généralité
L'hypochlorhydrie est la réduction de l'activité de sécrétion de l'estomac, notamment la faible production d'acide chlorhydrique. Lorsque ce déficit se traduit par une absence totale d'acide dans le suc gastrique, on parle alors d' achlorhydrie .
Jus Gatti
La sécrétion acide de l'estomac constitue une excellente défense contre les germes introduits dans les aliments, participe à la digestion des protéines et des aliments en général, et facilite également l'absorption des cations bivalents et trivalents (calcium, zinc, cuivre, fer, magnésium)., sélénium, bore) au niveau intestinal.
Une activité sécrétoire optimale est également importante pour assurer une vidange gastrique adéquate; Par paradoxe, par conséquent, les personnes atteintes d'hypochlorhydrie peuvent se plaindre d'acidité gastrique et de reflux gastro-oesophagien, en raison des temps de séjour prolongés du chyme dans l'estomac.
Symptômes et Complications
Comme prévu, la permanence excessive du bolus dans le sac gastrique provoque une dyspepsie, avec des symptômes similaires à ceux causés par la maladie de reflux (halitose, régurgitation, brûlure rétrosternale).
L'absence d'activation du pepsinogène en pepsine affecte négativement la digestion des protéines, surchargeant le système digestif intestinal. À ce niveau, les protéases et autres nutriments non complètement digérés échappent à l’absorption, provoquant ainsi des phénomènes de météorisme, de flatulence, de malabsorption et de diarrhée. Ces derniers peuvent être encore exacerbés par la prolifération de germes survécus par la faible activité antiseptique de l'acide chlorhydrique.
En outre, l’achlorhydrie peut être accompagnée d’un manque de sécrétion de facteur intrinsèque, avec pour conséquence une anémie pernicieuse (due à une carence en vitamine B12). Peut aussi être une forme d'anémie ferriprive, due à une absorption réduite de fer alimentaire. L'hypochlorhydrie a été associée à une incidence plus élevée d'asthme, de calculs biliaires et d'allergies alimentaires, probablement en raison du manque de digestion gastrique des allergènes protéiques potentiels.
Causes
La sécrétion acide de l'estomac est physiologiquement réduite avec le vieillissement, au point que l'hypochlorhydrie affecte jusqu'à 15% des personnes de plus de 65 ans. L'hypochloridrie et l'achlorhydrie se manifestent également pendant la jeunesse, pour les causes les plus diverses. À l'origine du problème, il peut exister des troubles auto-immuns, pour lesquels l'organisme produit des anticorps contre les cellules responsables de la production d'acide chlorhydrique. L'hypochloridrie peut également avoir des origines iatrogènes, en raison de l'utilisation d'antiacides, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou les antagonistes des récepteurs H2. La radiothérapie concentrée au niveau gastrique peut également endommager les cellules pariétales provoquant l'achlorhydrie. Enfin, les interventions chirurgicales telles que pontage gastrique ou résection de l'estomac représentent une autre cause possible de la maladie.
L'hypochlorhydrie est un symptôme courant de diverses maladies, telles que l'anémie pernicieuse, la gastrite atrophique et le cancer de l'estomac.
diagnostic
Chez les patients souffrant d'hypochlorhydrie, on enregistre normalement des taux élevés de gastrine dans le sang; cette hormone est sécrétée pour augmenter la sécrétion acide de l'estomac et favoriser la digestion. Comme la plupart des hormones, la gastrine est également soumise à un mécanisme de rétroaction. Ainsi, lorsque l'acidité gastrique diminue, sa libération est reflétée, et inversement. Le médecin peut administrer la forme synthétique de cette hormone pour diagnostiquer l'hypochlorhydrie, qui est positive lorsque le pH gastrique reste élevé (> 4, 0) malgré l'effet stimulant de l'hormone.
Le traitement de l'hypochlorhydrie dépend des origines de la maladie et de son évolution.
traitement
Le traitement symptomatique peut utiliser l'administration orale, pendant les repas, d'acide chlorhydrique dilué ou de préparations digestives qui stimulent la production naturelle d'acide par l'estomac. La bétaïne HCl, la pepsine, les extraits apéritifs (tels que la Chine, l'artichaut ou la gentiane), la bromélaïne, la papaïne et la pancréatine (mélange d'enzymes pancréatiques telles que l'amylase, la lipase et la trypsine) font partie des ingrédients les plus courants des compléments alimentaires destinés au traitement de l'hypochlorhydrie .
En ce qui concerne la nutrition - souvent complétée par des sels minéraux et des vitamines (en particulier B12) - une attention particulière est accordée à la fraîcheur et à la salubrité des véhicules à intoxication alimentaire potentiels (tels que la mayonnaise, les œufs, la viande et les mollusques) ), à consommer si possible après une cuisson généreuse (viande hachée en particulier). Des antibiotiques et des antifongiques peuvent être nécessaires pour éradiquer les infections microbiennes récurrentes causées par l'hypochlorhydrie.
