définition
L’œsophage de Barrett est une maladie précancéreuse qui affecte l’œsophage, l’endommageant parfois de manière permanente: en raison d’infections acides répétées, le tissu normal qui tapisse l’œsophage à l’intérieur est remplacé par un épithélium semblable à celui des parois duodénales (métaplasie). de l'épithélium oesophagien).
Causes
L'oesophage de Barrett est la complication la plus redoutable de l'oesophagite et du reflux gastro-oesophagien en général: l'ascension continue du suc gastrique acide de l'estomac à l'oesophage peut entraîner une érosion plus grave, modifiant de manière irréversible l'épithélium œsophagien. jusqu'à ce qu'il dégénère en maladie de Barret.
Autres facteurs de risque pour l'œsophage de Barret: alcoolisme, hernie hiatale, âge avancé, obésité / surcharge pondérale, prédisposition génétique, sexe masculin, tabagisme.
Les symptômes
Les symptômes typiques de l'œsophage de Barret sont presque les mêmes que ceux du reflux gastro-œsophagien: brûlure rétro-sternale, dysphagie, régurgitations fréquentes allant jusqu'à la bouche, pharyngite, selles noirâtres avec sang (cas limites), inflammation chronique des cordes vocales, lesions ulcéreuses dans la dernière section de l'œsophage, pyrosis gastrique et odinophagie.
Les informations sur l'œsophage de Barrett - Les médicaments pour le traitement de l'œsophage de Barret ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre l’Osophage de Barrett - Drogues de l’Osophage de Barret.
médicaments
En plus de traiter l'œsophage de Barrett, les médicaments visent à contrôler les symptômes typiques du reflux gastro-oesophagien: en tout état de cause, l'objectif principal est de restaurer l'épithélium squameux physiologique de l'œsophage, modifié par la corrosion progressive des cellules de la paroi. :
NB En cas d'absence de dysplasie, le traitement pharmacologique pour traiter l'œsophage de Barrett est identique à celui du reflux gastro-oesophagien
Inhibiteurs de la pompe à protons : ils sont capables de réduire l’acidité gastrique, responsable de l’irritation des muqueuses de l’œsophage et de l’estomac.
- Dexlansoprazole (par exemple, Dexilant): en cas d'œsophagite érosive, une administration initiale de 60 mg par jour est recommandée pendant 8 semaines, suivie d'un traitement d'entretien à raison de 30 mg de substance active par jour pendant six mois. De cette manière, l'œsophage de Barrett, la complication la plus dangereuse, est évité. De même, en cas de reflux gastro-oesophagien avec dégénérescence possible dans l'œsophage de Barrett, 30 mg de substance active sont recommandés une fois par jour pendant 4 semaines.
- Esoméprazole (par exemple Lucen, Nexium): il est recommandé de prendre par voie orale 30 mg de médicament par jour pendant 8 semaines; vous pouvez également administrer par voie parentérale 30 mg de substance active pendant 7 jours (durée de la perfusion: 30 minutes). Utile pour la prévention de l'œsophage de Barrett.
- Pantoprazole (par exemple, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): ce médicament est également recommandé pour contrôler les symptômes du reflux gastro-œsophagien afin d'éviter une possible dégénérescence de l'œsophage de Barrett. En ce sens, administrer 40 mg de substance active par jour pendant une période allant de 7 à 10 jours (par voie intraveineuse sur une période de 15 minutes). Si le patient est capable d'avaler, le médicament peut également être pris par voie orale (40 mg pendant 8 semaines).
Histamine H2 récepteurs antagonistides
L'histamine, en se liant aux récepteurs H2, stimule la pompe à protons en activant l'adénylyl cyclase. Le médicament, empêchant ce stimulus sur la pompe à protons, empêche la formation de HCl
- Nizatidine (par exemple, Nizax, Cronizat, Zanizal): la dose de 150 mg de substance active est recommandée deux fois par jour. Pour les enfants qui ont déjà un an et qui souffrent de reflux gastro-œsophagien, il est recommandé d’administrer 10 mg / kg par jour, répartis en deux doses, pendant 8 semaines. Si l'enfant a entre 4 et 11 ans, la dose recommandée passe à 6 mg / kg par jour, divisée en deux doses. L'administration du médicament est recommandée pour prévenir la dégénérescence de l'épithélium œsophagien: ce médicament, diminuant l'acidité du suc gastrique, prévient l'aggravation des symptômes et, en même temps, est utile dans la prophylaxie des métaplasies de la paroi œsophagienne.
Si nécessaire, en cas de vomissements associés à l'œsophage de Barrett, le médecin peut prescrire des anti-émétiques, afin d'éviter une détérioration du tableau clinique. Le médicament doit être établi par le médecin, en fonction de la gravité du problème du patient.
Thérapies alternatives pour traiter l'œsophage de Barret t
Lorsque l’œsophage de Barrett est caractérisé par une dysplasie (même légère), le traitement médicamenteux n’est pas suffisant; par conséquent, il est nécessaire de recourir à des thérapies alternatives (en fonction de la gravité du problème):
- ablation chirurgicale de tissu anormal
- laser
- ablation par radiofréquence
- retrait de tissu endommagé avec des instruments endoscopiques
- thérapie photodynamique
- Enlèvement de la totalité de la partie affectée par l'œsophage de Barrett (et couture subséquente de la partie restante avec la bouche de la cavité gastrique)
