Qu'est-ce qu'une synovite?
La synovite est une maladie inflammatoire touchant la membrane synoviale (ou synoviale), le tissu qui tapisse l'intérieur des articulations. Suite au stimulus phlogistique, la membrane produit une plus grande quantité de liquide synovial, provoquant un épaississement de la paroi et un gonflement de l'articulation.
La synovite peut également toucher d'autres structures adjacentes à la synoviale, appartenant à l'articulation ( arthrosynovite ) ou aux formations tendineuses ( ténosynovite ). Les causes qui déterminent son apparition peuvent être différentes (infections, traumatismes ...); de plus, il peut être associé à l'arthrite, à la goutte et au lupus.
La synovite peut être aiguë (en raison d'un traumatisme ou de facteurs infectieux) ou chronique (en raison de maladies telles que la prolifération tumorale ou la polyarthrite rhumatoïde).
En bref: structures anatomiques et fonctions de l'articulation
Le liquide synovial remplit la cavité articulaire: il est produit par la membrane synoviale vascularisée qui sécrète le liquide par filtration au plasma (dans la synovite, l’articulation gonfle à cause de la collecte du liquide synovial).
Le liquide synovial est également contenu dans les poches synoviales ; la fonction de ces éléments anatomiques est de protéger les structures entre lesquelles ils s'interposent (os, tendons et muscles): ils réduisent les frottements entre les os, permettent des mouvements libres, déterminent une meilleure répartition de la charge et des contraintes subies par les articulations. .
Le liquide synovial est également contenu dans les gaines synoviales, structures anatomiques qui tapissent les tendons pour réduire les frottements dus au frottement sur leur parcours.
Source de l'image: //www.mdguidelines.com/synovitis
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes de la synovite
Les symptômes communs à toutes les formes de synovite comprennent un gonflement (gonflement) associé à une douleur locale, un épanchement articulaire séreux et une limitation ou même une impossibilité d'effectuer des mouvements de l'articulation touchée. La zone touchée par la synovite apparaît enflée, chaude (en raison d'une augmentation du flux sanguin, causée par une inflammation) et douloureuse (par exemple, dans le cas du genou, en particulier lors d'une tentative d'extension de la jambe). En cas d'infection, la peau du genou peut également être tendue et rougie. En cas de progression chronique de la pathologie, la membrane synoviale peut s'épaissir et éroder l'os sous-jacent, provoquant une douleur supplémentaire et des modifications dégénératives, parfois l'apparition de nodules inflammatoires.
Causes
Qu'est-ce qui cause la synovite?
Les causes qui déterminent la synovite sont différentes: traumatisme violent, léger ou répété, maladies rhumatismales (exemple: goutte), infections locales ou maladies infectieuses générales (exemple: rhumatisme articulaire aigu), maladies métaboliques, lupus, arthrite, polyarthrite rhumatoïde, synoviome (tumeurs de la membrane synoviale).
Les formes de synovite aiguë sont dues à des traumatismes ou secondaires à des maladies infectieuses (par exemple, sepiopiasis, méningite cérébro-spinale, scarlatine, typhus abdominal, etc.) et peuvent être de type exsudatif: le liquide inflammatoire infiltre l'épaisseur de la membrane et s'accumule dans la cavité articulaire mélanger avec le liquide synovial.
Les formes de synovite chronique peuvent être de nature bactérienne (syphilis, tuberculose) ou dues à des conditions particulières; ils peuvent provoquer une dégénérescence des articulations, des douleurs au cartilage des articulations et des arthroses.
La synovite a pour conséquence une inflammation du tendon par rapport à l'articulation touchée, qui tend à devenir chronique et à dégénérer.
diagnostic
Le diagnostic de synovite commence par les antécédents médicaux détaillés du patient et se poursuit par l' examen médical, ce qui permet d'identifier les caractéristiques cliniques générales de l'inflammation (chaleur, rougeur et gonflement). Dans certains cas, pour arriver à un diagnostic définitif et plus précis, le spécialiste peut faire appel à l’imagerie diagnostique (radiographie, résonance magnétique ou tomographie axiale informatisée) et à l’ arthroscopie . L’analyse du liquide synovial aspiré permet de confirmer ou d’exclure diverses maladies courantes, telles que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite, la goutte et l’arthrite.
Analyse du liquide synovial
L'examen du liquide synovial est une procédure de diagnostic largement utilisée dans la pratique clinique et liée aux pathologies du système musculo-squelettique. L’analyse subit une investigation clinique du fluide visqueux et transparent sécrété par la membrane synoviale, afin de définir un diagnostic rapide, économique et sans équivoque; il fournit également des indications sur le caractère inflammatoire ou non de l'épanchement articulaire par une simple numération des leucocytes, et permet de formuler des hypothèses sur toutes les formes septiques, qui, dans tous les cas, nécessitent une confirmation microbiologique.
Aucune préparation spéciale n'est nécessaire avant la collecte. La peau recouvrant l'articulation est désinfectée et un anesthésique local est généralement injecté. À l’aide d’une aiguille fine, le médecin prélève un échantillon de liquide pour analyse; ce dernier inclut la culture du fluide lorsque l'infection est un diagnostic possible (on trouve les facteurs infectieux / bactéries pathogènes responsables de la maladie primaire) et l' examen des microcristaux pour diagnostiquer la goutte (pertinent dans le domaine rhumatologique: la découverte des cristaux de L’urate monosodique et le pyrophosphate de calcium permettent en effet le diagnostic instantané de la goutte et de la pseudogoutte).
L'analyse du liquide synovial est souvent en mesure de fournir des éléments utiles à des fins diagnostiques et thérapeutiques: l'examen peut être utile pour évaluer l'évolution de la maladie de l'articulation ou pour vérifier les effets de la thérapie.
Les caractéristiques physico-chimiques du liquide synovial sont représentatives de la quantité, de la viscosité, de l'apparence et de la couleur (netteté, présence de sang et / ou de pus):
Caractères macroscopiques trouvés dans le liquide synovial | |||
Couleur | apparence | viscosité | Liquide synovial |
Jaune clair | transparent | conservé | Non inflammatoire |
Jaune foncé | turbide | réduit | inflammatoire |
Jaune-verdâtre | Purulent ou laiteux | variable | septique |
Les examens microscopiques sur le liquide synovial comprennent: la numération leucocytaire, la formule cytologique des cellules éventuellement présentes dans le liquide, l’examen microbiologique et l’observation de la préparation fraîche (une goutte de liquide est déposée sur une lame et observée au microscope optique pendant une période prolongée). rechercher la présence de cellules, cristaux, etc.).
Pour confirmer le diagnostic de synovite, il est possible d' effectuer une analyse histologique à l'aide d'une biopsie à l' aiguille afin d'étudier les caractéristiques de la membrane synoviale au microscope.
Synovite: Soins et thérapies conservatrices et chirurgicales »
