généralité
L'androstènedione est une hormone sécrétée dans le plasma par les glandes surrénales, le testicule chez l'homme et l'ovaire chez la femme. Cette hormone est produite en tant qu'intermédiaire de la voie biochimique menant à la synthèse de la testostérone, de l'estrone et de l'estradiol.
L'androstènedione peut être utilisée comme marqueur de la fonction surrénalienne, des testicules et des ovaires, et permet d'évaluer la production d'androgènes .
Des taux sanguins élevés peuvent être trouvés en présence d'hyperplasie surrénalienne, d'ovaires polykystiques et de divers processus néoplasiques.
Chez les hommes adultes, un excès d’androstènedione ne permet pas de déterminer les signes macroscopiques, mais peut provoquer chez les femmes une virilisation (apparition de caractères secondaires masculins) et une aménorrhée.
L'androstènedione est l'une des hormones sexuelles responsables de la différenciation des caractéristiques masculines et féminines (telles que la barbe et la voix profonde chez l'homme).
Un excès de cette hormone ou d'un autre androgène peut provoquer des anomalies des organes génitaux de l'enfant, un hirsutisme (pilosité excessive), des modifications du cycle menstruel chez la fille et une puberté précoce chez l'homme.
quoi
L'androstènedione, ou 4-androstènedione, est une hormone à 19 atomes de carbone produite par les gonades et les gonades surrénaliennes. Une petite quantité est également synthétisée au niveau périphérique, à partir de précurseurs spécifiques (déhydroépiandrostérone et 17-hydroxyprogestérone).
L'andostrenedione est à son tour le précurseur des œstrogènes estradiol et estrone (hormones sexuelles féminines) et de l'androgène testostérone (hormone sexuelle masculine par excellence). Cette caractéristique limite la possibilité d'utiliser l'androstènedione en tant que pro-hormone capable d'augmenter les niveaux de testostérone sérique; l'augmentation simultanée de la conversion en œstrogènes tend en fait à annuler les effets anabolisants présumés (augmentation de la masse musculaire) et les effets ergogéniques (augmentation de la force).
Chez la femme, l'androstènedione est produite, sous la stimulation des gonadotropines hypophysaires, par les cellules de la thèque et rapidement transformée en estrone par les cellules de la granulosa. Ces deux cellules font partie du follicule ovarien, c'est-à-dire la structure contenant l'ovule et sa doublure. La couche la plus externe du follicule est constituée de cellules de la thèque, la couche la plus interne de cellules de la granulosa.
La synthèse surrénalienne d'androstènedione - pourcentage plus élevé après la ménopause - se produit sous la stimulation de l'ACTH hypophysaire.
Parce que c'est mesuré
L’examen d’Androstènedione est utile lorsqu’il est nécessaire:
- Évaluer la fonction des glandes surrénales;
- Établir la cause de la virilisation (apparition de caractères secondaires masculins) chez les femmes et des signes de puberté précoce chez les enfants de sexe masculin (hirsutisme, abaissement de la voix, augmentation de la musculature et augmentation de la taille des organes génitaux);
- Testez la production d'androgènes et les fonctions gonadiques (ovaires et testicules).
Le médecin peut indiquer le dosage de l’androstènedione en même temps ou après d’autres tests, tels que le test de testostérone et la 17-OH progestérone, lorsqu’il en résulte une surproduction (ou plus rarement une carence) d’androgènes.
L'androstènedione peut être mesurée même si la puberté est tardive ou si la femme est stérile, en présence de signes tels que l'hirsutisme (pilosité sur le visage et le corps), l'acné, l'absence de cycle menstruel (aménorrhée) ou des menstruations irrégulières et la calvitie. avec un siège alopecica typiquement masculin.
La posologie d’androstènedione peut également être utilisée pour surveiller périodiquement le traitement par glucocorticoïdes dans l’hyperplasie congénitale des surrénales.
Valeurs normales
Taux plasmatiques physiologiques de l'androstènedione | |
bébés | 20-290 ng / dL ou 0, 7-10, 1 mmol / L |
Avant la puberté | 8-50 ng / dL ou 0, 3-1, 7 mmol / L |
Femmes adultes | 75-205 ng / dL ou 2, 6-7, 2 mmol / L |
Hommes adultes | 85-275 ng / dL ou 0, 3-9, 6 mmol / L |
Les femmes à la ménopause | <10 ng / dL ou 0, 35 mmol / L |
Les valeurs de référence peuvent varier d'un laboratoire à l'autre
Androstènedione Alto - Causes
Bien que l'activité androgène de l'hormone ne représente que 1/5 de celle de la testostérone, des taux sériques élevés d'androstènedione chez la femme sont souvent associés à l'acné, à l'hirsutisme, à la virilisation et à la calvitie androgénétique.
Les valeurs supérieures à celles de référence, en particulier si elles sont associées à une gonadotrophine lutéinisante élevée (LH), s'orientent vers un diagnostic possible de syndrome des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Leventhal), alors que dans le syndrome de Cushing s'accompagnent d'hypercortisolisme.
Des valeurs significativement élevées (> 30 nmol / L) peuvent suggérer une tumeur surrénalienne ou ovarienne sécrétant une hormone.
Androstènedione faible - Causes
Les valeurs d'androstènedione inférieures à la normale sont typiques de l'insuffisance surrénalienne.
Comment mesurer
Pour mesurer les niveaux d'androstènedione, le patient doit prélever un échantillon de sang dans une veine du bras.
préparation
Il faut observer un jeûne d’au moins 8 heures avant de soumettre l’échantillon à la détermination de l’androstènedione. Pendant cette période, la consommation d'une quantité modérée d'eau est autorisée.
Les taux sanguins d'androstènedione varient au cours de la journée et du cycle ovarien chez la femme. Par conséquent, chez les femmes fertiles, il est recommandé de subir l’examen une semaine avant ou après l’apparition de la menstruation.
Interprétation des résultats
- Une concentration normale d'androstènedione dans le sang, associée à un résultat adéquat d'autres tests d'évaluation de l'activité surrénalienne, devrait indiquer que les glandes fonctionnent correctement.
- Une concentration accrue d'androstènedione dans le sang signale une augmentation de la production des glandes surrénales, des ovaires ou des testicules. Un taux élevé de cette hormone ne constitue pas en soi un diagnostic, mais indique la nécessité d'approfondir le tableau clinique par des investigations plus poussées. Une augmentation de l'androstènedione peut, en fait, dépendre de diverses conditions, notamment des tumeurs surrénaliennes et du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
- Une faible concentration pourrait indiquer un dysfonctionnement surrénal, ovarien ou testiculaire.
L'androstendione peut être inséré dans le panel de tests antidopage. En fait, parfois, cette hormone peut être prise illégalement comme drogue par les athlètes pour améliorer leurs performances. Comme avec les autres stéroïdes anabolisants (analogues de la testostérone synthétique), cette pratique n’est pas exempte de conséquences néfastes, notamment de maladies cardiovasculaires et de lésions hépatiques.
