généralité
L'indométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) appartenant à la famille des dérivés de l'acide acétique.
L’indométhacine, outre son activité anti-inflammatoire, a une activité antipyrétique marquée (plus puissante que l’aspirine et le paracétamol) et une activité analgésique tout aussi forte.
Ibuprofène - Structure chimique
Il est disponible dans diverses formulations pharmaceutiques appropriées pour l'administration orale, rectale, oculaire et parentérale.
Exemples de spécialités médicinales contenant de l'indométacine
- Difmetre ® (en association avec de la caféine et de la prochlorpérazine).
- Indom Collirio ®
- Indoxen ®
- Liometacen ®
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de l'indométacine est indiquée pour le traitement symptomatique de l'inflammation et de la douleur causées par des maladies telles que:
- Affections du système musculo-squelettique;
- La polyarthrite rhumatoïde;
- arthrose;
- Je dois.
De plus, l'indométacine administrée par voie oculaire est indiquée dans le traitement des états douloureux et inflammatoires (sur une base non infectieuse) du segment antérieur de l'œil, en particulier après une chirurgie de la cataracte.
avertissements
Lors du traitement par l'indométacine, des maux de tête, des vertiges et des étourdissements peuvent survenir. L'incidence de ces effets secondaires peut être réduite en commençant le traitement par de faibles doses du médicament, qui seront ensuite progressivement augmentées.
L'indométacine peut provoquer une ulcération, une perforation et / ou un saignement gastro-intestinal. Par conséquent, si des symptômes gastro-intestinaux de quelque nature que ce soit apparaissent, il est conseillé d'informer votre médecin immédiatement. Les patients âgés et ceux qui ont souffert de troubles gastro-intestinaux graves dans le passé présentent un risque plus élevé d'apparition des effets secondaires susmentionnés.
Si le médecin le juge nécessaire, il peut décider de prescrire un traitement basé sur des médicaments gastroprotecteurs en même temps que le traitement à l'indométacine.
L'indométacine peut augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, en particulier s'il est utilisé à fortes doses et pendant de longues périodes. Pour cela, il est très important de ne jamais dépasser les doses recommandées.
Étant donné que des cas de modifications rétiniennes et de dépôts cornéens ont été rapportés, des examens oculaires appropriés doivent être réalisés chez les patients traités par indométacine au long cours.
En cas de réaction allergique au cours du traitement par l'indométacine, le traitement par ce médicament doit être immédiatement arrêté et le médecin immédiatement informé.
De plus, avant de commencer un traitement par indométacine, il est conseillé d'informer votre médecin si vous souffrez - ou avez déjà souffert - de maladies telles que l'asthme, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, les maladies du foie, des reins et / ou du coeur.
interactions
L'indométacine est capable de contrecarrer l'effet natriurétique du furosémide (un diurétique).
L’indométacine, comme d’autres AINS, augmente l’effet des anticoagulants et des agents antiplaquettaires plaquettaires .
L’administration concomitante d’indométacine et de corticostéroïdes augmente le risque d’ulcération ou d’hémorragie gastro-intestinale.
L'indométacine peut réduire l'efficacité thérapeutique des antihypertenseurs (tels que les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes de l'angiotensine II). En outre, l'utilisation concomitante d'indométacine et de ces médicaments chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante peut entraîner une dégradation supplémentaire de la fonctionnalité susmentionnée.
Enfin, avant de commencer un traitement par indométacine, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà des médicaments, tels que:
- La calcitonine ;
- Probénécide ;
- ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine);
- Proglumide ;
- Les sulfamides ;
- La zidovudine ;
- Pentoxifylline ;
- Autres AINS .
Dans tous les cas, il est toutefois utile d’informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment été embauché (e) pour tout type de drogue, y compris les médicaments en vente libre et les produits à base de plantes et d’homéopathie.
Effets secondaires
L'indométacine peut provoquer divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par indométacine sont les suivants:
Troubles gastro-intestinaux
Au cours du traitement par l'indométacine, les effets suivants peuvent survenir:
- nausée;
- vomissements;
- La diarrhée ou la constipation;
- flatulences;
- dyspepsie;
- Douleur abdominale;
- Melena;
- hématémèse;
- Ulcération, perforation et / ou saignements gastro-intestinaux;
- Aggravation de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn chez les patients atteints.
Réactions allergiques
L'indométacine peut provoquer des réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir sous la forme de:
- Œdème de Quincke;
- urticaire;
- démangeaisons;
- éruptions cutanées;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique;
- Chute des cheveux;
- Dyspnée soudaine;
- L'asthme.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement avec l'indométacine peut provoquer:
- leucopénie;
- thrombocytopénie;
- Anémie aplastique;
- Anémie hémolytique;
- Porpora.
