généralité
L' essoufflement est une sensation de difficulté respiratoire, totalement subjective, qui se manifeste et qui est décrite par le patient de manière différente en fonction de la cause.
La principale raison de son apparition est imputable à la différence entre la demande en oxygène du corps et sa capacité à réagir à cet apport . L'essoufflement peut donc dépendre, tout d'abord, de dysfonctionnements des poumons et / ou du cœur, organes qui alimentent respectivement le corps en oxygène par les échanges gazeux et la circulation sanguine .
L'essoufflement est dans la plupart des cas un symptôme résultant de maladies du système respiratoire (maladies pulmonaires) ou de cardiopathies. Il existe cependant d’autres affections associées à cette manifestation, telles que les affections neurologiques, musculo-squelettiques, endocriniennes, hématologiques et psychiatriques. L'essoufflement se manifeste également chez les sujets en bonne santé lors d'activités physiques intenses, en raison de l'hyperventilation évoquée par le même effort.
En règle générale, le traitement vise la maladie sous-jacente. Pour cette raison, la procédure de diagnostic visant à définir les causes de l'essoufflement doit être aussi complète que possible.
quoi
Qu'entendons-nous par essoufflement?
L'essoufflement est la sensation désagréable de faim ou de difficulté à respirer . Ce symptôme peut apparaître soudainement ou, comme cela se produit dans le cas de maladies chroniques d'origines diverses, progressivement.
Lorsqu'il survient après une période d'activité sportive intense, l'essoufflement est généralement un problème mineur et passager. La respiration laborieuse devient "anormale" dans des situations inattendues ou au cours de maladies respiratoires, cardio-vasculaires ou autres.
Terminologie et synonymes de souffle
L'essoufflement est défini, en termes médicaux, comme une dyspnée . Cela consiste en une difficulté respiratoire, forcée et accompagnée de souffrances subjectives.
L'angoisse est ressentie différemment de ceux qui souffrent. plus communément, la sensation est décrite comme:
- Respiration difficile;
- Essoufflement;
- La faim de l'air;
- Faites en sorte qu'il soit difficile de respirer;
- Sensation de poids sur la poitrine;
- Incapacité de prendre une profonde respiration.
Causes et facteurs de risque
prémisse
La respiration permet aux cellules de l'organisme de fournir l'oxygène nécessaire à leur fonctionnement et d'éliminer le dioxyde de carbone, déchet de l'activité métabolique. De plus, cette activité permet la régulation de l'équilibre acide-alcalin. Pour cette raison, il n’est pas surprenant que de nombreux troubles affectent la respiration, en particulier ceux du cœur, des poumons et du cerveau (organe principal).
Le problème est un événement qui survient:
- Suite à une augmentation du travail respiratoire
ou
- Quand ils sont stimulés :
- Les centres respiratoires situés dans le tronc cérébral : la respiration est régulée par des groupes de neurones qui fonctionnent indépendamment du contrôle de la volonté du sujet; ceux-ci sont situés dans une structure du système nerveux central, sous les hémisphères du cerveau (le tronc du cerveau). Lorsque la fonction de ces neurones est compromise, la respiration peut être affectée. L’apparition d’un essoufflement peut donc être la conséquence: d’une inflammation, d’une infection, d’un traumatisme (surtout lors d’accidents de la route), de substances toxiques (drogues ou drogues à base d’opium et de barbituriques), d’une hypoxie, d’une hypercapnie (accumulation de dioxyde de carbone dans le sang). ) et des tumeurs;
- Les récepteurs situés dans les voies respiratoires supérieures, les espaces alvéolaire et interstitiel, les muscles respiratoires et la paroi thoracique.
En outre, l’anxiété peut être de nature fonctionnelle ; dans ce cas, il s’agit d’un phénomène compensatoire mis en œuvre pour:
- Surmonter un obstacle à la ventilation pulmonaire régulière;
- Satisfaire la plus grande demande en oxygène du corps.
Le sentiment de trouble peut résulter de causes multiples . Certains sont purement physiologiques, comme par exemple dans le cas du dernier trimestre de la grossesse, où la difficulté à respirer est une conséquence de l'augmentation du volume de l'utérus qui appuie sur la veine cave et sur le diaphragme. Dans d'autres cas, l'essoufflement a une origine pathologique .
Inquiétude: quelle est la cause?
L'essoufflement est le symptôme cardinal des pathologies respiratoires (notamment du poumon) et du système cardiovasculaire.
Les causes les plus fréquentes incluent:
- L'asthme ;
- Pneumonie ;
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ;
- Ischémie myocardique .
Cependant, l'essoufflement peut dépendre de nombreuses autres conditions, pathologiques ou autres. Le symptôme peut se présenter comme aigu ou chronique.
Essoufflement rapide
L'essoufflement peut se manifester rapidement, c'est-à-dire de manière aiguë et sans régularité précise, comme cela se produit lors de crises d'asthme ou d'infarctus du myocarde. Ces attaques soudaines peuvent entraîner la suffocation ou l'asphyxie.
