau qui recouvre les doigts des mains;
Nerfs: ils servent au contrôle sensoriel et moteur des doigts.
Les vaisseaux sanguins: ils sont utilisés pour transporter le sang dans les os, les articulations, les muscles, les tendons et les tissus cutanés des mains.

Quels sont les douleurs dans les doigts des mains?

Les douleurs dans les doigts souffrent de connotations variables qui, comme on peut facilement le deviner grâce à la référence claire au siège des sensations douloureuses en question, affectent les extrémités finales des membres supérieurs.

Dans la plupart des cas, les douleurs aux doigts sont des troubles légers et pas particulièrement débilitants, qui apparaissent en réponse à des situations transitoires; plus rarement, il s’agit d’un symptôme grave et débilitant, résultant de conditions cliniquement pertinentes.

Caractéristiques

Selon le facteur déclenchant, les douleurs aux doigts peuvent être:

Throbbing, c'est intense et martelant;
Semblable aux crampes;
Une alternance entre fortes douleurs douloureuses et moments de guérison apparente;
Égal à piqûres d'épingles ou de petites décharges électriques.

En plus d’influencer les connotations de douleurs aux doigts, les facteurs de causalité jouent également un rôle crucial dans un autre contexte: la localisation et le nombre de doigts souffrant. En fait, cela dépend strictement des facteurs qui déclenchent l’implication d’un doigt précis, d’un groupe de doigts ou de tous les doigts.

Quelle est la fréquence des douleurs aux doigts?

Les douleurs dans les doigts sont un symptôme répandu; En fait, il est très rare de rencontrer des personnes qui n'ont jamais ressenti de douleur douloureuse aux doigts au moins une fois dans leur vie.

Causes

Habituellement, les douleurs dans les doigts sont la réponse à un traumatisme aux doigts ou aux mains ; plus rarement, ils résultent d' affections médicales non traumatiques affectant les nerfs, les muscles, les articulations et / ou les os des doigts ou, plus généralement, du corps humain.

Douleur dans les doigts: une origine traumatique

Parmi les principales causes traumatiques de douleur aux doigts, il convient de souligner:

Fractures de phalanges .
Ils sont généralement le résultat de sports ou de blessures au travail.
Les sports dans lesquels il est facile de développer des douleurs aux doigts, en raison d'une fracture d'une ou plusieurs phalanges, sont le rugby, le volley-ball, le basket-ball et le football américain. en ce qui concerne le travail à risque, par contre, il y a toutes les activités de travail lourdes, dans lesquelles l'utilisation des mains est essentielle (par exemple: ouvriers de la construction, porteurs, ouvriers de magasin, etc.).
Plaies cutanées sur un ou plusieurs doigts .
Ils sont généralement le résultat de coupures dues à l'utilisation inappropriée d'un couteau, de ciseaux ou d'un outil pour des tâches dites de "bricolage".
Contusions à un ou plusieurs doigts .
A cette voix appartiennent toutes les blessures aux doigts des mains résultant d'un événement violent, mais elles ne sont pas de nature à provoquer une fracture osseuse ou à interrompre la continuité des tissus cutanés (c'est-à-dire à fournir une blessure).
Exemples d'événements violents impliquant la contusion d'un ou de plusieurs doigts: écrasement d'un ou de plusieurs doigts dans un tiroir ou une porte, collision violente d'un ou de plusieurs doigts avec un objet et blessures sportives ou de travail de degré mineur sur les mains.

Brûlures sur un ou plusieurs doigts .
Ce sont des blessures dont la gravité des conséquences varie selon le degré et l'étendue de la brûlure.
Les brûlures aux doigts sont très courantes à la maison.
Maladies des ongles .
Voici quelques exemples de maladies des ongles liées à la douleur dans les doigts: onycholyse, onychryptose, onychodystrophie, onychophagie, paronychia, onychomycose et onychogryphose.
Les insectes et les piqûres d'insectes .
Ces événements traumatiques sont responsables de processus inflammatoires, parfois associés à des processus infectieux, qui provoquent, comme d’habitude, une sensation douloureuse plus ou moins intense.

Douleur dans les doigts: origine non traumatique

Parmi les conditions non traumatiques associées à la douleur dans les doigts, notons:

L'arthrose ou l'arthrose . C'est l'inflammation des articulations, qui provient de la dégénérescence progressive du cartilage articulaire.
L'arthrite provoque des douleurs aux doigts des mains lorsqu'elle affecte les articulations métacarpophalangiennes et les articulations interphalangiennes (voir l'arthrose des mains).
La polyarthrite rhumatoïde . C'est l'inflammation de la capsule articulaire des articulations mobiles, due à un dysfonctionnement du système immunitaire (la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune).
Comme l'arthrose dans les mains, la polyarthrite rhumatoïde est responsable de la douleur aux doigts lorsqu'elle frappe les articulations métacarpophalangienne et interphalangienne.