Troubles oculaires
Le traitement à l'indométacine peut causer:
- La vue s'estompe;
- Douleur orbitale et périorbitale;
- Dépôts cornéens;
- Altérations rétiniennes.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement avec l'indométacine peut provoquer une hépatite et une jaunisse.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement à l’indométacine peut favoriser l’apparition de:
- Infarctus du myocarde;
- accident vasculaire cérébral;
- Insuffisance cardiaque;
- Hypertension.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par indométacine sont:
- Maux de tête;
- vertiges;
- syncopes;
- Confusion et étourdissement;
- la dépression;
- ; saignements de nez
- Insuffisance rénale;
- Hématurie et / ou glycosurie;
- Lassitude.
Effets secondaires dus à l'administration oculaire d'indométacine
Suite à l'utilisation de gouttes ophtalmiques à base d'indométacine, il est possible que:
- Brûlure oculaire;
- Sensation de chaleur;
- Rougeur conjonctivale;
- sensibilité à la lumière.
dose excessive
À l’heure actuelle, il n’ya pas de cas connu de surdosage lié à l’utilisation de l’indométacine à usage oculaire.
En cas de consommation excessive d'indométacine par voie orale, rectale ou parentérale, des symptômes gastro-intestinaux peuvent apparaître. Le traitement n'est que symptomatique et favorable.
Dans tous les cas, si vous suspectez une surdose d’indométacine, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou aller à l’hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
L'indométacine exerce son activité anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique en inhibant l'activité de la cyclooxygénase (ou COX).
La cyclooxygénase est une enzyme connue pour trois isoformes différentes: COX-1, COX-2 et COX-3.
La COX-1 est une isoforme constitutive, normalement présente dans les cellules et impliquée dans les mécanismes de l'homéostasie cellulaire.
La COX-2, en revanche, est une isoforme inductible produite par des cellules inflammatoires (cytokines inflammatoires) activées. La tâche de ces enzymes est de convertir l'acide arachidonique en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.
Les prostaglandines sont impliquées dans les processus inflammatoires et douloureux (en particulier, PGG2 et PGH2) et induisent l'augmentation de la température corporelle, c'est-à-dire qu'elles provoquent de la fièvre (en particulier des EGP).
Par conséquent, grâce à l'inhibition de la COX-2, l'indométacine empêche la formation de prostaglandines responsables de la fièvre, de l'inflammation et de la douleur.
Il convient toutefois de noter que l’indométhacine n’est pas sélective vis-à-vis de la COX-2; elle est donc également capable d’inhiber la COX-1. Cette dernière inhibition est responsable de certains des effets secondaires typiques de tous les AINS non sélectifs.
Mode d'emploi - Posologie
Indomethacin est disponible pour:
- Administration orale sous forme de gélules.
- Administration rectale sous forme de suppositoires.
- Administration parentérale sous forme de poudre et de solvant pour solution injectable.
- Administration oculaire sous forme de gouttes pour les yeux.
Ci-dessous quelques indications sur les doses d’indométacine habituellement utilisées en thérapie. Malgré le fait que pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire de toujours suivre les instructions données par le médecin, à la fois en ce qui concerne la quantité d’indométacine à prendre et la durée du même traitement.
Administration orale et rectale
Lorsque l'indométacine est administrée par voie orale ou rectale, il est recommandé de commencer le traitement par une dose de 75 mg de médicament par jour. La dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 100-200 mg d'indométacine par jour.
Administration parentérale
L'indométacine parentérale ne peut être administrée à l'hôpital que par du personnel spécialisé. La dose habituelle est de 25 à 50 mg, à administrer par voie intraveineuse.
Administration oculaire
Les gouttes oculaires à base d'indométacine sont principalement utilisées pour traiter l'inflammation du segment antérieur de l'œil après une chirurgie de la cataracte. La posologie du médicament doit être établie par le médecin sur une base individuelle.
Grossesse et allaitement
Au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse, l’indométacine ne doit être utilisée que si le médecin le juge indispensable.
Au cours du troisième trimestre de la grossesse, toutefois, l’utilisation du médicament est contre-indiquée en raison des risques potentiels qu’il peut causer au fœtus (toxicité cardiopulmonaire, dysfonctionnement rénal et saignement prolongé) et à la mère (inhibition des contractions utérines entraînant un retard travail prolongé et augmentation du temps de saignement).
Comme les données sur l'innocuité de l'indométacine chez les mères qui allaitent sont insuffisantes, il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez cette catégorie de patientes.
Contre-indications
L’utilisation de l’indométacine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la même indométacine ou à d’autres AINS;
- Chez les patients qui ont eu des réactions allergiques après des salicylates (tels que l'acide acétylsalicylique);
- Chez les patients qui souffrent ou ont souffert d’un ulcère gastro-intestinal;
- Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave;
- Chez les patients soumis à un traitement diurétique intensif;
- Chez les patients prédisposés au développement d’hémorragies;
- Chez les patients atteints d'épilepsie;
- Chez les patients atteints de parkinsonisme;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
En outre, l'utilisation de l'indométacine par voie orale, rectale ou parentérale est contre-indiquée chez les enfants et les adolescents de moins de 14 ans, tandis que l'utilisation de l'indométacine par voie oculaire est contre-indiquée chez les enfants de moins de 3 ans. âge.
