Qu'est-ce qu'un lavement opaque?
Le lavement opaque est un examen radiologique du gros intestin (côlon, sigma et rectum). Afin de rendre cette région visible, il est nécessaire d'introduire un moyen de contraste approprié à travers l'anus. Le patient, pour sa part, doit respecter scrupuleusement certaines indications, tant lors de l'examen que dans les trois jours qui précèdent.
Pourquoi oui
Le lavement opaque est une procédure médicale réalisée pour examiner et diagnostiquer les problèmes du gros intestin. Ses applications, en partie limitées par l'avènement de la coloscopie, vont de la recherche de symptômes particuliers (saignements rectaux, diarrhée chronique, altérations de l'abdomen, douleurs abdominales) au diagnostic de maladies ou d'altérations spécifiques, telles que sténose, obstructions intestinales, etc. polypose, modification de la motilité viscérale, diverticulose et cancer du côlon. Par rapport au lavement opaque, la coloscopie présente le grand avantage de ne pas utiliser de rayonnement ionisant et de fournir des informations plus précises, car elle peut être associée au retrait d’une petite quantité de tissu anormal (biopsie). Cependant, ceci est un test plus invasif.
Comment effectuer
Pour évaluer la santé du côlon, le radiologue dispose de deux techniques principales: le lavement opaque conventionnel et le lavement opaque à double contraste. Dans les deux cas, il est nécessaire d'introduire par voie rectale un produit de contraste radio-opaque approprié, généralement le sulfate de baryum, car en son absence, l'image radiographique ne permettrait aucun diagnostic.
Un tube bien lubrifié est ensuite inséré dans le rectum et, une fois positionné, le produit de contraste est libéré progressivement. L'opération de remplissage peut être facilitée par le soufflage d'air dans un petit ballon placé sur la pointe de la sonde, de manière à favoriser la rétention du baryum à l'intérieur du côlon. Tout cela se passe sous contrôle radioscopique du spécialiste. Avant d'introduire la sonde, une première radiographie est effectuée pour s'assurer que les deux points sont propres.
Les différentes manœuvres de remplissage déterminent un stimulus d'évacuation, parfois intense, qui doit être contrôlé jusqu'à ce que le personnel soit libre. Après avoir reçu l'accord, le lavement peut être évacué et une fois l'intestin vidé, il est nécessaire de subir d'autres radiographies. Dans l’ensemble, le test est généralement bien toléré et n’est que légèrement gênant.
Dans le lavement opaque à double contraste, après l'évacuation de l'air, de l'air est insufflé dans le côlon afin d'étirer les murs et de générer des images de meilleure qualité, capables de montrer des altérations même très limitées. Pour cette raison, le lavement opaque à double contraste est généralement préféré à la technique classique.
Pour faciliter la distension des viscères intestinaux et réduire l’inconfort, des médicaments antispastiques sont parfois administrés par injection.
Toute technique de procédure est adoptée, l’examen nécessite la réalisation de radiographies dans différentes positions pour observer les différentes caractéristiques de l’intestin.
durée
La durée du lavement opaque est très variable et dépend des conditions et de la collaboration du patient, ainsi que du type d’équipement utilisé; l'examen dure en moyenne 20 à 40 minutes.
Se préparer à l'examen
Le régime pour le lavement opaque
La préparation du patient au lavement opaque commence quelques jours avant l'examen, au cours de laquelle il est recommandé d'adopter un régime pauvre en déchets afin d'éliminer les résidus fécaux solides et liquides qui pourraient empêcher une observation correcte du côlon. Par conséquent, les aliments entiers, les fruits, les légumes, les légumineuses, le pain, les pâtes, le sucre, le vin, les liqueurs et les aliments gras doivent être supprimés. La viande grillée, le poisson bouilli, le bouillon, le riz et les œufs durs sont autorisés et recommandés. La veille de l'examen, le régime alimentaire - particulièrement léger et presque exclusivement liquide - sera complété par les préparations laxatives appropriées prescrites par le médecin.
Contre-indications
Le lavement opaque n’est généralement pas pratiqué pendant la grossesse, qu’il soit certain ou suspect, car les rayons X peuvent nuire à l’enfant à naître. Si vous souffrez de maladie cardiaque, de diabète, de glaucome ou d'allergies, nous vous conseillons d'informer le personnel avant l'examen. Tout médicament pris sera communiqué au moins une semaine avant le rendez-vous.
Bien qu’il ne s’agisse pas d’une procédure à haut risque, il existe au moment de l’insufflation d’air une possibilité lointaine de perforation de la paroi intestinale, en particulier en présence de diverticules. Dans ce cas, il sera nécessaire de procéder à une opération de fermeture. De légers saignements peuvent survenir lors de l'examen, en particulier chez les patients atteints de varices du plexus hémorroïdaire.
Aucune prescription ou précaution particulière ne doit être observée après l'exécution du lavement opaque. Certains médicaments, parfois administrés pendant l'examen, peuvent causer des problèmes de vision transitoires; dans ce cas, il n'est pas recommandé de conduire. Au cours de la journée, un sentiment de contrariété ou de plénitude peut persister, ce qui disparaît spontanément au repos et aux évacuations ultérieures, au cours desquelles le baryum résiduel est éliminé, ce qui donne aux selles un teint blanchâtre. Comme le baryum utilisé pendant le lavement opaque peut causer de la constipation, il est important de prendre beaucoup de liquide les jours suivants. si cela ne suffit pas, le médecin peut éventuellement prescrire un laxatif.
Le lavement opaque ne peut pas et ne doit pas être réalisé avec un produit de contraste barré s’il ya présomption de perforation intestinale et / ou d’hémorragie, car le baryum n’est pas absorbé par le corps et doit donc être éliminé par chirurgie. Son utilisation est déconseillée même en présence de diverticulose, en raison du risque accru de perforation lors de l'exécution du test. Dans ces cas, le lavement opaque est réalisé à l'aide d'un produit de contraste iodé, soluble et résorbable.