Quelques dystrophies musculaires . Les dystrophies musculaires sont des maladies génétiques, dont la présence entraîne un affaiblissement des muscles, suivi d'une invalidité progressive.
Les dystrophies musculaires potentiellement responsables de douleurs aux doigts sont les suivantes: dystrophie musculaire de Duchenne, dystrophie musculaire de Becker et myopathie distale de Welander.
Sclérose en plaques . C'est une maladie chronique et invalidante due à la dégradation progressive de la myéline appartenant aux neurones du système nerveux central.
Dans un contexte de sclérose en plaques, les douleurs aux doigts résultent donc d'un problème nerveux.
Syndrome du canal carpien . C'est l'ensemble des symptômes et des signes qui résultent de la compression du nerf médian au poignet, exactement là où il localise le soi-disant ligament transverse du carpe (canal carpien).
Au niveau des doigts, le syndrome du canal carpien provoque des douleurs au pouce, à l'index, au majeur et à une partie de l'annulaire.
La formation de verrues cutanées sur les doigts. Les verrues cutanées sont des excroissances bénignes de la peau, avec des nuances jaune-grisâtre et une forme semi-sphérique ou ovale, qui se forment généralement sur le dos des mains, autour des ongles et sur la plante des pieds.
Kystes tendineux ou kystes synoviaux situés sur les doigts des mains. De taille extrêmement variable, les kystes tendineux sont enflés, pleins de liquides, et leur site d’entraînement typique est proche des tendons (pour être précis, sur les gaines des tendons) ou des articulations mobiles (pour être précis, sur les capsules articulaires).
Les kystes tendineux situés sur les doigts des mains provoquent des douleurs dans les doigts, lorsqu'ils se produisent près d'une extrémité nerveuse et provoquent un écrasement.
Syndrome de De Quervain ou ténosynovite sténosante de De Quervain . Il s'agit d'une affection douloureuse provoquée par l'irritation de la gaine synoviale, qui englobe les tendons des longs muscles abducteurs et le court extenseur du pouce.
Dans le syndrome de De Quervain, la douleur ne touche que la partie basale du pouce.
Les tumeurs situées sur les doigts. L'association tumeurs et douleurs dans les doigts est très rare, car la formation de néoplasmes n'est certainement pas fréquente à partir de l'un des os ou des structures nerveuses constituant les extrémités des membres supérieurs.

Le phénomène de Raynaud . C'est le phénomène vasculaire particulier, pour lequel, en raison d'un spasme excessif des vaisseaux sanguins périphériques, il y a une réduction de l'apport sanguin aux doigts des mains et des pieds, au bout du nez, aux lobes des oreilles et de la langue.
La douleur dans les doigts provoquée par le phénomène de Raynaud peut avoir une intensité considérable, au point d’être très gênante pour les victimes.
Contracture de Dupuytren ou maladie de Dupuytren . C'est une maladie de la main qui provoque une flexion permanente (ou courbure) d'un ou de plusieurs doigts vers la paume de la main.
La maladie de Dupuytren peut toucher une ou les deux mains et peut toucher n'importe quel doigt, y compris le pouce.
Diabète sucré . C'est une maladie métabolique répandue caractérisée par des taux élevés de glucose dans le sang ( hyperglycémie ).
En présence de diabète sucré, les douleurs dans les doigts des mains distinguent les phases pathologiques les plus avancées, lorsque l'hyperglycémie a déterminé la détérioration des nerfs périphériques ( neuropathie diabétique ).

Symptômes et Complications

Plusieurs autres symptômes ainsi que certains signes peuvent accompagner des douleurs aux doigts.

Basés sur les mêmes doigts douloureux, ces symptômes et ces signes varient en fonction de l’état de déclenchement; cela signifie, par exemple, que les douleurs des doigts causées par l'arthrose s'accompagnent de symptômes autres que ceux observés en présence d'une douleur aux doigts due à une brûlure.

Pour aller plus loin dans les détails du sujet, parmi les symptômes et les signes qui correspondent le plus souvent à la présence de douleur aux doigts, incluent:

Engourdissement et fourmillements.
Associé à des douleurs aux doigts dans: le diabète sucré, la maladie de Dupuytren, le phénomène de Raynaud, le syndrome du canal carpien et la sclérose en plaques.
Difficulté à défier des objets, écrire, taper, etc.
Associée à des douleurs dans les doigts des mains dans: la maladie de Dupuytren, l'arthrose des mains, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de De Quervain et les dystrophies musculaires.
Sensation de raideur articulaire.
Associée à des douleurs dans les doigts dans les mains: arthrose dans les mains et polyarthrite rhumatoïde.
Gonflement.
Associée à une douleur aux doigts dans: fractures, ecchymoses et morsures ou piqûres d'insectes.
Présence d'un hématome.
Associée à une douleur dans les doigts: fractures et contusions.
Saignement.
Associée à des douleurs aux doigts dans: lésions cutanées et brûlures.
Présence de vésicules.
Associée à des douleurs dans les doigts: brûlures.
Signes d'infection.
Associée à une douleur aux doigts dans: plaies et brûlures de la peau.
Douleur lors des mouvements des doigts.
Associée à une douleur aux doigts dans: arthrose des mains, kystes tendineux, polyarthrite rhumatoïde et syndrome de De Quervain.
Atrophie des muscles.
Associée à des douleurs dans les doigts chez: dystrophies musculaires, arthrose des mains et polyarthrite rhumatoïde.
Présence de nodules au toucher doux ou dur.
Associée à des douleurs aux doigts dans: kystes et tumeurs tendineux.
Présence de nodules de Heberden.
Associée à des douleurs dans les doigts dans les mains: arthrose dans les mains et polyarthrite rhumatoïde.