CAUSES POLMONAIRES
L'essoufflement peut être causé par des affections respiratoires obstructives (par exemple par une obstruction de l'air dans les voies respiratoires, par exemple des crises d'asthme et de suffocation) ou restrictif (secondaire à une déficience de tout le tissu pulmonaire, par exemple une fibrose et un pneumothorax). .
Un essoufflement soudain peut être la conséquence d'un bronchospasme ou d'une hyperréactivité des voies respiratoires, provoqués par la stimulation des récepteurs "irritatifs" des bronches, après une exposition à des stimuli spécifiques, représentés par exemple par:
- allergènes;
- Infections des voies respiratoires supérieures (rhumes, grippe, syndromes parainfluenza);
- froid;
- Exercice physique;
- La fumée de cigarette;
- Pollution de l'air;
- Exposition prolongée à des agents irritants, chimiques ou physiques.
Un essoufflement soudain peut également résulter d'une exposition à des substances toxiques (par exemple, une inhalation de chlore ou de sulfure d'hydrogène) et d'une inhalation d'un corps étranger (suffocation).
Une difficulté respiratoire peut apparaître en quelques heures ou quelques jours (apparition subaiguë), mais en présence d' une pneumonie, d' un œdème pulmonaire (présence de liquide altérant la propagation de l'oxygène du sang dans les poumons) et d'une exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) .
Les crises d'asthme aiguës surviennent généralement avec essoufflement, respiration sifflante, toux et constriction. Pendant la petite enfance, la respiration sifflante peut résulter d'infections virales responsables de bronchiolite ou de croup (laringo-trachéite).
L'essoufflement peut survenir brutalement même dans le cas de:
- La bronchite ;
- Embolie pulmonaire ;
- Pneumothorax (air dans la plèvre);
- Épanchement pleural (liquide dans la plèvre);
- Hémothorax (sang dans la plèvre);
- Traumatismes thoraciques et fractures des côtes (remarque: une douleur intense et des blessures secondaires à ces événements pathologiques peuvent limiter les mouvements respiratoires).
Parmi les causes possibles de l'essoufflement, il y a la paralysie du diaphragme, qui provoque généralement une crise respiratoire aiguë.
CAUSES CARDIAQUES
En ce qui concerne le cœur et le système circulatoire, les causes les plus courantes de détresse respiratoire aiguë sont les suivantes:
- Ischémie ou infarctus du myocarde ;
- Insuffisance cardiaque .
Une respiration subite peut également dépendre de:
- L'angine de poitrine ;
- Maladie coronarienne ;
- Épanchement péricardique ou tamponnement ;
- Dysfonctionnement ou rupture d'un muscle papillaire .
L'essoufflement est également présent dans les situations de stress, chez les patients qui mènent une vie sédentaire, pour un affaiblissement musculaire et cardiaque, dû à l'inactivité; cette condition est appelée déconditionnement physique .
Souffle chronique
L'anxiété chronique s'établissant en jours, en semaines ou en mois, elle persiste donc de manière continue et constante, comme c'est le cas par exemple en cas d' insuffisance cardiaque ou d' insuffisances respiratoires graves .
CAUSES CARDIO-POLMONAIRES
L'essoufflement est l'un des symptômes les plus courants des maladies respiratoires chroniques, telles que:
- bronchite;
- BPCO;
- Emphysème pulmonaire;
- l'asthme;
- La fibrose kystique;
- Pneumopathies interstitielles;
- Tumeurs pulmonaires primitives ou métastatiques.
L'insuffisance cardiaque est une cause majeure d'essoufflement chronique. En ce qui concerne le cœur, l’anxiété se retrouve également en présence de:
- troubles du rythme;
- valvulopathie.
Autres causes d'essoufflement
Une maladie respiratoire affectant d’autres régions peut également causer des difficultés respiratoires chez diverses entités.
L'essoufflement peut résulter, par exemple, de la dégradation des voies nerveuses qui transportent les informations des neurones du tronc cérébral (centres respiratoires) jusqu'aux muscles effecteurs de la respiration, tels que:
- Sclérose en plaques ;
- Sclérose latérale amyotrophique .
Les autres neuromyopathies pouvant survenir avec l'anxiété sont:
- Lésions de la moelle épinière ;
- La myasthénie grave ;
- Syndrome de Guillain-Barré ;
- Dystrophie musculaire
Les problèmes peuvent également être causés par des maladies qui provoquent une raideur du thorax et / ou une déformation de la cage thoracique (fibrose, cyphoscoliose, pectus excavatum, spondylarthrite ankylosante, etc.).
