Amphotéricine b

L'amphotéricine B est un antifongique (ou antifongique) isolé pour la première fois à partir de cultures de Streptomyces nodosus .

L'amphotéricine est un médicament très efficace, mais sa toxicité est élevée, il faut donc l'utiliser avec prudence.

Amphotéricine B - Structure chimique

indications

Pour ce que vous utilisez

L'amphotéricine B est indiquée dans le traitement des infections fongiques graves, telles que:

candidose;
aspergillose;
Cryptococcose (mycose pulmonaire causée par Cryptococcus neoformans );
Méningite à cryptocoques;
La fusariose (infection causée par des champignons du genre Fusarium );
Zygomycose (infection causée par certains types de zygomycètes);
Blastomycose (mycose systémique causée par le champignon Blastomyces dermatitidis );
Coccidioidomycose (mycose systémique provoquée par Coccidioides immitis et Coccidioides posadasii ).

avertissements

En cas de réaction allergique au cours du traitement par l'amphotéricine B, le traitement par antifongique doit être immédiatement arrêté et contacté par votre médecin.

Pendant le traitement par l'amphotéricine B, les patients présentant des problèmes de foie et / ou de rein préexistants doivent être surveillés régulièrement.

Des contrôles réguliers des taux d'électrolytes sériques (en particulier de potassium et de magnésium) et des fonctions hépatique, rénale et hématopoïétique doivent être effectués régulièrement.

L'amphotéricine B peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines, nous vous conseillons donc de faire preuve de prudence.

interactions

L'utilisation concomitante d'amphotéricine B et d'autres médicaments néphrotoxiques peut augmenter le risque de développer une toxicité rénale.

L’administration concomitante d’amphotéricine B et de corticostéroïdes, de corticotrophine ou de diurétiques peut aggraver l’hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang) provoquée par l’amphotéricine B elle-même.

En outre, l'hypokaliémie provoquée par l'amphotéricine B peut entraîner une augmentation de la toxicité induite par les médicaments de la digitale, lorsqu'elle est administrée simultanément.

L’utilisation concomitante d’amphotéricine B et de relaxants musculo-squelettiques peut renforcer l’effet de ce dernier.

L'administration concomitante d'amphotéricine B et de flucytosine (un autre agent antifongique) peut entraîner une augmentation de la toxicité de ce dernier.

L’utilisation concomitante d’amphotéricine B et de médicaments anticancéreux peut entraîner une augmentation de la toxicité rénale et favoriser l’apparition d’un bronchospasme et d’une hypotension.

Enfin, des cas de toxicité pulmonaire aiguë ont été rapportés chez des patients recevant de l'amphotéricine B pendant ou immédiatement après des transfusions de leucocytes .

Dans tous les cas, il est toujours judicieux d'informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment pris des médicaments, quels qu'ils soient, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.

Effets secondaires

L'amphotéricine B peut déclencher divers types d'effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque personne envers le médicament. Par conséquent, il n’est pas certain que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque patient.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par l’amphotéricine B sont les suivants:

Réactions allergiques

L'amphotéricine B peut provoquer des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent se manifester sous la forme de:

Difficultés respiratoires;
Sensation de vertige ou d'évanouissement;
Démangeaisons intenses de la peau;
urticaire;
Œdème de Quincke.

Maladies des reins et des voies urinaires

Un traitement à l'amphotéricine B peut provoquer:

Augmentation des taux sanguins de créatinine et d'urée;
Insuffisance rénale aiguë;
oligurie;
anurie;
Acidose tubulaire rénale;
nephrocalcinosis;
Isosthenuria.

Altérations du sang et du système lymphatique

Le traitement par l'amphotéricine B peut favoriser l'apparition de changements dans le sang et le système lymphatique (le système responsable de la synthèse des cellules sanguines). De telles altérations peuvent causer:

Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
La leucopénie, c'est-à-dire la réduction du nombre de leucocytes dans le sang;
Agranulocytose, c’est-à-dire diminution du nombre de granulocytes dans le sang;
L'anémie.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par l'amphotéricine B peut entraîner une fonction hépatique anormale, une insuffisance hépatique, une hyperbilirubinémie et un ictère.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement à l'amphotéricine B peut causer:

Hypotension ou hypertension;
vasodilatation;
rougeur;
tachycardie;
troubles du rythme;
Arrêt cardiaque.

Troubles pulmonaires et respiratoires

Lors du traitement par l'amphotéricine B, une dyspnée et un bronchospasme peuvent survenir.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement à l'amphotéricine B peut favoriser l'apparition d'éruptions cutanées.

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Une hypokaliémie, une hyponatrémie, une hypomagnésémie et une hypocalcémie peuvent survenir pendant le traitement par l'amphotéricine B (respectivement, réduction des taux sanguins de potassium, de sodium, de magnésium et de calcium). De plus, une hyperglycémie peut également survenir.

Troubles musculo-squelettiques

Le traitement à l'amphotéricine B peut causer:

Maux de dos;
Douleur osseuse;
Douleurs articulaires;
Rhabdomyolyse.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement à l'amphotéricine B peut provoquer des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des diarrhées.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par l'amphotéricine B sont:

fièvre;
frissons;
tremblements;
Maux de tête;
Douleur à la poitrine;
convulsions;
confusion;
La faiblesse;
Altérations de la vision;
Neuropathie périphérique;
Douleur au site d'injection.

dose excessive

Si un surdosage d'amphotéricine B est suspecté, le médecin doit en être immédiatement informé. Le traitement est bénéfique et le médecin peut décider de surveiller les fonctions rénale, hépatique, hématopoïétique et cardiaque et de surveiller le taux de respiration et le taux de potassium dans le corps.

Mécanisme d'action

L'amphotéricine B est un antifongique polyénique qui exerce son action en modifiant la structure de la membrane plasmique des champignons.

Comme tous les antifongiques polyphéniques, l’amphotéricine B a une grande affinité pour les membranes cellulaires contenant des stérols, en particulier pour les membranes cellulaires contenant de l’ergostérol (comme celles des champignons, en fait).

L'amphotéricine B est capable d'entrer dans la membrane cellulaire des champignons et d'augmenter sa perméabilité.

L'altération de la perméabilité de la membrane fait perdre aux cellules fongiques des constituants essentiels (tels que des ions et de petites molécules organiques), les condamnant ainsi à une mort certaine.

Mode d'emploi - Posologie

L'amphotéricine B est disponible pour une administration par voie intraveineuse.

Le médicament ne doit être administré que par du personnel médical spécialisé par perfusion intraveineuse.

La dose de médicament habituellement administrée est de 5 mg / kg de poids corporel, à administrer par perfusion intraveineuse unique.

En règle générale, le traitement à l'amphotéricine B dure quatorze jours.

Grossesse et allaitement

Comme les données sont insuffisantes pour établir la sécurité d'utilisation de l'amphotéricine B chez les femmes enceintes et allaitantes, l'utilisation de ce médicament chez cette catégorie de patientes ne devrait être réalisée que si les bénéfices potentiels attendus de mère l'emporte sur les risques potentiels pour le fœtus ou le nouveau-né.

Dans tous les cas, les femmes enceintes et les mères qui allaitent devraient toujours demander conseil à leur médecin avant de prendre tout type de médicament.