Quand contacter le docteur?

La douleur aux doigts est un symptôme qui devrait vous inquiéter et amener la personne concernée à consulter un médecin lorsque:

Je suis en existence depuis plusieurs jours.
Au lieu de s’améliorer, leur intensité continue de s’aggraver;
Ils sont apparus pour des raisons apparemment inexplicables;
Ils sont associés à des symptômes d'une certaine pertinence clinique (par exemple, difficulté à tenir des objets, pertes de sang importantes, présence de diabète, etc.);
Malgré la thérapie, ils continuent à persister sans mentionner la diminution de l'intensité.

En général, les contusions aux doigts, les coupures aux mains, les brûlures au premier degré des doigts et d’autres circonstances similaires de même pertinence clinique produisent une douleur passagère à la main, qui ne nécessite pas de consultation. médecin ou thérapie spécifique.

complications

Toute complication pouvant affecter une personne souffrant de douleur aux doigts peut dépendre de:

Une cause grave (ex: tumeurs, brûlures au troisième degré, brûlures au quatrième degré, etc.);
Défaut de traiter une condition déclenchante, dont la résolution nécessite un traitement spécifique.

diagnostic

Lorsque les douleurs dans les doigts sont préoccupantes et / ou que leur origine est apparemment inconnue, il est nécessaire de procéder à une série d'investigations diagnostiques, de retracer le déclencheur, de comprendre la gravité du problème en cours et, enfin, de planifier le traitement le plus approprié. .

Le diagnostic des causes de douleur dans les doigts commence toujours par des antécédents médicaux complets, un examen physique approfondi et la narration des symptômes du patient; par conséquent, en fonction des informations issues de ces 3 premières évaluations, il peut continuer avec:

Tests sanguins ;
Examens radiologiques portant sur la main et les doigts atteints (rayons X, résonance magnétique nucléaire et / ou TAC);
Électromyographie ;
Une visite neurologique .

Pourquoi est-il important de découvrir les causes qui déclenchent?

Il est très important de savoir ce qui cause la douleur aux doigts, car cela vous permet de planifier le traitement grâce auquel vous pourrez guérir (ou au moins une amélioration des symptômes).

thérapie

En cas de douleur dans les doigts, le traitement utilisé varie en fonction de la cause du déclenchement.

Concrètement, cela signifie que les douleurs aux doigts dues aux fractures phalangiennes nécessitent un traitement autre que la douleur aux doigts due au diabète sucré.

Exemples de traitement contre la douleur dans les doigts

Si les douleurs aux doigts sont dues à des fractures des phalanges, le traitement comprend: l'application d'un plâtre ou d'une attelle rigide sur les doigts affectés, le repos de la main affectée, des analgésiques pour atténuer la douleur et une physiothérapie une fois le cal calleux terminé. .
Si la douleur aux doigts dépend de la neuropathie diabétique, le patient bénéficiera de tous les traitements indiqués dans le cas du diabète sucré (alimentation adéquate, exercice physique, perte de poids, etc.).
Si la douleur dans les doigts provient d'ecchymoses, la thérapie est très simple et consiste à appliquer de la glace afin de soulager la sensation douloureuse.

Si la douleur dans les doigts est liée à une onychomycose, le traitement consiste à administrer un antifongique à usage topique ou à usage systémique et à accorder une attention particulière à l'hygiène des ongles.
Si la douleur dans les doigts dépend de l'arthrose dans les mains, le traitement peut varier de conservateur à chirurgical, en fonction de la gravité de la dégénérescence du cartilage articulaire. Parmi les traitements conservateurs, l’application de glace, l’utilisation d’AINS, les physiothérapies et les injections de corticostéroïdes se distinguent; L'arthrodèse, l'arthroplastie et l'ostéotomie font partie des traitements chirurgicaux.

pronostic

En règle générale, les douleurs dans les doigts des mains découlant de causes de pertinence clinique modeste (par exemple: contusions aux doigts) guérissent en peu de temps, sans séquelles; au contraire, les douleurs aux doigts des mains résultant d'un grave problème de santé ou d'un trouble difficile à soigner (polyarthrite rhumatoïde ou arthrose des mains, par exemple) ont une évolution plus incertaine, ce qui implique des traitements longs et / ou des conséquences désagréables.

Par conséquent, le pronostic en cas de douleur dans les doigts dépend essentiellement du facteur déclenchant.