Les autres causes d'anxiété comprennent:
- Troubles métaboliques ;
- L'obésité ;
- L'hyperthyroïdie ;
- L'anémie ;
- Grossesse
Lorsqu'elle survient au cours d'une activité physique plus ou moins intense et se résorbe au repos, l'anxiété est appelée " stress ". Cette maladie survient, par exemple, dans certaines maladies cardiaques, l'anémie et le dernier trimestre de la gestation (le fœtus dans l'utérus comprime le diaphragme, situé au-dessus de l'utérus et représentant le principal muscle de la respiration). .
Enfin, l'anxiété peut être déclenchée par des problèmes psychologiques . Une respiration accélérée et courte est l'un des symptômes les plus couramment signalés par les personnes souffrant d' anxiété, en particulier lorsqu'elles traversent une période de stress physique ou émotionnel particulier. L'essoufflement peut être accompagné de vertiges, transpiration excessive, douleurs thoraciques et palpitations. Dans les cas moins graves, ce symptôme disparaît lorsque la raison qui cause l'anxiété est surmontée. À d'autres moments, la gestion de l'essoufflement nécessite l'utilisation de psychothérapies et de médicaments.
Symptômes et Complications
La respiration se manifeste par une difficulté respiratoire de différentes entités, que le patient peut consulter de différentes manières en fonction de la cause.
Respiration sifflante: comment cela se manifeste-t-il?
Habituellement, la respiration la plus rapide est associée à la sensation de manque d’air ; le patient est conscient de la nécessité de déployer davantage d'efforts pour élargir le thorax pendant la phase inspiratoire ou expulser l'air pendant la phase expiratoire.
De plus, la personne peut percevoir le besoin urgent d’inspirer avant la fin de la phase expiratoire et signaler une sensation d’oppression thoracique .
Sifflement: quand se manifeste-t-il?
L'essoufflement se manifeste surtout lors d'activités physiques particulières, car l'organisme produit plus de dioxyde de carbone et consomme plus d'oxygène; toutefois, si la maladie sous-jacente s'aggrave, ce symptôme peut également apparaître après un petit effort ou dans des conditions de repos .
Essoufflement: possibles perturbations associées
En plus des signes d'augmentation de l'effort respiratoire, un essoufflement peut survenir en association avec d'autres symptômes, qui varient en fonction de la cause du déclenchement, tels que:
- Toux sèche ou productive;
- Douleur à la poitrine;
- fièvre;
- cyanose;
- La fatigue;
- Somnolence.
Chez les patients ayant des difficultés respiratoires, les manifestations suivantes constituent des sonnettes d’alarme qui doivent être rapidement signalées à l’attention d’un médecin:
- Essoufflement au repos ;
- Niveau de conscience réduit, agitation ou confusion ;
- Douleur thoracique avec accélération du rythme cardiaque (palpitations) ;
- Perte de poids ;
- Sueurs nocturnes .
diagnostic
L'essoufflement est un symptôme qu'il ne faut pas sous-estimer, surtout s'il survient après un effort physique et qu'il n'était pas retrouvé auparavant. Dans ces cas, il est bon de consulter un médecin pour enquêter sur la situation.
Attention! Les patients agités, ayant un niveau de conscience réduit ou confus doivent se rendre immédiatement à l'urgence pour une évaluation urgente.
Tout d’abord, le médecin demande au patient d’établir:
- Antécédents personnels et familiaux (essoufflement prédisposant, pathologies pulmonaires ou antécédents de maladie cardiaque, familiarité avec l'hypertension artérielle, etc.);
- Mode d'apparition (soudain ou progressif);
- Intensité et fréquence de l'essoufflement (situation dans laquelle il se produit, durée pendant laquelle le patient ressent la sensation, etc.);
- Symptomatologie associée à des difficultés respiratoires (fièvre, gêne générale, œdème des membres inférieurs, douleur thoracique, etc.);
- Facteurs déclenchants ou aggravants (tels que l'effort physique nécessaire pour produire un essoufflement, le froid, l'exposition à des allergènes, etc.).
Par la suite, le patient est soumis à un examen objectif, axé sur le cœur et les poumons, afin de diriger l'exécution d' enquêtes instrumentales visant à déterminer l'étendue de l'anxiété et à approfondir le tableau clinique.
La voie de diagnostic peut notamment utiliser:
- Radiographie thoracique;
- Tests sanguins;
- Électrocardiogramme (ECG) pour évaluer tout flux sanguin insuffisant au cœur.
- Fibroscopie des voies respiratoires supérieures;
- spirométrie;
- Angiographie avec tomodensitométrie;
- Résonance magnétique.
traitement
Essoufflement: comment pouvez-vous gérer?
Le traitement dépend généralement de la maladie qui cause l'essoufflement et peut faire appel à des médicaments ou à des thérapies de soutien, telles que l'administration d'oxygène, l'entraînement des muscles respiratoires et l'éducation à la posture corporelle.
Dans tous les cas, l'approche la plus appropriée doit toujours prendre en compte les indications individuelles établies par le médecin, formulées en fonction de l'étendue de la maladie, des symptômes et des besoins personnels du patient.
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