discopathie

La discopathie est un terme utilisé par les médecins pour indiquer une altération générale du disque intervertébral, ce type de support interposé entre une vertèbre et l’autre dans le but de faciliter les mouvements et d’absorber les chocs.

Les disques intervertébraux sont des structures fibrocartilagineuses flexibles, interposées entre les corps des vertèbres. Les jeunes représentent 25% de la taille de la colonne, mais ce pourcentage diminue considérablement au fil des ans.

La partie centrale du disque, appelée noyau pulpeux, a une forme sphérique et contient une substance gélatineuse, composée d'environ 88% d'eau (ce pourcentage tombe à moins de 70% chez les personnes âgées).

L'anneau qui entoure le noyau pulpeux est formé d'une série de faisceaux de fibres concentriques. Leur disposition particulière empêche les forces sur la colonne de provoquer la fuite du noyau.

Pendant les différentes contraintes vertébrales, le noyau pulpeux agit comme un absorbeur de choc, en répartissant les charges sur l'anneau fibreux. Ces compressions continues réduisent sa teneur en eau, entraînant déshydratation et perte d'épaisseur. Au cours de la nuit, sans subir de forces importantes, le noyau pulpeux se réhydrate par osmose, retrouvant l’épaisseur initiale.

Si les efforts exercés sur la colonne sont remarquables et répétés, le disque subit un processus rapide de vieillissement et de dégénérescence, donnant ainsi lieu à une discopathie.

Lorsque l'on suit une étude de diagnostic visant à déterminer les causes de la douleur au dos, le terme simple "discopathie" est lu dans le rapport, il n'est pas nécessaire de s'alarmer. Il s’agit en fait d’une simple condition d’inconfort qui est probablement à la base d’une douleur qui ne peut s’expliquer avec d’autres maladies dégénératives des structures vertébrales. En d'autres termes, en ne remarquant pas d'anomalies significatives de la colonne, l'origine de la douleur est attribuée à un ou plusieurs disques qui, à l'examen de diagnostic, apparaissent légèrement écrasés. Ce diagnostic est assez vague et imprécis.

Le sujet change radicalement lorsque l'on parle de discopathie dégénérative ou lorsque le terme est inséré dans un contexte plus large (saillie, hernie, forte réduction d'épaisseur, altérations arthritiques, etc.).

Au fil des ans, les disques intervertébraux perdent de l’eau et s’effondrent, devenant pratiquement les amortisseurs. Grâce à la résonance magnétique, cette involution peut être appréciée et supposée comme base de la douleur dorsale non associée à la sciatique. Dans ces cas, on parle de discopathie.

Les conséquences les plus graves d'une discopathie sont liées à la réduction de la capacité d'absorption de choc du disque et à la perte simultanée des relations normales entre une vertèbre et une autre.

La combinaison de ces processus favorise la hernie discale et peut conduire, au fil des années, à l'apparition d'arthrose vertébrale.

Ces anomalies peuvent irriter les structures nerveuses adjacentes et provoquer une douleur . Bien que le mal de dos soit le symptôme le plus courant associé à la discopathie, dans la plupart des cas, la pathologie est complètement asymptomatique.

CAUSES: maintien prolongé de positions statiques, telles que la position assise, aggravées par des contraintes axiales telles que celles subies par la colonne lors de la conduite. Le vieillissement normal, le mode de vie sédentaire et la réduction des performances physiques sont d’autres causes possibles de la maladie.

Le traitement d'une discopathie générique est fondamentalement non invasif et repose sur l'utilisation de la physiokinésithérapie, éventuellement associée à un traitement pharmacologique avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. Même dans les cas les plus graves (discopathie associée à une hernie), il existe souvent une amélioration spontanée, favorisée par des exercices de repos partiel et de rééducation.

En présence de discopathie, il est donc important d'essayer de ne pas aggraver la situation par une prévention efficace (voir: maux de dos et prévention).

Ce n'est que dans les cas les plus graves, après l'échec du traitement conservateur, qu'il est nécessaire d'intervenir chirurgicalement.

Discopathie associée à ...

Erniation (hernie discale): altération dégénérative du disque intervertébral (discopathie), provoquée par la rupture de l'anneau fibreux et la libération consécutive de la substance semi-fluide présente dans le noyau. La migration de ce contenu semi-fluide provoque des pressions chimiques et des atteintes aux racines nerveuses adjacentes, provoquant une douleur.

Ce type particulier de discopathie a souvent pour agent causal le fait de se pencher en avant et de côté pour soulever des objets lourds.

Vous pouvez vérifier différents degrés et types de hernie sur disque:

PROTRUSION DISCALE: le disque en question apparaît plus écrasé que le disque adjacent; les fibres qui composent l'anneau fibreux sont aplaties, sans se déchirer DISCAL PROLASSO: l'anneau fibreux est fixé mais le ligament longitudinal postérieur peut contenir le noyau pulpeux EXTRUSION DISCALE: le noyau pulpeux sort et perce également le ligament longitudinal postérieur EXPULSION DISCALE: une partie du matériel de la hernie est complètement expulsée et perd la continuité avec le noyau pulpeux d'où elle a migré

La réduction de l'espace entre la vertèbre X et la vertèbre Y: signifie que le disque intervertébral interposé entre ces deux vertèbres est écrasé. Grâce à la résonance magnétique, il est possible de reconnaître cette discopathie générique même à un stade extrêmement précoce.

Spondylose: défaut de l'arc vertébral, une structure anatomique située à l'arrière. L'arcade vertébrale forme avec le corps un trou qui, grâce à la superposition des différentes vertèbres, donne naissance et protège un canal, appelé vertébral, contenant la moelle épinière. La spondylolyse favorise les spondylolisthésis.

Spondylolisthésis: glissement d'une vertèbre sur l'autre. Cela peut provoquer des compressions de la racine nerveuse et déclencher une douleur.

Arthrose: processus articulaire dégénératif associé au vieillissement. Parfois, il commence déjà vers la troisième décennie de la vie et, à un stade avancé, provoque rigidité, douleur et limitation des mouvements. L'arthrite vertébrale est souvent associée à une discopathie dégénérative.